Glavni > Trauma

Amitriptilin

Cijene u mrežnim ljekarnama:

Amitriptilin je lijek iz skupine tricikličkih spojeva s izraženim sedativnim i antidepresivnim učinkom.

Oblik i sastav izdanja

To je sintetički lijek čiji je aktivni sastojak amitriptilin hidroklorid.

Dostupno u dva oblika doziranja:

  • Filmirane tablete, pakirane u 50 komada. Svaka tableta sadrži 25 mg amitriptilina;
  • Otopina za injekciju 1% u ampulama od 2 ml. 1 ml otopine sadrži 10 mg djelatne tvari. Ampule su pakirane u kartonske kutije od 5 ili 10 komada. U blister pakiranju 5 ampula.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Lijek se uzima isključivo prema uputama liječnika. Osim toga, trebali biste se strogo pridržavati doziranja naznačenih u uputama za Amitriptilin..

Postoje sljedeće indikacije za liječenje ovim lijekom:

  • Anksiozno-depresivna stanja i depresija bilo kojeg podrijetla;
  • Bulimična neuroza;
  • Poremećaji ponašanja, miješani emocionalni poremećaji i fobije;
  • Psihogena anoreksija;
  • Neurogeni sindromi boli;
  • Prevencija migrene;
  • Infantilna enureza, osim ako pacijent nema hipotonični mjehur.

Za razliku od mnogih drugih antidepresiva, Amitriptilin ne uzrokuje pogoršanje produktivnih simptoma - zablude, halucinacije itd..

Kontraindikacije

Zabrana uporabe amitriptilina, čak i ako je naznačena, su:

  • Oporavak i akutno razdoblje infarkta miokarda;
  • Teška arterijska hipertenzija;
  • Zatajenje srca (stadij dekompenzacije);
  • Kršenje provodljivosti miokarda;
  • Pogoršanje peptičnog čira na dvanaesniku i želucu;
  • Akutne bolesti bubrega i jetre;
  • Hipertrofija prostate;
  • Pyloric stenoza;
  • Atonija mjehura;
  • Preosjetljivost na amitriptilin;
  • Tijekom trudnoće i dojenja;
  • Djeca mlađa od šest godina.

Liječenje amitriptilinom provodi se oprezno kod epilepsije i manično-depresivnog sindroma, shizofrenije, hipertireoze, bronhijalne astme, zatajenja srca i angine pektoris, intraokularne hipertenzije, glaukoma zatvorenog kuta, uz inhibiciju hematopoeze, kao i kod osoba koje pate od alkoholizma.

Način primjene i doziranja amitriptilina

Prema uputama, Amitriptilin se uzima oralno nakon jela ili izravno tijekom obroka. To pomaže smanjiti iritaciju sluznice želuca..

Liječenje lijekom započinje malim dozama, postupno ih povećavajući. Početna dnevna doza amitriptilina je 50-75 mg, podijeljena u 2-3 doze. Pod strogim nadzorom liječnika, doza lijeka postupno se povećava, ali za najviše 25-50 mg dnevno i dovodi do 150-200 mg.

Stariji bolesnici, djeca od 12-18 godina, kao i bolesnici s blagim neurološkim poremećajima obično se propisuju minimalnom dozom od 25-100 mg. Podijeljen je u 2-3 doze ili se uzima jednom prije spavanja.

Za teške depresije koje je teško liječiti, dopuštena dnevna doza je 300 mg Amitriptilina ili više. Povećavajte dozu postupno, dovodeći je do maksimalne koncentracije koju tijelo podnosi.

Perzistentni antidepresivni učinak od primjene Amitriptilina postiže se otprilike 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Nakon toga se dnevna doza lijeka polako i postupno smanjuje. Ako se znakovi depresije ponovno pojave, potrebno je vratiti se na učinkovitu dozu. Iznenadno odbijanje liječenja ili naglo smanjenje doze lijeka mogu dovesti do razvoja sindroma povlačenja.

Kada se primjenjuje Amitriptilin u djece, na primjer, za liječenje enureze, propisana je pojedinačna doza od 15-25 mg, uzeta neposredno prije spavanja. U tom slučaju, prema uputama, doza ne smije prelaziti 2,5 mg / kg tjelesne težine.

Nuspojave amitriptilina

Nuspojave prilikom primjene lijeka uglavnom su povezane s njegovim antikolinergijskim djelovanjem. Dakle, mogući su sljedeći fenomeni koji u pravilu prolaze nakon adaptacije na amitriptilin ili smanjenja doze:

  • Zamagljen vid;
  • Suha usta;
  • Pareza smještaja;
  • Povećani očni tlak;
  • Kašnjenje mokrenja;
  • Crijevna opstrukcija;
  • Zatvor;
  • Povećana tjelesna temperatura.

Kada se koristi amitriptilin, mogu se pojaviti i sljedeće nuspojave:

  • Kardiovaskularni sustav: aritmija, tahikardija, poremećaji provođenja, zatajenje srca, nesvjestica;
  • Središnji živčani sustav i periferni živčani sustav: slabost, povećani umor, glavobolja, vrtoglavica i zujanje u ušima, razdražljivost, zbunjenost, motoričko uzbuđenje;
  • Probavni sustav: žgaravica, mučnina i povraćanje, poremećaji okusa, stomatitis, gastralgija, proljev;
  • Endokrini sustav: promjene libida i potencije, povećanje grudi kod žena i muškaraca;
  • Alergijske reakcije: urtikarija, osip, svrbež, angioedem;
  • Ostalo: gubitak kose, debljanje, znojenje, leukopenija, agranulocitoza, trombocitopenija, eozinofilija, purpura itd..

posebne upute

Primjena Amitriptilina u dozama većim od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja. To treba uzeti u obzir kod liječenja bolesnika s anamnezom napadaja..

Tijekom uzimanja droge zabranjeno je konzumiranje alkohola i bavljenje aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje.

Analozi amitriptilina

Analozi lijeka su Elivel, Saroten i Saroten retard.

Uvjeti skladištenja

Amitriptilin, prema uputama, treba čuvati na suhom i tamnom mjestu na temperaturi od 10-25 ° C, izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka, ovisno o proizvođaču i obliku puštanja, 2-3 godine.

Pronašli ste pogrešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Amitriptilin (Amitriptilin)

Rusko ime

Latinski naziv tvari Amitriptilin

Kemijski naziv

3- (10,11-Dihidro-5H-dibenz [a, d] ciklohepten-5-iliden) -N, N-dimetil-1-pro panamin (kao hidroklorid ili embonat)

Bruto formula

Farmakološka skupina tvari Amitriptilin

  • Antidepresivi

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

CAS kod

Karakteristike tvari Amitriptilin

Triciklični antidepresiv. Amitriptilin hidroklorid je bijeli kristalni prah, bez mirisa, lako topiv u vodi, etanolu, kloroformu. Molekularna težina 313,87.

Farmakologija

Inhibira ponovnu pohranu neurotransmitera (noradrenalin, serotonin) presinaptičkim živčanim završecima neurona, uzrokuje nakupljanje monoamina u sinaptičkoj pukotini i pojačava postsinaptičke impulse. Dugotrajnom primjenom smanjuje funkcionalnu aktivnost (desenzibilizacija) beta-adrenergičnih i serotoninskih receptora u mozgu, normalizira adrenergički i serotonergički prijenos, vraća ravnotežu tih sustava koja je poremećena u depresivnim uvjetima. Blokira receptore m-holina i histamina središnjeg živčanog sustava.

Kada se uzima oralno, brzo se i dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Bioraspoloživost amitriptilina za različite načine primjene je 30-60%, njegov metabolit - nortriptilin - 46-70%. Cmaks u krvi nakon oralne primjene postiže se za 2,0-7,7 sati.Terapeutske koncentracije u krvi za amitriptilin su 50-250 ng / ml, za nortriptilin - 50-150 ng / ml. Vezanje na proteine ​​u krvi iznosi 95%. Lako prolazi, poput nortriptilina, kroz histohematološke barijere, uključujući BBB, placentu i prodire u majčino mlijeko. T1/2 je 10-26 sati, za nortriptilin - 18-44 h. U jetri se podvrgava biotransformaciji (demetilacija, hidroksilacija, N-oksidacija) i tvori aktivne - nortriptilin, 10-hidroksi-amitriptilin i neaktivni metaboliti. Izlučuju se putem bubrega (uglavnom kao metaboliti) u roku od nekoliko dana.

U anksiozno-depresivnim stanjima smanjuje anksioznost, uznemirenost i depresivne manifestacije. Učinak antidepresiva razvija se u roku od 2-3 tjedna nakon početka liječenja. Naglim prestankom prijema nakon dugotrajnog liječenja može se razviti sindrom odvikavanja.

Primjena tvari Amitriptilin

Depresija različitih etiologija (osobito s jakom tjeskobom i uznemirenošću), uklj. endogeni, nehotični, reaktivni, neurotični, s organskim oštećenjem mozga, lijekovi; shizofrene psihoze, mješoviti emocionalni poremećaji, poremećaji u ponašanju, bulimia nervosa, dječja enureza (osim za djecu s hipotenzijom mjehura), sindrom kronične boli (neurogeni), prevencija migrene.

Kontraindikacije

Preosjetljivost, primjena MAO inhibitora u prethodna 2 tjedna, infarkt miokarda (akutni i periodi oporavka), zatajenje srca u fazi dekompenzacije, poremećena srčana provodljivost, teška arterijska hipertenzija, benigna hiperplazija prostate, atonija mokraćnog mjehura, paralitička opstrukcija crijeva, I čir na piloru želudac i dvanaesnik u fazi pogoršanja, akutne bolesti jetre i / ili bubrega s ozbiljnim oštećenjem njihove funkcije, bolesti krvi, djeca mlađa od 6 godina (za injekcije - do 12 godina).

Ograničenja upotrebe

Epilepsija, ishemijska bolest srca, aritmija, zatajenje srca, glaukom zatvorenog kuta, intraokularna hipertenzija, hipertireoza.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Kontraindicirano u trudnoći.

FDA kategorija djelovanja C.

Tijekom liječenja treba prekinuti dojenje.

Nuspojave tvari Amitriptilin

Uzrokovano blokadom perifernih m-holinergičkih receptora: suhoća usta, zadržavanje mokraće, zatvor, crijevna opstrukcija, oštećenje vida, pareza smještaja, povećani očni tlak, pojačano znojenje.

Iz živčanog sustava i osjetnih organa: glavobolja, vrtoglavica, ataksija, umor, slabost, razdražljivost, pospanost, nesanica, noćne more, motorička uznemirenost, tremor, parestezija, periferna neuropatija, promjene na EEG-u, poremećena koncentracija, dizartrija, konfuzija svijest, halucinacije, zujanje u ušima.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: tahikardija, ortostatska hipotenzija, aritmija, labilnost krvnog tlaka, širenje QRS kompleksa na EKG-u (kršenje intraventrikularnog provođenja), simptomi zatajenja srca, nesvjestica, promjene u krvnoj slici, uklj. agranulocitoza, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura.

Iz probavnog trakta: mučnina, povraćanje, žgaravica, anoreksija, epigastrična nelagoda, gastralgija, povećana aktivnost jetrenih transaminaza, stomatitis, poremećaj okusa, tamnjenje jezika.

Sa strane metabolizma: galaktoreja, promjene u lučenju ADH; rijetko - hipo- ili hiperglikemija, poremećena tolerancija na glukozu.

Iz genitourinarnog sustava: promjene libida, potencije, edema testisa, glukozurije, polakiurije.

Alergijske reakcije: osip na koži, svrbež, angioedem, urtikarija.

Ostalo: povećanje veličine mliječnih žlijezda kod žena i muškaraca, gubitak kose, natečeni limfni čvorovi, fotosenzibilizacija, debljanje (pri duljoj primjeni), sindrom odvikavanja: glavobolja, mučnina, povraćanje, proljev, razdražljivost, poremećaj spavanja živopisnim, neobičnim snovima, povećana ekscitabilnost (nakon dugotrajnog liječenja, posebno u visokim dozama, uz oštro ukidanje lijeka).

Interakcija

Nespojivo s MAO inhibitorima. Pojačava depresivni učinak na središnji živčani sustav neuroleptika, sedativa i hipnotika, antikonvulziva, analgetika, anestetika, alkohola; pokazuje sinergiju u interakciji s drugim antidepresivima. Kada se koristi zajedno s neurolepticima i / ili antikolinergičkim lijekovima, moguće je razviti febrilnu temperaturnu reakciju, paralitičku crijevnu opstrukciju. Pojačava hipertenzivne učinke kateholamina i drugih adrenostimulansa, što povećava rizik od razvoja srčanih aritmija, tahikardije i teške arterijske hipertenzije. Može smanjiti antihipertenzivni učinak gvanetidina i lijekova sa sličnim mehanizmom djelovanja, kao i oslabiti učinak antikonvulziva. Istodobnom primjenom antikoagulansa - derivata kumarina ili indandiona - moguće je povećati antikoagulantnu aktivnost potonjeg. Cimetidin povećava koncentraciju amitriptilina u plazmi s mogućim razvojem toksičnih učinaka, induktori mikrosomalnih jetrenih enzima (barbiturati, karbamazepin) - smanjuju. Kinidin usporava metabolizam amitriptilina, oralni kontraceptivi koji sadrže estrogen mogu povećati bioraspoloživost. Istodobna primjena s disulfiramom i drugim inhibitorima acetaldehid dehidrogenaze može izazvati delirij. Probucol može povećati srčane aritmije. Amitriptilin može povećati depresiju izazvanu glukokortikoidima. U kombinaciji s lijekovima za liječenje tireotoksikoze povećava se rizik od razvoja agranulocitoze. Oprezno kombinirajte amitriptilin s digitalisom i baklofenom.

Predozirati

Simptomi: halucinacije, napadaji, delirij, koma, poremećaji srčanog provođenja, ekstrasistola, ventrikularna aritmija, hipotermija.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje suspenzije aktivnog ugljena, laksativi, infuzija tekućine, simptomatska terapija, održavanje tjelesne temperature, praćenje funkcije kardiovaskularnog sustava najmanje 5 dana, jer ponavljanje kršenja može se dogoditi nakon 48 sati ili kasnije. Hemodijaliza i prisilna diureza nisu učinkoviti.

Put primjene

Mjere opreza za tvar Amitriptilin

Prijem amitriptilina moguć je najranije 14 dana nakon ukidanja MAO inhibitora. Smanjene doze preporučuju se starijim pacijentima i djeci. Ne smije se davati bolesnicima s manijom. Zbog mogućnosti samoubilačkih pokušaja u bolesnika s depresijom potrebno je redovito praćenje bolesnika, posebno u prvim tjednima liječenja, kao i imenovanje minimalnih potrebnih doza kako bi se smanjio rizik od predoziranja. U nedostatku poboljšanja stanja pacijenta u roku od 3-4 tjedna, potrebno je revidirati taktiku liječenja. Tijekom liječenja treba izbjegavati alkohol i izbjegavati aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brzinu reakcija.

Interakcije s drugim aktivnim sastojcima

Trgovačka imena

ImeVrijednost indeksa Viškovskog ®
Amitriptilin0,0629
Amitriptilin-Grindeks0,0091
Tryptisol0,0038
Amitriptilin Nycomed0,0031
Amisol0,0023
Amirol0,0007
Amitriptilin hidroklorid0,0007
Amitriptilin Lechiva0,0006
Elivel0,0006
Amitriptilin-AKOS0,0005
Amitriptilin-LENS ®0,0005
Apo-Amitriptilin0,0003
Vero-amitriptilin0,0003
Amitriptilin-Ferein ®0,0003
Amitriptilin-ALSI0
  • Lijekovi i tvari
    • Indeks lijekova i tvari
    • Indeks aktivnih sastojaka
    • Proizvođači
    • Farmakološke skupine
      • Klasifikacija farmakoloških skupina
      • Kazalo farmakoloških skupina
    • Klasifikacija ATX
    • Klasifikacija oblika doziranja
    • Imenik bolesti
      • Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD-10)
      • Indeks bolesti i stanja
    • Interakcija lijekova (aktivne tvari)
    • Indeks farmakološkog djelovanja
    • Provjera autentičnosti paketa pomoću 3D-a
    • Potražite potvrde o registraciji
  • Dodaci i ostali TAA
    • Dodaci prehrani
      • Indeks dodataka prehrani
      • Klasifikacija dodataka prehrani
    • Ostali TAA
      • Indeks prema ostalim TAA
      • Klasifikacija ostalih TAA
  • Cijene
    • VED cijene
    • Cijene lijekova i ostalih TAA u Moskvi
    • Cijene lijekova i ostalih TAA u Sankt Peterburgu
    • Cijene lijekova i ostalih TAA u regijama
  • vijesti i događaji
    • vijesti
    • Događaji
    • Priopćenja za štampu farmaceutskih tvrtki
    • Arhiva događaja
  • Proizvodi i usluge
    • VED cijene
    • 3D pakiranje
    • Usklađivanje
    • Odbijanje
    • Interakcija
    • Farmekvivalencija
    • Elektroničke verzije referentnih knjiga za liječnike
    • Mobilne aplikacije
    • Potražite medicinske ustanove u Ruskoj Federaciji
  • Knjižnica
    • Knjige
    • Članci
    • Normativni akti
  • O tvrtki
  • Pribor za prvu pomoć
  • Internetska trgovina

Sva prava pridržana. Komercijalna uporaba materijala nije dopuštena. Informacije namijenjene zdravstvenim radnicima.

Amitriptilin

Sastav

Dragee i amitriptilin tablete sadrže 10 ili 25 mg aktivnog sastojka u obliku amitriptilin hidroklorida.

Dodatne tvari u tabletama su: mikrokristalna celuloza, talk, laktoza monohidrat, silicijev dioksid, magnezijev stearat, preželatinizirani škrob.

Dodatne tvari u dražeji su: magnezijev stearat, krumpirov škrob, talk, polivinilpirolidon, laktoza monohidrat.

1 ml otopine sadrži 10 mg aktivnog sastojka. Dodatne tvari su: klorovodična kiselina (natrijev hidroksid), dekstroza monohidrat, voda za infuziju, natrijev klorid, benzetonij klorid.

Obrazac za puštanje

Lijek je dostupan u obliku tableta, tableta i otopine.

farmakološki učinak

Triciklični antidepresiv. Djeluje sedativno, timoleptički. Ima dodatni analgetski učinak središnje geneze.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Lijek smanjuje apetit, uklanja urinarnu inkontinenciju, ima antiserotoninski učinak. Lijek ima snažno središnje i periferno antiholinergičko djelovanje. Učinak antidepresiva postiže se povećanjem koncentracije serotonina u živčanom sustavu i noradrenalina u sinapsama. Dugotrajna terapija dovodi do smanjenja funkcionalne aktivnosti serotoninskih i beta-adrenergičnih receptora u mozgu. Amitriptilin smanjuje težinu depresivnih manifestacija, uznemirenosti, anksioznosti u anksiozno-depresivnim stanjima. Blokiranjem receptora H2-histamina u stijenci želuca (parijetalne stanice), osigurava se antiulkusni učinak. Lijek može smanjiti tjelesnu temperaturu i krvni tlak tijekom opće anestezije. Lijek ne inhibira monoaminooksidazu. Antidepresivni učinak pojavljuje se nakon 3 tjedna terapije.

Maksimalna koncentracija tvari u krvi javlja se nakon nekoliko sati, obično nakon 2-12. Izlučuje se metabolitima mokraćom. Dobro se veže za proteine.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Od onoga što se tablete i otopina obično propisuju?

Lijek je indiciran za depresiju (uznemirenost, anksioznost, poremećaji spavanja, odvikavanje od alkohola, s organskim lezijama mozga, neurotska apstinencija), s poremećajima u ponašanju, miješanim emocionalnim poremećajima, noćnom enurezom, sindromom kronične boli (s onkopatologijom, s postherpetičnom neuralgijom), s živčanim bulimija, s migrenom (za prevenciju), s ulcerativnim lezijama probavnog sustava. Indikacije za uporabu amitriptilina u tabletama i u drugim oblicima oslobađanja su iste.

Kontraindikacije

Prema napomeni, lijek se ne koristi za infarkt miokarda, netoleranciju glavne komponente, s glaukomom zatvorenog kuta, akutnom intoksikacijom psihoaktivnim, analgeticima, hipnoticima i akutnom alkoholnom opijanju. Lijek je kontraindiciran u dojenju, teški poremećaji u intraventrikularnoj vodljivosti, antioventrikularna vodljivost. S patologijom kardiovaskularnog sustava, s inhibicijom hematopoeze koštane srži, manično-depresivnom psihozom, bronhijalnom astmom, kroničnim alkoholizmom, smanjenom motoričkom funkcijom probavnog sustava, moždanim udarom, patologijom jetre i bubrega, intraokularnom hipertenzijom, retencijom mokraće, urinarnom hiperplazijom, s hipotenzijom, tireotoksikoza, trudnoća, epilepsija Amitriptilin se propisuje s oprezom.

Nuspojave amitriptilina

Živčani sustav: uznemirenost, halucinacije, dezorijentacija, nesvjestica, astenija, pospanost, anksioznost, hipomanično stanje, povećana depresija, depersonalizacija, motorički nemir, povećani epileptični napadi, ekstrapiramidalni sindrom, ataksija, mioklonus, parestezija u obliku periferne neuropatije, mišićno-mišićno-koštano-muskulaturni poremećaji, mišićno-muskulaturno-muskulaturni poremećaji glavobolje.

Antiholinergički učinci: povećani očni tlak, zamagljen vid, midrijaza, suha usta, tahikardija, poteškoće s mokrenjem, paralitički ileus, delirij, zbunjenost, smanjeno znojenje.

Kardiovaskularni sustav: nestabilnost krvnog tlaka, poremećaji intraventrikularnog provođenja, aritmija, ortostatska hipotenzija, vrtoglavica, lupanje srca, tahikardija.

Probavni trakt: zatamnjenje jezika, proljev, promjena okusa, povraćanje, žgaravica, gastralgija, hepatitis, holestatska žutica.

Endokrini sustav: galaktoreja, hiperglikemija, smanjena potencija ili povećani libido, povećanje veličine mliječnih žlijezda, ginekomastija, edem testisa, sindrom neadekvatnog lučenja ADH, hiponatremija. Također su zabilježene hipoproteinemija, polakiurija, zadržavanje mokraće, natečeni limfni čvorovi, hiperpireksija, edemi, zujanje u ušima, gubitak kose.

Kada se lijek prekine, bilježe se neobične uznemirenosti, poremećaji spavanja, malaksalost, glavobolja, proljev, mučnina, neobični snovi, motorički nemir, razdražljivost. Kada se daje intravenozno, osjeća se peckanje, limfangitis, tromboflebitis, alergijski odgovor.

Recenzije nuspojava amitriptilina prilično su česte. Kada se koristi droga, može se pojaviti ovisnost.

Amitriptilin, upute za primjenu (način i doziranje)

Lijek se uzima oralno neposredno nakon obroka, bez žvakanja, što osigurava najmanju iritaciju zidova želuca. Početna doza je 25-50 mg na noć za odrasle. U roku od 5 dana količina lijeka povećava se na 200 mg dnevno u 3 podijeljene doze. Ako u roku od 2 tjedna nema učinka, doza se povećava na 300 mg.

Otopine se ubrizgavaju polako intravenozno i ​​intramuskularno, 20-40 mg 4 puta dnevno s postupnim prijelazom na oralnu primjenu. Tijek terapije nije duži od 8 mjeseci. S produljenim glavoboljama, s migrenom, sindromom kronične boli neurogenog podrijetla, s migrenom, propisuje se 12,5-100 mg dnevno.

Upute za uporabu Amitriptyline Nycomeda su slične. Prije upotrebe, svakako biste trebali pročitati kontraindikacije za lijek..

Predozirati

Manifestacije iz živčanog sustava: koma, omamljenost, povećana pospanost, anksioznost, halucinacije, ataksija, epileptički sindrom, koreoatetoza, hiperrefleksija, dizartrija, ukočenost mišića, zbunjenost, dezorijentacija, poremećena koncentracija, psihomotorna agitacija.

Manifestacije predoziranja amitriptilinom iz kardiovaskularnog sustava: poremećaj srčane provodljivosti, aritmija, tahikardija, pad krvnog tlaka, šok, zatajenje srca, rijetko - zastoj srca.

Također su zabilježene anurija, oligurija, pojačano znojenje, hipertermija, povraćanje, otežano disanje, depresija dišnog sustava, cijanoza. Potencijalno trovanje lijekovima.

Da bi se izbjegle negativne posljedice predoziranja, potrebno je hitno ispiranje želuca, uvođenje inhibitora holinesteraze s izraženim antikolinergičkim manifestacijama. Također zahtijeva održavanje ravnoteže vode i elektrolita, razine krvnog tlaka, praćenje rada kardiovaskularnog sustava, provođenje reanimacije i antikonvulzivne mjere, ako je potrebno. Prisilna diureza, kao i hemodijaliza, nisu dokazane kao učinkovite u predoziranju amitriptilinom.

Interakcija

Hipotenzivni učinak, respiratorna depresija, depresivni učinak na živčani sustav opaža se zajedničkim imenovanjem lijekova koji depresiraju središnji živčani sustav: općih anestetika, benzodiazepina, barbiturata, antidepresiva i drugih. Lijek pojačava ozbiljnost antikolinergijskih učinaka prilikom uzimanja amantadina, antihistaminika, biperidena, atropina, antiparkinsonskih lijekova, fenotiazina. Lijek pojačava antikoagulantno djelovanje indadiona, derivata kumarina, neizravnih antikoagulansa. Dolazi do smanjenja učinkovitosti alfa-blokatora, fenitoina. Fluvoksamin, fluoksetin povećavaju koncentraciju lijeka u krvi. Povećava se rizik od razvoja epileptičnih napadaja, a središnji antikolinergični i sedativni učinci pojačavaju se kombiniranom terapijom s benzodiazepinima, fenotiazinima i antiholinergicima. Istodobna primjena metildope, rezerpina, betanidina, gvanetidina, klonidina smanjuje ozbiljnost njihovog hipotenzivnog učinka. Pri uzimanju kokaina razvija se aritmija. Delirij se razvija kod uzimanja inhibitora acetaldehidrogenaze, disulfirama. Amitriptilin pojačava učinak fenilefrina, noradrenalina, epinefrina, izoprenalina na kardiovaskularni sustav. Rizik od hiperpireksije povećava se primjenom antipsihotika, m-antikolinergika.

Uvjeti prodaje

Na recept ili ne? Lijekovi se ne prodaju bez recepta.

Uvjeti skladištenja

Na suhom i tamnom mjestu nedostupnom djeci na temperaturi koja ne prelazi 25 Celzijevih stupnjeva.

Rok trajanja

posebne upute

Prije početka terapije obvezno je pratiti razinu krvnog tlaka. Parenteralni amitriptilin primjenjuje se isključivo pod liječničkim nadzorom u bolničkim uvjetima. U prvim danima liječenja mora se poštivati ​​odmor u krevetu. Potrebno je potpuno odbacivanje etanola. Naglo odustajanje od terapije može izazvati sindrom „povlačenja“. Lijek u dozi većoj od 150 mg dnevno dovodi do smanjenja praga napadaja, što je važno uzeti u obzir kod razvoja epileptičnih napadaja u bolesnika s predispozicijom. Možda razvoj hipomaničnih ili maničnih stanja kod osoba s cikličkim, afektivnim poremećajima tijekom depresivne faze. Ako je potrebno, liječenje se nastavlja s malim dozama nakon ublažavanja ovih stanja. Pri liječenju hormonskih lijekova štitnjače kod pacijenata s tireotoksikozom mora se voditi računa zbog mogućeg rizika od kardiotoksičnih učinaka. Lijek može izazvati razvoj paralitičke crijevne opstrukcije kod starijih osoba, kao i kod onih sklonih kroničnom zatvoru. Prije provođenja lokalne ili opće anestezije nužno je upozoriti anesteziologe na uzimanje amitriptilina. Dugotrajna terapija provocira razvoj karijesa. Potreba za riboflavinom može se povećati. Amitriptilin prelazi u majčino mlijeko, što uzrokuje povećanu pospanost u dojenčadi. Lijek utječe na vožnju.

Lijek je opisan na Wikipediji.

Amitriptilin i alkohol

Strogo je zabranjeno miješati lijek s alkoholom.

Amitriptilin. Recenzije pacijenata koji su uzimali lijek, upute za uporabu, cijena

Amitriptilin je jedan od najjednostavnijih klasičnih antidepresiva s umirujućim učinkom. Sintetiziran 60-ih godina XX. Stoljeća, postao je zlatni standard u liječenju depresije.

Recenzije pacijenata koji su uzimali Amitriptilin tijekom cijelog postojanja identificirali su lijek kao pouzdan i jedan od najjeftinijih lijekova za anksiozne poremećaje, agitirana stanja, poremećaje spavanja i razne vrste depresije.

Indikacije za uporabu

Klasični triciklični antidepresiv ima širok raspon indikacija, prvenstveno utječući na depresivna stanja različite prirode: endogena, neurološka, ​​nehotična, reaktivna, izazvana lijekovima. Lijek je učinkovit za organske promjene u moždanom tkivu, sindrom odvikavanja od alkohola.

Ostale indikacije za imenovanje Amitriptilina:

  • mješoviti emocionalni poremećaji;
  • alkoholne i shizofrene psihoze;
  • psihogena anoreksija, bulimia nervosa;
  • poremećaji u ponašanju (poremećaji pažnje i aktivnosti);
  • noćna enureza.

Amitriptilin je propisan za prevenciju napada migrene, kao i za kronične bolove koje je teško ublažiti:

  • reumatski;
  • dijabetičar;
  • onkološki;
  • postherpetički;
  • posttraumatično.

Lijek je uključen u složenu terapiju čira na želucu i crijevima, koristi se za sindrom cikličnog povraćanja, sindrom kroničnog umora i sindrom iritabilnog crijeva, kao i niz bolnih patologija urogenitalnog područja kod muškaraca i žena.

Sastav

Glavni aktivni sastojak lijeka je amitriptilin hidroklorid - bijeli prah je bez mirisa, topljiv u vodi, etanolu, kloroformu. Odnosi se na psihofarmakološke tvari iz skupine klasičnih tricikličkih antidepresiva. Amitriptilin u ljudskom tijelu otkriva sedativne, timoleptičke, analgetske učinke.

Tvar ima snažno antikolinergijsko djelovanje zbog svoje sposobnosti blokiranja holinergičkih receptora. Do sedacije dolazi zbog afiniteta prema H1-histaminskim receptorima. Istodobno, amitriptilin pokazuje svojstva alfa-blokatora.

Dodatne komponente lijeka u tabletama: celuloza (mikrokristalna), talk, laktoza, magnezijev stearat, škrob (želatiniziran), silicijev dioksid, kinolinska boja (žuta). Pomoćni sastojci pružaju oblik i konzistenciju oblika tablete lijeka i stabiliziraju glavnu tvar.

1 ml otopine za injekciju amitriptilina sadrži 10 mg djelatne tvari. Pomoćni sastojci tekućeg oblika lijeka: voda, kaustična soda, natrijev klorid, benzetonij klorid.

U kojem se obliku proizvodi

Amitriptilin je dostupan u tabletama, dražejima i otopini za intramuskularnu injekciju.

Obrazac za puštanjeDoziranjeAmbalažaCijena
Tablete10, 25, 50 mg10, 50 (rjeđe 20, 30, 40) tableta u staničnim pakiranjima ili polimernim spremnicimaOd 18 do 57 rubalja.
Dražeja25 mgU blisterima od 10 i 30 kom..Od 21 rub.
Otopina (w / m)2 ml5 ili 10 ampulaOd 43 rub.

Amitriptilin tablete imaju okrugli, bikonveksni oblik, obloženi filmom, žute boje.

Farmodinamika

Antidepresivni učinak amitriptilina osigurava se normalizacijom količine serotonina i zadržavanjem noradrenalina blokirajući njihovu reapsorpciju. Dugotrajna primjena lijeka dovodi do smanjenja aktivnosti serotonina, beta-adrenergičnih receptora, osigurava normalan prijenos živčanih impulsa, vraća ravnotežu u živčanom sustavu.

Recenzije amitriptilina kod pacijenata koji su uzimali lijek okarakterizirani su kao brzo sredstvo za smanjenje uznemirenosti, letargije, zaustavljanje napadaja panike, normalizaciju raspoloženja i sna. Antidepresivni učinak bilježi se unutar 3 tjedna nakon početka primjene.

Blokirajući učinak tricikličkog antidepresiva na histaminske receptore daje lijek sedativom i hipnotičkim učinkom. Ovo svojstvo u ranim fazama liječenja smatra se pozitivnom kvalitetom, a s produljenom terapijom pripisuje se neželjenim nuspojavama..

Antiulkusni učinak amitriptilina posljedica je sedativnog i antikolinergijskog učinka na gastrointestinalne receptore.

Učinkovitost u enurezi osigurava se povećanjem mišićnog tonusa sfinktera i opuštanjem mjehura (što povećava njegovu sposobnost istezanja), kao i mišića prostate. Analgetički učinak povezan je s učinkom na opijatske receptore i koncentracijom monoaminskih neurotransmitera (posebno serotonina) u središnjem živčanom sustavu.

Mehanizam djelovanja kod poremećaja prehrane živčane prirode nije potpuno razumljiv, ali je sličan djelovanju kod depresije. Učinak Amitriptilina na bulimiju zabilježen je u bolesnika s depresijom i u njegovoj odsutnosti. Štoviše, korekcija prehrambenog ponašanja i neurološki simptomi mogu se pojaviti neovisno jedni o drugima.

Farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira, njegova bioraspoloživost doseže 60%, a neki aktivni metaboliti - 70%. Vršna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se unutar 2-7 sati nakon jedne doze. Intrammuskularnom injekcijom maksimalna koncentracija u krvi je veća i postiže se brže.

Amitriptilin nadilazi krvno-mozak, histohematološke i placentne barijere, nalazi se u majčinom mlijeku u koncentracijama bliskim plazmi. Metabolizam lijeka odvija se u stanicama jetre sa značajnim "učinkom prvog prolaska" i stvaranjem aktivnih i neaktivnih metabolita.

Poluvrijeme amitriptilina može trajati 28 sati, ali u prosjeku ne prelazi 10 sati. Nortriptilin, kao najvažniji metabolit, nalazi se u krvi do 7 dana. Potpuno uklanjanje traje 14 dana.

Primjena

Recenzije amitriptilina kod pacijenata koji su uzimali lijek preporučuju se uzimanje strogo u skladu s uputama: bez žvakanja, tijekom ili neposredno nakon obroka, ispiranje tableta s puno tekućine.

Na taj način možete značajno smanjiti rizik od iritacije želučane sluznice. Različiti uvjeti zahtijevaju različito trajanje liječenja. Tečajevi kraći od 30 dana su neučinkoviti, najčešće terapija antidepresivima traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prije početka terapije kontrolira se krvni tlak. Tijekom liječenja prati se krvna slika. Laboratorijsko praćenje stanja obvezno je za bilo koju temperaturu, upalu grla, gripu. Dugotrajni tečajevi terapije provode se uz redovito praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava (u daljnjem tekstu - CVS) i jetre.

Smatra se neprimjerenom primjenom lijeka dulje od 30 dana, bez vidljivog poboljšanja stanja.

Za djecu mlađu od 18 godina

Lijek je odobren za liječenje djece s nekim ograničenjima:

  • imenovanje je kontraindicirano kod pacijenata mlađih od 6 godina;
  • od enureze za djecu od 6 do 10 godina, ne propisuje se više od 20 mg lijeka prije spavanja;
  • od 10 godina do 16 godina, količina se izračunava iz omjera 5 mg tvari na 1 kg težine, ali ne više od 50 mg dnevno;
  • u slučaju poremećaja u pažnji, ponašanju, hiperaktivnosti, anksioznosti, depresiji, fobijama u djece mlađe od 12 godina, propisuje se 10 do 30 mg / dan. ili izračunajte dnevnu dozu ovisno o težini (1-5 mg / kg). Prihvaća se frakcijski do 3 puta dnevno;
  • za adolescente je dopušteno povećati dozu Amitriptilina na 100 mg / dan.

Značajka učinka antidepresiva na djecu s mentalnim bolestima i depresijom je porast sklonosti ka samoubojstvu. Imenovanje se provodi uzimajući u obzir rizik od samoubojstva, odmjeravajući moguću štetu i koristi od terapije.

Za odrasle

Prva doza Amitriptilina za depresiju provodi se u maloj dozi. U skladu s dobom, težinom i težinom stanja, propisajte 25 ili 50 mg lijeka jednom noću.

U sljedećih 6 dana doza se postupno podiže na propisanu dozu (sa 150 na 200 mg), dijeleći je u tri doze. Ako u 15 dana nema značajne pozitivne dinamike, dnevna stopa se povisuje na 300 mg. Terapija se provodi nepromijenjena dok simptomi ne nestanu, a zatim se doza smanjuje.

Značajke primjene amitriptilina:

  • za cijelo razdoblje terapije alkohol je isključen;
  • s oprezom ustati iz sklonog položaja;
  • nemojte propisivati ​​amitriptilin ranije od 2 tjedna nakon uzimanja bilo kojeg od MAO inhibitora;
  • s dnevnom dozom većom od 150 mg, povećava se vjerojatnost napadaja;
  • kada se prekine dugotrajno liječenje, javlja se „sindrom povlačenja“.

Za trajne, kronične bolove bilo koje geneze, kako bi se spriječili napadi migrene, u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, propisana je polovica doze od 10 do 25 mg, ne više od 100 mg dnevno, pri čemu se većina doze uzima prije spavanja..

Akutna stanja kod odvikavanja od alkohola, psihoze kod shizofrenije zaustavljaju se dnevnom dozom od 100 mg noću. Trajanje daljnje terapije određuje ljekar koji dolazi.

Za trudnice

Budući da aktivna tvar lako prodire u sve tjelesne tekućine, uporaba Amitriptilina tijekom trudnoće je nepoželjna. Lijek se propisuje u ekstremnim slučajevima ako potencijalna korist znatno premašuje moguću štetu za plod.

Prema pregledima bolesnika koji uzimaju lijek tijekom dojenja, amitriptilin uzrokuje crijevne kolike, otežano disanje, pretjeranu pospanost, drhtanje i grčeve u dojenčadi. Stoga je tijekom laktacije i hranjenja tricikličkim antidepresivima zabranjeno uzimanje.

Ako postoji hitna potreba za uzimanjem lijeka tijekom trudnoće, postupno se isključuje 6-7 tjedana prije očekivanog datuma rođenja. Inače, novorođenčad može imati "sindrom povlačenja".

Za starije osobe

Amitriptilin se s oprezom koristi kod starijih bolesnika. Stariji pacijenti vjerojatnije će otkriti neželjene reakcije na terapiju u obliku psihoze lijeka i noćne anksioznosti. Kad se lijek prekine, nuspojave nestaju same od sebe za nekoliko dana..

Za blage poremećaje u ponašanju, pažnju, depresiju kod starijih osoba, Amitriptilin se propisuje ovisno o težini odstupanja, dobi i popratnim bolestima. Tablete se uzimaju svakodnevno noću u dozi od 25 do 100 mg. Nakon postizanja učinka, dnevna se stopa smanjuje na 10-50 mg.

Uz popratne bolesti CVS-a tijekom cijele terapije potrebno je kontrolirati krvni tlak, puls i redoviti EKG.

Kontraindikacije

Lijek ima snažan učinak, stoga ima stroge kontraindikacije za prijem i niz relativnih ograničenja.

Terapija amitriptilinom apsolutno je kontraindicirana u takvim uvjetima:

  1. Preosjetljivost na bilo koju tvar u sastavu.
  2. Primjena istovremeno s MAO i 2 tjedna nakon završetka unosa.
  3. Akutna intoksikacija drogom ili alkoholom.
  4. Teški oblici srčanih poremećaja provođenja.
  5. Akutno razdoblje infarkta miokarda.
  6. Glaukom (zatvaranje kuta).
  7. Razdoblje dojenja.
  8. Dob do 6 godina.

Budući da tablete sadrže laktozu monohidrat, zabranjeno je uzimanje lijeka s intolerancijom na galaktozu, oštećenom apsorpcijom ugljikohidrata u crijevima (malapsorpcija), nedostatkom laktaze.

Amitriptilin se koristi s oprezom i pod stalnim medicinskim nadzorom za takva kršenja:

  • bilo koje CVS bolesti;
  • insuficijencija hematopoeze;
  • oštećenje bubrega / jetre;
  • povećani očni tlak;
  • kršenje pokretljivosti i prohodnosti crijeva;
  • smanjeni tonus mjehura i zadržavanje mokraće;
  • adenom prostate (BPH);
  • Bronhijalna astma;
  • tireotoksikoza;
  • moždani udar.

Recenzije amitriptilina kod pacijenata koji uzimaju lijek opisani su kao lijek koji zahtijeva posebnu kontrolu u liječenju u pozadini shizofrenije i bipolarnog poremećaja zbog moguće spontane aktivacije psihoza. S epilepsijom, konvulzivni sindrom se pogoršava.

Predozirati

Simptomi prekoračenja pojedinačno učinkovitih doza Amitriptilina iz različitih organa i sustava:

  1. CNS: halucinacije, omamljenost, anksioznost, dezorijentacija, ukočenost mišića, patološki nehotični pokreti, epileptički sindrom.
  2. HVS: hipotenzija, srčane aritmije, AB blokada, akutno zatajenje srca, šok, srčani zastoj.
  3. Ostalo: povraćanje, cijanoza kože, otežano disanje, hipertermija, proširene zjenice, znojenje, smanjeno odvajanje urina, anurija.

Simptomi se javljaju unutar 4 sata nakon uzimanja visoke doze antidepresiva, dosežu vrhunac u roku od 24 sata i mogu trajati do 6 dana. Na prvom znaku predoziranja indicirana je hitna hospitalizacija..

Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, unosa sorbenata i uklanjanja simptoma. Olakšanje teških stanja vrši se na odjelu intenzivne njege. Hemodijaliza i diureza nisu učinkoviti. Stanje pacijenta prati se najmanje 5 dana. Recidivi su mogući nakon 48 sati, ponekad i kasnije.

Nuspojave

Recenzije amitriptilina kod pacijenata koji uzimaju lijek opisani su kao snažni antidepresivi s puno neželjenih nuspojava. Glavna neugodna posljedica uzimanja antidepresiva naziva se jaka suha usta, što je posebno nepoželjno za starije bolesnike s problemima mokrenja i rada bubrega..

Također, pacijente često brine pospanost tijekom dana, umor, emocionalna "gluhoća", dezorijentacija, karakteristična za sve sedativne antidepresive.

Ostale, ozbiljnije nuspojave od uzimanja amitriptilina pojavljuju se rjeđe, često imaju dozu ovisnu prirodu ili se pojavljuju tijekom tečaja duljih od 2 mjeseca.

Nuspojave lijeka:

  • defokusiranje vida, proširene zjenice, tahikardija, delirij i halucinacije, crijevna opstrukcija, mokraćni poremećaji;
  • nesvjestica, razdražljivost, manija, anksioznost, podrhtavanje različitih mišićnih skupina, njihovo trzanje ili paraliza, noćne more, oštećenje pamćenja i nemogućnost koncentracije;
  • tahikardija, "lupanje srca", hipotenzija, promjene na kardiogramu u bolesnika bez srčanih patologija, nekontrolirani skokovi krvnog tlaka, blokada srčanog provođenja;
  • promjene okusa, neispravno funkcioniranje jetre, hepatitis, žutica, mučnina, žgaravica, proljev, povraćanje, nekontrolirane promjene apetita (povećanje ili nestajanje) povezane s tim učincima, debljanjem ili gubitkom;

Endokrini sustav može odgovoriti na tijek liječenja takvim manifestacijama: edem testisa, povećanje mliječnih žlijezda, smanjen libido ili njegovo značajno povećanje, problemi s potencijom.

Simptomi naglog prekida terapije (povlačenje sindroma):

  • razdražljivost, prekomjerno uzbuđenje;
  • proljev, povraćanje, mučnina;
  • glavobolje, bolovi u mišićima;
  • poremećaji spavanja, atipični ili noćne more.

Alergijske nuspojave uključuju: osip, oticanje, svrbež, osjetljivost kože i očiju na sunce. Tinitus, natečeni limfni čvorovi, gubitak kose, često mokrenje, vrućica među neobičnim su pojavama tijekom liječenja amitriptilinom..

Interakcije s lijekovima

Zajednički unos amitriptilina s bilo kojim pićem koje sadrži alkohol depresira središnji živčani sustav, značajno smanjuje pritisak i depresija dišni centar. Tijekom liječenja povećava se osjetljivost tijela na alkohol.

Lijek je apsolutno nekompatibilan s lijekovima-MAO inhibitorima, uzrokujući hiperpireksiju, nekontrolirano povišenje krvnog tlaka, teške konvulzije, sve do smrti.

Interakcija s grupama lijekova i pojedinačnim lijekovima:

  1. Kod antiholinergičkih lijekova (antiparkinsonijan, antihistaminik, atropin, amantadin) - povećava se opasnost od svih nuspojava.
  2. S antikolinergicima (benzodiazepin, fenotiazin) - uzajamno pojačano djelovanje, pojačani konvulzivni i maligni sindromi.
  3. S antikonvulzivima - smanjena učinkovitost, depresija središnjeg živčanog sustava, konvulzije.
  4. S neizravnim antikoagulansima - pojačano djelovanje razrjeđivanja krvi.
  5. S cimetidinom, fluoksetinom i fluvoksaminom produljuje se vrijeme poluživota, povećava se rizik od opijenosti amitriptilinom (dozu treba smanjiti za 20-50%).
  6. Kod oralnih kontraceptiva, nikotina, barbiturata, fenitoina, karbamazepina, koncentracija u plazmi smanjuje se smanjenjem učinkovitosti amitriptilina. Lijekovi koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost antidepresiva.
  7. S inhibitorima acetaldehidrogenaze (na primjer, disulfiramom) - izaziva zbunjenost u komi (delirij).
  8. Uz benatidin, gvanetidin, klonidin, rezerpin i metildopu, amitriptilin smanjuje njihov hipotenzivni učinak.
  9. Antiaritmički lijekovi (poput kinidina) uzeti s amitriptilinom imaju suprotan učinak, remeti srčani ritam.

Amitriptilin smanjuje učinkovitost alfa-blokatora, fenitoina i može pogoršati tijek depresije koja se javlja tijekom liječenja glukokortikosteroidima. Lijekovi za liječenje tireotoksikoze povećavaju rizik od agranulocitoze.

Lijek je nekompatibilan s epinefrinom, noradrenalinom, efedrinom, fenilfrinom, pimozidom, probukolom, hormonima štitnjače, uzrokujući ozbiljne aritmije, tahikardiju, hipertenzivnu krizu. Uz antiholinergike i antipsihotike postoji rizik od prekomjerne vrućice (iznad +41,5 ° C).

Uvjeti i rokovi skladištenja

  • Lijek treba čuvati u originalnom pakiranju na suhom i tamnom mjestu. Temperatura ne smije prelaziti + 25 ° S. Čuvati izvan dohvata djece.
  • Ako se pravilno čuva, Amitriptilin zadržava svoja ljekovita svojstva 3 godine. Nakon isteka ovog vremena, lijek je zabranjen za upotrebu.
  • Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se može kupiti samo na recept. Recept za lijek ostaje u ljekarni. Obrazac, ovjeren od strane liječnika, čuva se 3 mjeseca radi praćenja prodaje.

Analozi

Pregledi amitriptilina pacijenata koji su uzimali lijek okarakterizirani su kao pouzdano sredstvo hitne skrbi u akutnim stanjima i dugotrajne terapije kroničnih patologija. No, broj nuspojava i nepredvidljivost pojedinačnih reakcija na tricikličke antidepresive često nas prisiljava da odaberemo zamjenu za ovaj dostupni lijek..

Glavni analozi:

  1. Saroten je analog lijeka Amitriptilinu prema djelatnoj tvari. Proizvode ga strane farmaceutske tvrtke i blaže djeluje na tijelo. Sve indikacije za imenovanje Amitriptilina vrijede u slučaju primjene Sarotena, ali nuspojave na njega javljaju se mnogo rjeđe. Doziranja i kontraindikacije za lijekove su slične.
  2. Novo-tripptin (Damilen) strukturni je analog Amitriptilina, čije se djelovanje temelji na istoj djelatnoj tvari. Lijek se proizvodi u Rusiji i Kanadi. Sva imenovanja Amitripsina vrijede za Novo-tripsin, a nuspojave su manje izražene. Često se propisuje lijek za liječenje djece, starijih pacijenata, ako je potrebno, koristi tijekom trudnoće (samo od II tromjesečja).
  3. Anafranil je također tvar iz skupine tricikličkih antidepresiva. Učinkovit je kod anksioznih poremećaja, napadaja panike, depresije, mentalne i motoričke retardacije. Lijek ima mnogo manje kontraindikacija: razdoblje laktacije, postinfarktno stanje, alergija na komponente, dob do 5 godina. Najozbiljnije nuspojave su tahikardija, hipertenzija, osip i svrbež.
  4. Doxepin je lijek za liječenje depresije, manično-depresivne psihoze, hipohondrije, anksioznosti. To je "lagana verzija" Amitripsilina, koja se od njega strukturno razlikuje samo jednim dodatnim atomom kisika. Lijek se dobro pokazuje u ublažavanju napadaja panike i liječenju poremećaja spavanja. Za razliku od Amitriptilina, on ima veće antihistaminsko djelovanje, ali manje psihoanaleptička svojstva..
  5. Melipramin. Aktivni sastojak lijeka je imipramin hidroklorid, jedan od prvih tricikličkih antidepresiva. Propisati lijek za iste indikacije, uključujući enurezu i kroničnu bol. Lijek ima izvrstan stimulativni učinak, za razliku od sedativnog učinka Amitriptilina, stoga se koristi ujutro. U nekih bolesnika Melipramin ne uzrokuje nikakve nuspojave, inače su reakcije antidepresiva slične.

Amitriptilin je zaradio pozitivne kritike kod pacijenata koji su dugi niz godina uzimali lijek zbog brzog djelovanja i dostupnosti. Analoga lijeka nema bez nuspojava, stoga se, unatoč složenim interakcijama lijekova i obilju mogućih neugodnih posljedica, i dalje propisuje i koristi za mnoge bolesti..

Dizajn članka: Vladimir Veliki