Glavni > Komplikacije

Upute za uporabu lijekova, analoga, recenzija

Migrena je jaka glavobolja koja se širi na polovicu glave, zbog čega se migrena naziva i hemikranija. Postoji i bilateralna migrena. U srcu bolova migrene nalazi se vaskularni grč, što objašnjava druge glavobolje u mladoj dobi, kao i prekomjernu stimulaciju jezgre trigeminalnog živca u pozadini poremećenog metabolizma serotonina u središnjem živčanom sustavu. Migrena se pojavljuje kao periodična bol, odnosno nakon određenog, takozvanog, laganog intervala, bol se vraća. Priroda boli migrene pulsira. Bol pokriva područje oka, čela i temporoparijetalnu zonu sa strane lezije. Na skali od deset točaka (od beznačajnih do nesnosnih) bolovi migrene uzimaju 6-7 bodova, odnosno uzrokuju patnju. Trajanje boli od nekoliko sati do 3 dana. Glavne kliničke manifestacije migrene: bol, mučnina, povraćanje je moguće, povećana osjetljivost na zvukove, mirise i jako svjetlo. Ova povećana netolerancija na zvuk ili mirisne osjete također se naziva aurom i može prethoditi razvoju velikog napada migrene. Uz to, postoje motoričke aure (poremećaj pokreta i osjetljivosti u ruci i nozi sa strane na kojoj se javlja migrena), vegetativna (drhtanje, hladan znoj, osjećaj straha), vizualna (nejasnoća i zamagljivanje kontura predmeta, jednostruko bljeskanje pred očima). Žene češće pate od migrene. Čimbenici koji izazivaju razvoj migrene uključuju majčinu nasljednost, česte stresove, hormonalne promjene u tijelu (migrena je povezana s menstrualnim ciklusom u žena), pušenje, jesti hranu koja pojačava metabolizam serotonina u tijelu (čokolada, velika količina proteinske hrane), zlostavljanje alkohol, visoka razina buke, poremećaji spavanja.
Status migrene zaslužuje posebnu pozornost - produljeni napad (više od 72 sata ili niz napada u intervalima kraćim od 4 sata). Status migrene zahtijeva hitnu hospitalizaciju i liječenje u stacionaru. Potrebna je kvalificirana diferencijalna dijagnoza s akutnim cerebrovaskularnim nesrećama, vestibulopatijama i tumorima na mozgu.
Pri prvim napadima migrene poželjno je konzultirati se s liječnikom, terapeutom ili neuropatologom. To je zbog potrebe razlikovanja migrene od ostalih bolesti mozga, popraćenih glavoboljama (tumori mozga, metastaze tumora drugog mjesta, kronični poremećaji cerebralne cirkulacije, upalne bolesti moždanih ovojnica (arahnoiditis i meningitis).
Dijagnoza migrene postavlja se na temelju pritužbi pacijenta, povijesti bolesti, nasljedne predispozicije i instrumentalnih metoda ispitivanja (reoencefalografija, magnetska rezonancija).

Lijekovi za liječenje migrene

I. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Kroz sustav arahidonske kiseline i citokine smanjuju bol smanjenjem djelovanja medijatora upale. Suzbijaju neurogenu upalu u moždanim ovojnicama. S izraženom mučninom i povraćanjem, umjesto tableta koriste se svijeće. Jesu li lijekovi odabir za migrenu s blagom do umjerenom boli i umjerenim trajanjem napada.
Ibuprofen (Faspik), Naproxen, Diklofenak (Voltaren Rapid), Paracetamol, Metamizol, Tolfenaminska kiselina, Fenazon, Desketoprofen Trometamol (Dexalgin).

II. Selektivni agonisti serotonina: zolmitriptan (rapimig, zolmigren), sumatripan (antimigren, imigran), almotriptan, naratriptan, risatriptan. Pripravci u obliku tableta koriste se i za ublažavanje napadaja i za liječenje u interictalnom razdoblju. U slučaju jake mučnine ili povraćanja koriste se lijekovi u obliku nazalnih sprejeva. Ovi lijekovi normaliziraju metabolizam serotonina u mozgu, čiji su poremećaji mehanizam koji pokreće migrenu. Lijekovi ne samo da ublažavaju bol, već vam omogućuju da se u potpunosti riješite mučnine, povraćanja, povećane osjetljivosti na svjetlost i zvuk i vratite pacijentovu radnu sposobnost. Važna je točka uklanjanje vaskularnog spazma, koji se ne može eliminirati nesteroidnim protuupalnim lijekovima i koji, ostajući nakon završetka napada, može dovesti do pojave sljedećeg napada migrenskih bolova pod utjecajem bilo kojeg vanjskog provocirajućeg čimbenika. Imigran u obliku spreja za nos koristi se u hitnoj pomoći za ublažavanje migrenskog statusa.

III. Pripravci dihidroergotamina. Dehidroergotamin mezilat. Agonist dopamina i kateholaminskih receptora. Smanjuje vazokonstrikciju, uglavnom vene. Smanjivanje venske zagušenja, ublažava bol.

Prevencija migrene lijekovima.

Provodi se ako postoje više od 2 napada glavobolje mjesečno, ako pacijentova kvaliteta života pati, a napadi se slabo uklanjaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

I. Beta-blokatori (propranolol, metoprolol).
II. Blokatori kalcijevih kanala (flunarizin, nemotan, verapamil).
III. Triciklični antidepresivi (amitriptilin, doksepin, nortriptilin, protriptilin, imipromin). Normalizirajte izmjenu serotonina i noradrenalina u mozgu.
IV. Antagonisti serotonina (divascan, dyseril, sandomigran). Oni normaliziraju metabolizam serotonina i sužavaju arterije u bazenu vanjske karotidne arterije. Smanjivanje oticanja tkiva, smanjujući rizik od ponavljajućih napada.
V. Antikonvulzivi (topiramat) Topiramat se uzima u dozi od 25 mg 1 put dnevno tijekom nekoliko tjedana.
Vi. Antihistaminici. Profimig (pizotifen) 1,5 mg navečer. Po djelovanju sličan tricikličkim antidepresivima i antagonistima serotonina.

Samoliječenje migrene moguće je samo u slučajevima kada je dijagnozu migrene potvrdio specijalist i odabrao nadležni osnovni i preventivni tretman. Bez pregleda, nekontrolirani unos lijekova za migrenu može ne samo izazvati komplikacije, već i odgoditi dijagnozu bolesti koja je zastrašujuća od migrene, čije posljedice mogu biti invalidnost ili čak smrt..

Imigran - upute za uporabu, analozi, pregledi i oblici oslobađanja (tablete 50 mg i 100 mg, sprej za nos dozirani 10 mg i 20 mg u 1 dozi) lijekovi za liječenje napada migrene kod odraslih, djece i trudnoće. Sastav i alkohol

U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Imigran. Prikazane su recenzije posjetitelja web mjesta - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o upotrebi Imigrana u njihovoj praksi. Veliki je zahtjev za aktivno dodavanje vaših recenzija o lijeku: je li lijek pomogao ili nije pomogao riješiti se bolesti, koje su komplikacije i nuspojave uočene, a što proizvođač možda nije prijavio u napomeni. Imigranovi analozi u prisutnosti postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje napada migrene kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja. Sastav i interakcija lijeka s alkoholom.

Imigran je lijek s djelovanjem protiv migrene. Sumatriptan (djelatna tvar Imigrana) selektivni je agonist vaskularnih receptora 5-hidroksitriptamin-1 (5-HT1D), ne utječe na druge podtipove 5-HT receptora (5-HT2-5-HT7). 5-HT1D receptori nalaze se prvenstveno u lubanjskim krvnim žilama, a njihova stimulacija dovodi do suženja tih žila..

U životinja sumatriptan selektivno djeluje na vazokonstrikciju grana karotidne arterije, bez utjecaja na protok krvi u žilama mozga. Vaskularni bazen karotidne arterije osigurava opskrbu krvlju ekstrakranijalnim i intrakranijalnim tkivima (uključujući meningealne membrane), a vjeruje se da je širenje ovih žila i / ili edem njihovih zidova glavni mehanizam migrene kod ljudi..

Uz to, eksperimentalni podaci sugeriraju da sumatriptan smanjuje osjetljivost trigeminalnog živca. Oba ova učinka mogu biti temelj anti-migrenskog učinka sumatriptana.

Klinički učinak obično se opaža 30 minuta nakon oralne primjene lijeka u dozi od 100 mg. Nakon intranazalne primjene lijeka u dozi od 20 mg, klinički učinak opaža se nakon 15 minuta.

Iako je preporučena oralna doza 50 mg, napadi migrene ozbiljno se razlikuju od jednog do drugog pacijenta. U kliničkim ispitivanjima pokazalo se da su doze od 25 mg do 100 mg učinkovitije od placeba, ali 25 mg je statistički značajno manje učinkovito od 50 mg i 100 mg.

Sumatriptan se pokazao učinkovitim u liječenju napada migrene, uključujući menstrualne migrene u žena.

Sastav

Sumatriptan + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Napadi migrene nemaju značajnog utjecaja na farmakokinetiku intranazalnog sumatriptana. Nakon oralne primjene, sumatriptan se brzo apsorbira, 70% maksimalne koncentracije u plazmi (Cmax) postiže se nakon 45 minuta. Nakon intranazalne primjene, također se brzo apsorbira, Cmax u plazmi postiže se nakon 1-1,5 sati. Prosječna apsolutna bioraspoloživost iznosi 14%, dijelom zbog metabolizma prvog prolaska, a dijelom zbog nepotpune apsorpcije. Sumatriptan se u maloj mjeri veže na proteine ​​krvne plazme (14-21%), metabolizira se monoaminooksidazom A (MAO A). Glavni metabolit (indoleocteni analog sumatriptana) izlučuje se uglavnom putem bubrega u obliku slobodne kiseline i glukuronskog konjugata. Ovaj metabolit nema aktivnost na 5-HT1 ili 5-HT2 receptorima.

Indikacije

  • ublažavanje napada migrene sa ili bez aure, uključujući napade migrene povezane s menstruacijom kod žena.

Obrasci za puštanje

Tablete od 50 mg i 100 mg.

Sprej za nos doziran je 10 mg u 1 dozi i 20 mg u 1 dozi.

Upute za uporabu i režim doziranja

Imigran tablete se progutaju cijele i isperu vodom. Preporučena doza za odrasle je 50 mg (1 tableta). Nekim će pacijentima trebati doza od 100 mg.

Preporučena doza Imigran spreja za odrasle osobe starije od 18 godina je 20 mg u jednom nosnom prolazu. Treba imati na umu da se apsorpcija lijeka i napadi migrene u intenzitetu i kliničkim manifestacijama mogu razlikovati ne samo kod različitih bolesnika, već i kod istog bolesnika, pa doza od 10 mg može biti prilično učinkovita.

Preporučena doza Imigrana za adolescente od 12 do 17 godina (uključujući) je 10 mg u jednom nosnom prolazu. Treba imati na umu da se apsorpcija lijeka i napadi migrene u intenzitetu i kliničkim manifestacijama mogu razlikovati ne samo kod različitih bolesnika, već i kod istog bolesnika, stoga može biti potrebna doza od 20 mg.

Ako se nakon uzimanja prve doze napad migrene ne zaustavi, druga doza lijeka za ublažavanje istog napada migrene ne smije se propisati. U takvim se slučajevima za zaustavljanje napada mogu koristiti paracetamol, acetilsalicilna kiselina ili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Međutim, Imigran se može koristiti za ublažavanje naknadnih napada migrene..

Ako je pacijent osjetio poboljšanje nakon prve doze lijeka, a zatim su se simptomi nastavili, tada se u sljedeća 24 sata može primijeniti druga doza, pod uvjetom da razmak između doza iznosi najmanje 2 sata i ne uzima se više od 300 mg oralno ili 40 mg intranazalno dnevno.

Upute za uporabu spreja za nos

Ne otvarajte blister pakiranje dok niste spremni za upotrebu lijeka. Svaki sprej je zatvoren u blister pakiranju kako bi bio čist i siguran. Ako nosite sprej bez blistera ili u otvorenom blisteru, možda neće raditi ispravno kad vam zatreba..

Svaki sprej sadrži samo jednu dozu Imigrana.

Sprej za nos sastoji se od sljedećih dijelova:

  • vrh - ovaj je dio umetnut u nosnicu;
  • štipaljka za prst - na ovom dijelu držite sprej kad ga koristite;
  • plavi gumb - kada se pritisne, puna doza spreja ubrizgava se u nosnicu. Gumb radi samo jednom. Ne pritiskajte gumb dok se vrh ne umetne u nosni prolaz, jer će u protivnom biti izgubljena cijela doza.

Kako koristiti Imigran:

  • uklonite blister pakiranje i izvadite sprej za nos neposredno prije upotrebe;
  • zauzmite udoban položaj. Možete ubrizgavati dok sjedite;
  • očistiti nosnu šupljinu;
  • Prstom čvrsto pritisnite jednu nosnicu na septum. Nije važno koju ćete nosnicu odabrati;
  • umetnite vrh spreja u drugu nosnicu što je udobnije moguće (oko 1 cm);
  • mirno izdahnite na usta, držite glavu uspravno, zatvorite usta i počnite mirno disati na nos;
  • mirno udahnite kroz nos i istovremeno palcem pritisnite plavu tipku. Gumb se može osjećati malo zategnuto, možda ćete čuti tihi klik. Nastavite disati dok koristite sprej za nos;
  • možete ukloniti vrh spreja s nosa i ukloniti prst iz druge nosnice;
  • držite glavu ravno 10-20 sekundi, mirno udahnite kroz nos i izdahnite na usta. To će pomoći lijeku da ostane u nosnoj šupljini;
  • nakon upotrebe spreja može se osjetiti vlaga u nosnoj šupljini i slab okus - ti su osjećaji normalni i uskoro će proći;
  • nakon jednokratne upotrebe bočica je prazna i treba je baciti.

Nuspojava

  • bol, trnci, osjećaj vrućine, pritisak ili težina (ti su simptomi obično prolazni, ali mogu biti intenzivni i javljaju se bilo gdje u tijelu, uključujući prsa i grlo);
  • valunzi;
  • vrtoglavica;
  • osjećaj slabosti i / ili umora, pospanost (obično blaga do umjerena i prolazna);
  • arterijska hipotenzija / hipertenzija (smanjenje / povišenje krvnog tlaka (BP));
  • bradikardija / tahikardija (smanjenje / povećanje brzine otkucaja srca (HR));
  • poremećaji srčanog ritma (sve do fibrilacije);
  • prolazne promjene na elektrokardiogramu (EKG) ishemijskog tipa;
  • grč koronarnih arterija;
  • Raynaudov sindrom;
  • mučnina i povračanje;
  • povećana aktivnost enzima jetre;
  • disfagija (poremećaj čina gutanja);
  • osjećaj nelagode u trbuhu;
  • ishemijski kolitis;
  • grčeviti napadaji. U nekim su slučajevima primijećeni u bolesnika s anamnezom napadaja ili u uvjetima koji predisponiraju napadaje. U nekih bolesnika nisu utvrđeni predisponirajući čimbenici;
  • diplopija (dvostruki vid), treperenje u očima;
  • nistagmus (nehotični oscilatorni pokreti očiju visoke frekvencije);
  • skotoma (slijepa mrlja u vidnom polju);
  • smanjena oštrina vida. Djelomični prolazni gubitak vida bio je izuzetno rijedak. Međutim, treba imati na umu da oštećenje vida može biti povezano sa samim napadom migrene;
  • reakcije preosjetljivosti: kožne manifestacije (osip, urtikarija, pruritus, eritem), anafilaksa;
  • lokalni simptomi (kada se koristi sprej): lagana prolazna iritacija ili osjećaj pečenja u nosnoj šupljini ili ždrijelu, epistaksa.

Kontraindikacije

  • preosjetljivost na bilo koju komponentu koja čini lijek;
  • hemiplegični, bazilarni i oftalmoplegični oblici migrene;
  • ishemijska bolest srca (CHD), uključujući infarkt miokarda, postinfarktnu kardiosklerozu, Prinzmetalovu anginu ili prisutnost simptoma koji ukazuju na prisutnost CHD;
  • periferna vaskularna okluzivna bolest;
  • moždani udar ili prolazni ishemijski napad (uključujući povijest bolesti);
  • nekontrolirana arterijska hipertenzija;
  • ozbiljna disfunkcija jetre / ili bubrega;
  • istodobna primjena s ergotaminom ili njegovim derivatima (uključujući metisergid) ili drugim triptanima / agonistima 5-HT1 receptora;
  • koristiti tijekom uzimanja MAO inhibitora ili ranije od 2 tjedna nakon prestanka uzimanja ovih lijekova;
  • dob pacijenata mlađih od 12 godina (za sprej) i do 18 godina i starijih od 65 godina (za tablete).

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Primjena Imigrana tijekom trudnoće moguća je samo ako je predviđena korist za majku veća od mogućeg rizika za fetus.

Dostupni su podaci nakon registracije za više od 1000 žena koje su uzimale Imigran u prvom tromjesečju trudnoće. Zbog nedovoljne količine informacija, prerano je donositi konačne zaključke o povećanom riziku od urođenih malformacija. Iskustvo s primjenom lijeka u žena u 2. i 3. tromjesečju trudnoće je ograničeno.

Procjena eksperimentalnih studija na životinjama nije pokazala izravne teratogene ili štetne učinke na prenatalni i postnatalni razvoj. Međutim, u zečeva je utjecao na održivost embrija i fetusa.

Pokazano je da se nakon potkožne primjene sumatriptan izlučuje u majčino mlijeko. Izloženost dojenčadi može se svesti na minimum izbjegavanjem dojenja 12 sati nakon uzimanja lijeka.

Primjena u djece

Imigran tablete kontraindicirane su kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina, Imigran sprej se ne koristi kod djece mlađe od 12 godina.

Primjena u starijih bolesnika

Iskustvo s primjenom lijeka Imigran u bolesnika starijih od 65 godina je ograničeno. Farmakokinetika u bolesnika ove populacije ne razlikuje se značajno od one u bolesnika mlađe dobi, ali dok se ne dobiju dodatni klinički podaci, ne preporučuje se primjena sumatriptana u bolesnika starijih od 65 godina.

posebne upute

Imigrantu se treba propisati samo ako je dijagnoza migrene nesumnjiva.

Imigran je kontraindiciran za uporabu u hemiplegičnim, bazilarnim i oftalmoplegičnim oblicima migrene.

Prije početka liječenja Imigranom potrebno je isključiti neke vrste potencijalno opasne neurološke patologije (na primjer, moždani udar, prolazni ishemijski napadi) u slučaju kada pacijent ima atipične simptome ili kada pacijentu nije dijagnosticirano stanje koje zahtijeva upotrebu Imigrana.

Nakon uzimanja Imigrana mogu se pojaviti prolazni simptomi, uključujući bol i stezanje u prsima, koji mogu biti intenzivni i proširiti se na vrat. Ako postoji razlog da se vjeruje da su ovi simptomi manifestacija bolesti koronarnih arterija, potrebno je provesti odgovarajući dijagnostički pregled..

Imigran se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s rizikom od kardiovaskularne patologije bez prethodnog pregleda kako bi se on isključio (takvi bolesnici uključuju teške pušače ili korisnike nadomjesne terapije nikotinom, žene u menopauzi, muškarci stariji od 40 godina i pacijenti s čimbenicima rizika Ishemijska bolest srca). Međutim, ispitivanje ne otkriva uvijek bolesti srca kod svakog pacijenta. U vrlo rijetkim slučajevima mogu se pojaviti ozbiljne nuspojave kardiovaskularnog sustava u bolesnika koji nemaju povijest kardiovaskularnih bolesti.

Imigran treba koristiti s oprezom u bolesnika s kontroliranom arterijskom hipertenzijom, jer je mali broj bolesnika doživio prolazni porast krvnog tlaka i perifernog krvožilnog otpora.

U slučaju istodobne primjene s lijekovima iz skupine SSRI i / ili SNRI, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Ne preporučuje se istodobna primjena bilo kojeg triptana (5-HT1 agonista) sa sumatriptanom.

Imigran treba koristiti s oprezom u bolesnika u kojih se apsorpcija, metabolizam ili izlučivanje sumatriptana mogu značajno promijeniti, na primjer, u bolesnika s oštećenom bubrežnom ili jetrenom funkcijom (klasa A ili B na Child-Pugh ljestvici).

Imigran treba koristiti s oprezom u bolesnika s anamnezom napadaja ili drugim čimbenicima rizika za snižavanje praga napadaja.

U bolesnika s utvrđenom preosjetljivošću na sulfonamide, uzimanje Imigrana može izazvati alergijske reakcije koje se kreću od kožnih manifestacija preosjetljivosti do anafilaksije. Podaci o unakrsnoj osjetljivosti ograničeni su, no prije uporabe Imigrana u ovih bolesnika treba biti posebno oprezan.

Nuspojave se mogu pojaviti češće tijekom istodobne primjene triptana i biljnih pripravaka koji sadrže gospinu travu (Hypericum perforatum).

Zlouporaba droga za akutnu glavobolju povezana je s povećanim glavoboljama kod osjetljivih pacijenata (glavobolja zbog zlouporabe droga). U tom slučaju treba razmotriti mogućnost povlačenja lijeka..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i korištenje mehanizama

Pacijenti s migrenom mogu osjetiti pospanost povezanu sa samom bolešću i uzimanjem Imigrana, pa bi trebali biti posebno oprezni u vožnji ili radu sa strojevima koji se kreću.

Interakcije s lijekovima

Nije bilo interakcije sumatriptana s propranololom, flunarizinom, pizotifenom i etanolom (alkohol).

Kada se uzima istodobno s ergotaminom, došlo je do produljenog vazospazma.

Ograničeni su podaci o interakciji Imigrana s lijekovima koji sadrže ergotamin ili druge triptane / agoniste receptora 5-HT1. Teoretski je moguće povećati rizik od spazma krvnih žila, a kombinirana primjena ovih lijekova je kontraindicirana.

Vrijeme koje mora proteći između primjene sumatriptana i lijekova koji sadrže ergotamin ili drugog agonista recepta triptana / 5-HT1 receptora je nepoznato. Ovisit će, između ostalog, o dozi i vrsti propisanih lijekova. Akcija može biti aditivna. Prije uzimanja sumatriptana preporuča se pričekati najmanje 24 sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže ergotamin ili drugi agonist recepta triptana / 5-HT1 receptora. Suprotno tome, preporučuje se pričekati najmanje 6 sati nakon primjene sumatriptana prije upotrebe lijekova koji sadrže ergotamin i najmanje 24 sata prije uporabe drugog triptana / 5-HT1 agonista..

Moguća je interakcija između inhibitora Imigran i MAO, njihova istovremena primjena je kontraindicirana.

Rijetki su izvještaji, primljeni kao rezultat promatranja nakon registracije, o razvoju serotoninskog sindroma (uključujući mentalne poremećaje, autonomnu labilnost i neuromuskularne poremećaje) kao rezultat istodobne primjene selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i sumatriptana. Također je izvješteno o razvoju serotoninskog sindroma u pozadini istodobne primjene triptana s selektivnim inhibitorima ponovnog unosa serotonina i norepinefrina (SNRI).

Analozi lijeka Imigran

Strukturni analozi djelatne tvari:

  • Amigrenin;
  • Migrepam;
  • Rapimed;
  • Sumamigren;
  • Sumarin;
  • Sumatriptan;
  • Trimigren.

Analozi lijeka Imigran u smislu terapijskog učinka (sredstva za liječenje migrene):

  • Aviton;
  • Alisat;
  • Allikor;
  • Analgin;
  • Askofen P;
  • Acetaminophen;
  • Betalok;
  • Brustan;
  • Brufen SR;
  • Burana;
  • Vasobral;
  • Vasokardin;
  • Vinpotropil;
  • Voltaren;
  • Histaglobin;
  • Grippostad;
  • Dialrapid;
  • Diidergot;
  • Diklovit;
  • Diklofenak;
  • Dimefosfon;
  • Ditamin;
  • Zomig;
  • Zorex jutro;
  • Ibufen;
  • Neovisno;
  • Ipronal;
  • Caffetin;
  • Ketonal;
  • Contemnol;
  • Korgard;
  • Kudevita;
  • Lexotan;
  • Metovit;
  • Metoprolol;
  • MIG 200;
  • Nazilat;
  • Naklofen;
  • Nalgezin;
  • Nilogrin;
  • Nurofen;
  • Prigovara;
  • Omaron;
  • Optinat;
  • Ormidol;
  • Panadein;
  • Panadol;
  • Paracetamol;
  • Pentalgin-N;
  • Plyvalgin;
  • Propranolol;
  • Revalgin;
  • Remidon;
  • Retafil;
  • Sinusan;
  • Spigelon;
  • Sumamigren;
  • Topamax;
  • Topiramat;
  • Trigan-D;
  • Upsarin UPSA;
  • Faspik;
  • Febriset;
  • Fezam;
  • Hayrumat;
  • Cefekon;
  • Cinnarizine;
  • Egilok;
  • Ekcedrin;
  • Efkamon;
  • Efferalgan.

Pregled neurologa

U posljednje vrijeme mladi ljudi sve više pate od napada migrene. Nekima od njih, ali ne svima, pomažu da se nose s bolešću nesteroidnim protuupalnim lijekovima i ne-narkotičkim analgeticima. Ako su neučinkoviti, prepisujem jače lijekove i Imigran. Više volim sprej za nos, jer je iskustvo pokazalo da će brzo zaustaviti napade migrene. Pacijentu uvijek objasnim da je bolje koristiti sprej čim osjeti pogoršanje zdravstvenog stanja. Rano korištenje Imigrana značajno ublažava ozbiljnost nadolazećeg napada. Ovaj lijek ima nuspojavu, ali u mojoj praksi nije bilo ozbiljnih nuspojava prilikom njegove upotrebe..

Sredstvo za uklanjanje bolova Excedrin Migrena, 200 kapsula

  • opis
  • tehnički podaci
  • Plaćanje
  • Dostava
  • Recenzije

Excedrin je lijek dizajniran za liječenje glavobolje, bolova u zubima, mišića i menstrualnih bolova.

Temelji se na: acetilsalicilnoj kiselini, paracetamolu i kofeinu, koji su glavni aktivni sastojci i savršeno se nose sa svim simptomima. Lijek Excedrin proizvodi se u obliku tableta s određenom koncentracijom aktivnih lijekova u njima..

Mehanizam djelovanja lijeka Excedrin je da djeluje na izvore boli, istovremeno ublažavajući grč i zaustavljajući upalne procese, poboljšavajući cirkulaciju krvi u zahvaćenom području i sprečavajući stvaranje krvnih ugrušaka. Istodobno, dobro aktivira rad tijela, boreći se protiv umora i želje za snom.

farmakološki učinak

Excedrin je lijek koji sadrži tri različite tvari koje imaju različita svojstva, ali zajedno su izvrsni za liječenje boli različite naravi. Te su tvari acetilsalicilna kiselina ili aspirin, kofein i paracetamol. Analizirajmo njihov učinak na tijelo posebno. Acetilsalicilna kiselina djeluje kao dobar antipiretik, ima sposobnost zaustavljanja i sprečavanja upala te smanjenja boli. Na staničnoj razini inhibira proces stvaranja tromba, vezivanje trombocita i značajno poboljšava cirkulaciju krvi u području upalnog procesa. Kofein djeluje stimulativno na vazomotorni i respiratorni centar. Također ima sposobnost širenja krvnih žila, smanjenja sposobnosti vezivanja trombocita. Uz to, kofein se bori protiv umora i pospanosti te poboljšava tjelesne performanse. U kombinaciji s Aspirinom pozitivno utječe na brzinu protoka krvi i normalizira tonus cerebralnih žila..

Indikacije za uporabu lijeka

Lijek Excedrin propisuje se u sljedećim situacijama: s sindromom boli; s glavoboljama i migrenama; s jakom zuboboljom; s bolovima u mišićima i zglobovima; s menstrualnim bolovima; za akutne respiratorne bolesti i gripu.

Kontraindikacije

Liječnici ne preporučuju uporabu lijeka u sljedećim slučajevima: preosjetljivost na komponente lijeka; problemi s gastrointestinalnim traktom, uključujući krvarenje; hemofilija; avitaminoza K; problemi s bubrezima (neuspjeh); Tijekom trudnoće i dojenja; glaukom; problemi sa spavanjem, jaka razdražljivost; krvarenje tijekom operacije; dobna ograničenja (zabranjeno korištenje djeci mlađoj od 5 godina).

Način primjene

Excedrin se mora uzimati oralno sa ili nakon jela. U prosjeku je dopušteni broj tableta za uzimanje dnevno 3-4 komada. Maksimalna doza je 6 tableta. Nakon uzimanja dvije tablete protiv glavobolje, rezultat se opaža nakon 15 minuta, a kod migrene - nakon 30 minuta. Ne preporučuje se upotreba lijeka bez savjetovanja s liječnikom u slučaju bolova dulje od 5 dana, a više od 3 dana u slučaju migrene.

Obrasci za puštanje

Lijek Excedrin proizvodi se u obliku izduženih tableta, obloženih bijelom ljuskom, s oznakom "E" na jednoj strani. Pakiranje ovog lijeka sadrži 16 tableta. Jedna tableta lijeka Escedrin sadrži 250 mg acetilsalicilne kiseline, 65 mg kofeina i 250 mg paracetamola.

Obrasci za puštanje

Excedrin tablete protiv migrene. Odrasli i djeca starija od 18 godina uzimaju 2 tablete lijeka dnevno. Ne preporučuje se prekoračivanje dopuštene doze bez posebnog liječničkog recepta. Uzmite Escedrin s punom čašom vode.

Obrazac za puštanje
U kapsulama
Tehnički podaci
iznos200 komada

Narudžbu možete platiti na jedan od sljedećih načina:

  • Gotovina dostavljaču po primitku
  • Gotovina na mjestu preuzimanja koje se nalazi na adresi: Moskva, ul. Kotlyakovskaya, 6. Radno vrijeme punkta: ponedjeljak-petak. od 10:00 do 20:00. Samoprevoznik nakon 20:00 Posjet preliminarnim pozivom.

Dostava se vrši po cijeloj Rusiji.

Pažnja: za neke skupine roba (dodaci prehrani, dodaci hrani) dostava se ne vrši, moguće je samo samostalno preuzimanje!

Mjesto preuzimanja

Moskva, Kotljakovskaja ulica, 6

Ponedjeljak-petak. od 10:00 do 20:00. Nedjelja je slobodan dan.

Dostava u Moskvi

Obično se proizvodi na dan narudžbe / sljedeći dan:

  • Trošak dostave kurirskom službom u Moskvi - 300 rubalja.
  • Trošak dostave unutar Moskovske kružne ceste pri narudžbi od 10.000 rubalja. - je besplatno
  • Trošak dostave izvan Moskovske kružne ceste - 300 rubalja + 30 rubalja / km

Dostava u regije *

* Pri naručivanju robe u regijama prisiljeni smo naplatiti djelomičnu pretplatu od 400 rubalja. Naša je tvrtka poduzela ovu mjeru kako bi smanjila broj narudžbi bez potraživanja, čije troškove isporuke moramo nadoknaditi. To ni na koji način ne povećava vaše troškove: plaćate samo troškove robe i usluga prijevozničke tvrtke. Dakle, bez obzira na ukupan volumen narudžbe, trebate izvršiti 400 rubalja kao predujam. Preostali iznos - ukupni trošak robe i njena dostava minus 400 rubalja - plaća se po primitku.

Dostavu u regije vrši Ruska pošta. Troškovi dostave u regije nisu uključeni u cijenu narudžbe i izračunavaju se odvojeno prema standardnim tarifama za pružanje usluga otpreme domaćih paketa.

Amigren

  • Sastav
  • Oblik doziranja
  • Farmakoterapijska skupina
  • Farmakološka svojstva
  • Kliničke karakteristike
  • Indikacije
  • Kontraindikacije
  • Način primjene i doziranje
  • Predozirati
  • Nuspojave
  • Rok trajanja
  • Uvjeti skladištenja

Sastav

djelatna tvar: sumatriptan;

1 kapsula sadrži sumatriptan sukcinat u smislu sumatriptana 50 mg ili 100 mg;

pomoćne tvari: laktoza, monohidrat; mikrokristalna celuloza; natrijeva kroskarmeloza; magnezijev stearat;

Sastav ljuske kapsule: želatina, titan dioksid (E 171), Ponceau 4R (E 124).

Oblik doziranja

Osnovna fizikalna i kemijska svojstva: tvrde želatinske kapsule br. 1 cilindrične s poluloptastim krajevima; tijelo - bijelo, poklopac - crveno.

Sadržaj kapsula je bijeli ili gotovo bijeli prah bez mirisa.

Farmakoterapijska skupina

Selektivni 5HT agonist1-serotoninski receptori. Lijekovi koji se koriste za liječenje migrene. ATX kod N02C C01.

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika.

Sumatriptan je selektivni 5HT agonist1-receptore koji ne utječu na druge 5HT receptore. Ti se receptori nalaze uglavnom u lubanjskim krvnim žilama. Tijekom istraživanja utvrđeno je da sumatriptan ima selektivni vazokonstriktorni učinak na žile u sustavu karotidnih arterija, ali ne utječe na cerebralnu cirkulaciju. Sustav karotidne arterije opskrbljuje krv ekstra- i intrakranijalnim tkivima, poput moždanih ovojnica. Zbog širenja ovih žila razvija se migrena. Uz to, koristeći eksperimentalne podatke, dokazano je da sumatriptan inhibira aktivnost trigeminalnog živca. To su dva moguća mehanizma zbog kojih se očituje antimigrensko djelovanje sumatriptana.

Klinički učinak opaža se 30 minuta nakon oralne primjene 100 mg lijeka.

Farmakokinetika.

Nakon oralne primjene, sumatriptan se brzo apsorbira, dosežući 70% maksimalne koncentracije nakon 45 minuta. Nakon uzimanja 100 mg, prosječna maksimalna koncentracija u plazmi je 45 ng / ml. Bioraspoloživost nakon oralne primjene iznosi 14%, dijelom zbog metabolizma prvog prolaska, dijelom kao rezultat nepotpune apsorpcije. Vezanje na proteine ​​plazme je malo (14-21%), prosječni volumen raspodjele je 17 litara. Prosječni ukupni klirens iz plazme je približno 1160 ml / min, a prosječni bubrežni klirens približno 260 ml / min. Nerenalni klirens iznosi približno 80% ukupnog klirensa, što sugerira da se sumatriptan izlučuje uglavnom u obliku metabolita. Glavni metabolit, indoleocteni analog sumatriptana, izlučuje se urinom, gdje se nalazi u obliku slobodne kiseline i konjugiranog spoja s glukuronidom. Ne izlaže 5HT1- i 5HT2-aktivnost. Nisu utvrđeni drugi metaboliti. Farmakokinetika oralnog sumatriptana ne mijenja se značajno tijekom napada migrene.

Kliničke karakteristike

Indikacije

Za brzo oslobađanje od napada migrene, sa ili bez aure.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka.

Povijest infarkta miokarda, bolesti koronarnih arterija, Prinzmetal angine pectoris, bolesti perifernih krvnih žila ili simptomi u skladu s bolešću koronarnih arterija.

Anamneza moždanog udara ili prolazne cerebrovaskularne nesreće.

Umjerena ili teška arterijska hipertenzija i blaga nekontrolirana arterijska hipertenzija.

Teško zatajenje jetre.

Istodobna primjena ergotamina ili njegovih derivata (uključujući metizergid) (vidjeti odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija").

Istodobna primjena agonista receptora za triptan / 5-hidroksitriptamin (5-HT1) (vidjeti odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Konkurentska primjena inhibitora monoaminooksidaze (MAO) i Amigrena. Amigren se ne smije koristiti u roku od 2 tjedna nakon prestanka uzimanja MAO inhibitora.

Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcije.

Nema podataka o interakcijama s propranololom, flunarizinom, pizotifenom ili alkoholom.

Podaci o istodobnoj primjeni s lijekovima koji sadrže ergotamin ili druge triptan / 5-HT agoniste1-receptori su ograničeni. Teoretski su moguće produljene vazospastične reakcije, stoga je takva kombinirana primjena kontraindicirana (vidjeti odjeljak "Kontraindikacije").

Vremenski razmak koji treba primijetiti između uzimanja sumatriptana i lijekova koji sadrže ergotamin ili druge triptan / 5-HT agoniste1-receptori, nepoznati. Ovisi o dozama i vrsti lijekova koji se koriste. Budući da se ti učinci mogu pojačati uzimanjem Amigrena, mora se pridržavati intervala od 24 sata između uzimanja lijekova koji sadrže ergotamin i drugih agonista triptana / 5-HT.1- receptora i recepcije Amigrena. Sukladno tome, pripravci koji sadrže ergotamin i druge agoniste triptana / 5-HT1-receptore, ne može se koristiti u roku od 6 sati nakon uzimanja Amigrena.

Može doći do interakcije između sumatriptana i MAO inhibitora, stoga je njihova istovremena primjena kontraindicirana (vidjeti odjeljak "Kontraindikacije").

Postoje izolirana izvješća o razvoju serotoninskog sindroma u bolesnika (uključujući promijenjeno mentalno stanje, visceralnu nestabilnost, neuromišićne poremećaje) nakon uzimanja selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i sumatriptana. Postoje izvješća o razvoju serotoninskog sindroma uz istodobnu uporabu triptana i inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina i norepinefrina (SNRI) (vidi odjeljak "Posebnosti primjene").

Značajke primjene.

Kapsule Amigren koriste se samo s jasno utvrđenom dijagnozom migrene.

Amigren se ne koristi za liječenje hemiplegične, bazilarne i oftalmoplegične migrene.

Kao i kod ostalih lijekova, za ublažavanje napada migrene u bolesnika s prethodno nepoznatom dijagnozom migrene i u bolesnika s utvrđenom dijagnozom, ali u prisutnosti atipičnih simptoma, prije uzimanja sumatriptana treba isključiti prisutnost druge ozbiljne neurološke patologije. Treba naglasiti da bolesnici s migrenom imaju povećani rizik od cerebrovaskularnih poremećaja (moždani udar, prolazna cerebrovaskularna nesreća).

Upotreba sumatriptana u nekih bolesnika uzrokuje takve prolazne simptome kao što su bol, osjećaj stezanja u prsima, koji mogu biti intenzivni i proširiti se na grkljan (vidjeti dio "Nuspojave"). Ako ovi simptomi ukazuju na bolest koronarnih arterija, treba provesti odgovarajuću procjenu srčanog rada..

Sumatriptan se ne smije davati bolesnicima sa sumnjom na srčanu bolest bez prethodnog pregleda radi otkrivanja kardiovaskularnih bolesti. Ova skupina uključuje žene u postmenopauzi, muškarce starije od 40 godina i pacijente s čimbenicima rizika za razvoj koronarne bolesti. Međutim, takav pregled ne mora uvijek otkriti prisutnost srčanih bolesti, stoga u izoliranim slučajevima pacijenti s nedijagnosticiranom bolešću srca imaju ozbiljne srčane komplikacije. Amigren se s oprezom mora propisivati ​​bolesnicima koji se promatraju zbog arterijske hipertenzije, jer mali broj bolesnika može doživjeti privremeni porast krvnog tlaka i perifernog krvožilnog otpora.

Opisani su pojedinačni slučajevi serotoninskog sindroma (uključujući promijenjeno mentalno stanje, visceralnu nestabilnost, neuromišićne poremećaje) koji nastaju nakon uzimanja selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI) i sumatriptana. Postoje izvješća o razvoju serotoninskog sindroma uz istodobnu primjenu triptana i inhibitora ponovne pohrane serotonina i norepinefrina (SNRI). Ako je istodobna primjena Amigrena i SSRI / SNRI klinički opravdana, poželjno je izvršiti preliminarni pregled bolesnika (vidjeti odjeljak "Interakcija s drugim lijekovima i druge vrste interakcija").

Ne preporučuje se istodobna primjena sumatriptana s bilo kojim triptanom / 5HT1 agonistom.

Amigren treba koristiti s oprezom u bolesnika sa značajnim oštećenjima apsorpcije, metabolizma ili izlučivanja lijekova, na primjer kod bubrežne i jetrene insuficijencije.

Amigren treba koristiti s oprezom u bolesnika s anamnezom vaskularnih čimbenika ili čimbenika rizika za snižavanje praga vaskularne spremnosti.

U bolesnika s preosjetljivošću na sulfonamide mogu se javiti alergijske reakcije nakon primjene Amigrena. Reakcije mogu varirati od kožne preosjetljivosti do anafilaksije. Prisutnost unakrsne osjetljivosti ograničena je, ali treba biti oprezan pri propisivanju lijeka takvim bolesnicima.

Preporučene doze Amigrena ne smiju se prekoračiti.

Intenzivno liječenje akutnih napada migrene povezano je s pogoršanjem glavobolje (glavobolja zbog intenzivnog liječenja) u osjetljivih bolesnika. Možda će biti potrebno prekinuti liječenje.

Nuspojave se mogu češće pojaviti tijekom kombinirane primjene triptana i lijekova koji sadrže gospinu travu (Hypericum perforatum).

Dugotrajna upotreba bilo kakvih sredstava za ublažavanje boli može pogoršati glavobolju. Ako se takav simptom pojavi ili ako mu prijeti, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom i prekinuti liječenje. Pacijentima koji imaju čestu ili svakodnevnu glavobolju zbog redovite upotrebe lijekova za glavobolju mogu se dijagnosticirati glavobolje zbog prekomjerne upotrebe sredstava za ublažavanje boli.

Lijek sadrži laktozu, stoga bolesnici s rijetkim nasljednim oblicima intolerancije na galaktozu, nedostatkom laktoze ili sindromom malapsorpcije glukoze i galaktoze ne bi trebali koristiti lijek.

Primjena tijekom trudnoće ili dojenja.

Ne preporučuje se primjena Amigrena za trudnice. Ako je potrebno, treba izvagati omjer očekivane koristi za majku i mogući rizik za plod..

Koristite oprezno tijekom dojenja. Ne preporučuje se dojiti dijete 24 sata nakon uzimanja lijeka.

Sposobnost utjecaja na brzinu reakcije tijekom upravljanja motornim prijevozom ili drugim mehanizmima.

Pospanost može biti posljedica i migrene i njenog liječenja Amigrenom, stoga trebate izbjegavati vožnju vozilom ili rad s drugim mehanizmima dok uzimate lijek ili napadaj migrene.

Način primjene i doziranje

Kapsule Amigren ne mogu se koristiti za sprečavanje napada.

Amigren se preporučuje koristiti što je prije moguće nakon početka napada migrene, iako je podjednako učinkovit u svakoj fazi napada.

Preporučena doza Amigrena za odrasle je 50 mg (1 tableta). U nekim se slučajevima doza može povećati na 100 mg (2 kapsule).

Amigren se može koristiti za nove napade migrene, ali ako je prva doza lijeka neučinkovita, lijek se ne smije ponovno koristiti tijekom istog napada.

Ako pacijent reagira na prvu dozu, ali simptomi se oporavljaju, druga se doza može primijeniti u sljedeća 24 sata, dok ukupna dnevna doza ne smije prelaziti 300 mg.

Kapsule treba progutati cijele s vodom.

Stariji bolesnici (stariji od 65 godina)

Iskustvo primjene sumatriptana za liječenje bolesnika starijih od 65 godina nije dovoljno. Iako se farmakokinetika lijeka ne razlikuje od one kod mlađih ljudi, dok se ne dobiju dodatni klinički podaci, ne preporučuje se imenovanje Amigrena u starijih bolesnika.

Do danas nisu utvrđene učinkovitost i sigurnost primjene sumatriptana za liječenje djece, stoga se ne preporučuje da se lijek Amigren propisuje ovoj kategoriji bolesnika..

Predozirati

Doze veće od 400 mg (oralno) nisu uzrokovale nikakve nuspojave osim onih dolje navedenih.

Liječenje: provođenje suportivne terapije i briga o pacijentu najmanje 10 sati.

Učinak hemodijalize ili peritonealne dijalize na razinu amigrena u krvnoj plazmi nije utvrđen.

Nuspojave

Iz imunološkog sustava: reakcije preosjetljivosti - od kožne preosjetljivosti do slučajeva anafilaksije.

Iz živčanog sustava: vrtoglavica; pospanost; kršenje osjetljivosti, uključujući paresteziju i hipesteziju; konvulzije. Iako su neki od ovih slučajeva zabilježeni u bolesnika s anamnezom napadaja ili stanja koja bi mogla dovesti do njih, postoje slučajevi napadaja kod pacijenata bez ikakve tendencije prema njima; tremor, distonija, nistagmus, skotom.

Sa strane psihe: uzbuđenje.

Sa strane kardiovaskularnog sustava: prolazno povišenje krvnog tlaka neposredno nakon uzimanja lijeka, navala krvi, bradikardija, tahikardija, povećan broj otkucaja srca, poremećaj ritma, prolazne ishemijske promjene na EKG-u, grč koronarnih arterija, angina pektoris, infarkt miokarda, arterijska hipotenzija, Raynaudova bolest.

Iz dišnog sustava: otežano disanje.

S dijela probavnog trakta: mučnina i povraćanje koji se javljaju kod nekih bolesnika, ali njihov odnos s uporabom sumatriptana nije u potpunosti razumljiv; ishemijski kolitis, proljev.

Iz mišićno-koštanog sustava: osjećaj težine, mijalgija. Ti su simptomi obično prolazni i mogu biti intenzivni i zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući prsa i grlo; ukočenost mišića vrata, artralgija.

Sa strane organa vida: treperenje, diplopija, smanjena oštrina vida, gubitak vida (obično prolazi). Međutim, oštećenje vida može biti posljedica samog napada migrene..

Na dijelu kože: hiperhidroza.

Opći poremećaji: bol, osjećaj topline ili hladnoće, stezanje ili napetost (ovi simptomi obično prolaze, mogu biti intenzivni i zahvaćaju bilo koji dio tijela, uključujući prsa i grlo); osjećaj slabosti, umora (ovi su simptomi uglavnom blagi ili umjereni i prolaze).

Laboratorijski pokazatelji: došlo je do manjih promjena u testovima funkcije jetre.

Rok trajanja

Uvjeti skladištenja

Čuvati u originalnom pakiranju na temperaturi koja ne prelazi 25 ° C..

Čuvati izvan dohvata djece.

Ambalaža

1 blister kapsule; 1 ili 3 blistera u kutiji.

Kategorija odmora

Proizvođač

Mjesto proizvođača i adresa mjesta poslovanja.

Ukrajina, 08132, Kijevska regija, Kijev-Svjatošinski okrug, Vishnevoe, st. Kievskaya, 6.

Imigran ® (Imigran ®)

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

  • Serotonergični lijekovi

Nosološka klasifikacija (ICD-10)

  • G43 Migrena
  • G43.0 Migrena bez aure [jednostavna migrena]
  • G43.1 Migrena s aurom [klasična migrena]

Sastav i oblik izdanja

Filmirane tablete1 kartica.
sumatriptan (kao sumatriptan sukcinat)50 ili 100 mg
pomoćne tvari: laktoza monohidrat; bezvodna laktoza; MCC; kroskarmeloza natrij; magnezijev stearat; ljuska tablete: za dozu od 50 mg - Opadry ružičasti YS-1-1441-G; metil hidroksipropil celuloza; titan dioksid; triacetin; crveni željezni oksid; za dozu od 100 mg - Opadry bijeli OY-S-7393; titan dioksid; metilhidroksipropilceluloza

u blisteru 2 kom; u kutiji 1 blister.

Sprej za nosnu primjenu1 doza
sumatriptan10 ili 20 mg
pomoćne tvari: monosupstituirani kalijev fosfat; bezvodni disupstituirani natrijev fosfat; sumporne kiseline; natrijev hidroksid; pročišćena voda

u bočicama za jednokratnu upotrebu s uređajem za doziranje; u kutiji od 1 ili 2 boce.

Opis oblika doziranja

Tablete 50 mg: ružičaste ovalne bikonveksne filmom obložene tablete s ugraviranim natpisom "IMIGRAN" na jednoj i "50" s druge strane (ili čak s jedne strane i ugraviranim "50" s druge strane). Dimenzije tableta: 12 × 6,5 mm. Na prijelomu su vidljiva dva sloja: unutarnji sloj (jezgra tablete) - bijela ili gotovo bijela; vanjski sloj (ljuska tablete) - ružičasta.

Tablete 100 mg: bijele ili bjelkaste ovalne bikonveksne filmom obložene tablete s ugraviranim GLAXO-om na jednoj i IMIGRAN-om s druge (ili čak s jedne strane i ugraviranom "100" s druge strane). Dimenzije tableta: 12 × 6,5 mm. Na prijelomu tablete je bijela ili gotovo bijela.

Sprej za nos: bistra tekućina od svijetlo žute do tamno žute boje.

Karakteristična

Selektivni 5-HT agonist1-receptori (5-HT1D).

farmakološki učinak

Komunicira s 5-HT1-receptore (ne utječe na 5-HT2 - 5-HT7 podtipovi receptora), uglavnom u krvnim žilama mozga (njihova stimulacija dovodi do vazokonstrikcije).

Farmakodinamika

U životinja sumatriptan selektivno sužava krvne žile u sustavu karotidnih arterija, ali ne mijenja cerebralni protok krvi. Smatra se da je širenje ovih žila i / ili edem njihovih zidova glavni mehanizam migrene u ljudi. Uz to, eksperimentalno je utvrđeno da sumatriptan inhibira aktivnost trigeminalnog živca. Oba ova učinka mogu biti temelj anti-migrenskog učinka sumatriptana.

Farmakokinetika

Sumatriptan se brzo apsorbira nakon oralne primjene i nakon intranazalne primjene. Oralno 70% Cmaks u plazmi se postiže nakon 45 minuta, kada se uzima u dozi od 100 mg Cmaks u plazmi u prosjeku iznosi 54 ng / ml. Nakon intranazalne primjene, Cmaks u plazmi se postiže nakon 1-1,5 sati i iznosi 12,9 ng / ml.

Prosječna vrijednost apsolutne bioraspoloživosti kada se uzima oralno iznosi 14% zbog metabolizma prvog prolaska i nepotpune apsorpcije. Zbog predsistemskog metabolizma, prosječna vrijednost apsolutne bioraspoloživosti za intranazalno davanje iznosi 15,8% od vrijednosti za supkutanu primjenu. U bolesnika s oštećenom funkcijom jetre treba očekivati ​​povećanje plazme sumatriptana kao rezultat smanjenja predsistemskog klirensa.

Stupanj vezanja na proteine ​​plazme je nizak (14–21%), ukupni volumen raspodjele iznosi u prosjeku 170 l, T1/2 - oko 2 sata. Ukupni Cl u plazmi u prosjeku iznosi 1160 ml / min, bubrežni Cl - 260 ml / min, ekstrarenalni klirens - oko 80% ukupnog klirensa.

U adolescenata (12-17 godina) prosječni Cmaks u plazmi je 13,9 ng / ml, prosječni T1/2 - oko 2 sata. U adolescenata s prekomjernom tjelesnom težinom povećava se klirens i volumen raspodjele lijeka, stoga s nižom tjelesnom težinom imaju veću izloženost sumatriptanu.

Glavni mehanizam eliminacije sumatriptana je oksidativni metabolizam koji se provodi pod djelovanjem MAO enzima tipa A. Glavni metabolit, indoleocteni analog sumatriptana, izlučuje se uglavnom mokraćom, gdje se nalazi u obliku konjugata slobodne kiseline i glukuronida. Ovaj metabolit nema aktivnost prema 5-HT1- ili 5-HT2-receptori. Manji metaboliti nisu identificirani. Čini se da napadi migrene značajno ne utječu na farmakokinetiku sumatriptana koji se uzima oralno ili intranazalno.

Klinička farmakologija

Klinički učinak opaža se 30 minuta nakon oralne primjene lijeka u dozi od 100 mg i 15 minuta nakon intranazalne primjene.

Indikacije lijeka Imigran ®

Ublažavanje napada migrene (sa ili bez aure).

Kontraindikacije

Preosjetljivost; hemiplegični, bazilarni i oftalmoplegični oblici migrene; infarkt miokarda (uključujući povijest bolesti); Ishemijska bolest srca ili sumnja na njezinu prisutnost; Prinzmetalova angina; bolest perifernih krvnih žila; privremena cerebrovaskularna nesreća (uključujući povijest bolesti); moždani udar (uključujući anamnezu); nekontrolirana arterijska hipertenzija; ozbiljno oštećenje funkcije jetre i / ili bubrega; istodobna primjena Imigrana s ergotaminom ili njegovim derivatima (uključujući metisergid), kao i istodobna primjena MAO inhibitora i razdoblje do 2 tjedna nakon njihovog povlačenja.

S oprezom: epilepsija (uključujući bilo koja stanja s smanjenjem praga napadaja), arterijska hipertenzija (kontrolirano), trudnoća, dojenje, dob do 18 godina (sigurnost i djelotvornost nisu utvrđeni), dob starija od 65 godina.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Trudnice se mogu prepisati Imigran samo ako namjeravana korist za majku premašuje potencijalni rizik za fetus. Dojenje treba izbjegavati 24 sata nakon primjene sumatriptana.

Nuspojave

Opći simptomi: bol, trnci, osjećaj vrućine, osjećaj pritiska ili težine (ti su simptomi obično prolazni, ali mogu biti intenzivni i javljaju se u bilo kojem dijelu tijela, uključujući prsa i grlo), valunzi, vrtoglavica, osjećaj slabosti i / ili umora. pospanost (obično blaga do umjerena i prolazna).

Sa strane kardiovaskularnog sustava: arterijska hipotenzija, bradikardija, tahikardija (uključujući ventrikularnu), lupanje srca, privremeni porast krvnog tlaka (primijećen nedugo nakon uzimanja sumatriptana); postoje rijetka izvješća o srčanim aritmijama (do fibrilacije), prolaznim ishemijskim EKG promjenama, infarktu miokarda, spazmu koronarnih arterija; Raynaudov sindrom se ponekad razvija.

Iz gastrointestinalnog trakta: neki su pacijenti imali mučninu i povraćanje (veza ovih nuspojava s unosom sumatriptana nije utvrđena); lagano povećanje aktivnosti enzima jetre, disfagija, osjećaj nelagode u trbuhu; rijetko - ishemijski kolitis.

Sa strane središnjeg živčanog sustava i organa vida: postoje rijetka izvješća o napadima nakon uzimanja sumatriptana. U nekim su slučajevima primijećeni u bolesnika s anamnezom napadaja ili u uvjetima koji predisponiraju napadaje; u nekih bolesnika nisu utvrđeni predisponirajući čimbenici. Ponekad su nakon uzimanja Imigrana primijećeni diplopija, treperenje u očima, nistagmus, skotom i smanjena oštrina vida. Djelomični prolazni gubitak vida bio je izuzetno rijedak. Međutim, treba imati na umu da oštećenje vida može biti povezano sa samim napadom migrene..

Reakcije preosjetljivosti: kožne manifestacije (osip, urtikarija, svrbež, eritem); u rijetkim slučajevima - anafilaksa.

Lokalni simptomi (kada se koristi sprej): blaga prolazna iritacija ili osjećaj pečenja u nosnoj šupljini ili ždrijelu, epistaksa.

Interakcija

Nije zabilježena interakcija sumatriptana s propranololom, flunarizinom, pizotifenom i etilnim alkoholom. Kada se uzima istodobno s ergotaminom, primijećen je produljeni vazospazam (sumatriptan se može propisati najranije 24 sata nakon uzimanja lijekova koji sadrže ergotamin, a lijekovi koji sadrže ergotamin mogu se propisati najranije 6 sati nakon uzimanja sumatriptana). Moguća je interakcija između sumatriptana i MAO inhibitora, njihova istovremena primjena je kontraindicirana.

Postoje zasebna izvješća o razvoju slabosti, hiperrefleksije i poremećene koordinacije u bolesnika nakon istodobne primjene sumatriptana i lijekova iz skupine selektivnih inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI). U slučaju istodobnog imenovanja sumatriptana i SSRI-a, potrebno je pažljivo pratiti stanje pacijenta.

Način primjene i doziranje

Unutra, intranazalno. Imigran se preporučuje koristiti što je prije moguće nakon početka napada migrene, međutim, jednako je učinkovit kada se koristi u bilo kojoj fazi napada.

Unutra (tableta se proguta cijela s vodom), odrasli: preporučena doza je 1 tableta od 50 mg (nekim pacijentima može trebati veća doza - 100 mg).

Intranazalno, odrasli (18 godina i stariji) - 20 mg (1 doza) Imigrana u obliku spreja u jednoj polovici nosa. Treba imati na umu da se apsorpcija napada sumatriptana i migrene u snazi ​​i kliničkim manifestacijama može razlikovati ne samo kod različitih bolesnika, već i kod istog bolesnika, stoga doza od 10 mg može biti učinkovita.

Ako simptomi migrene ne nestanu i ne smanje se nakon uzimanja prve doze Imigrana (neovisno o načinu primjene), tada se druga doza ne smije propisivati ​​za zaustavljanje istog napada. Međutim, Imigran se može koristiti za ublažavanje naknadnih napada migrene. Ako se pacijent osjeća bolje nakon prve doze, a zatim se simptomi vrate, druga se doza može uzeti u sljedećih 24 sata. Maksimalna doza Imigrana ne smije prelaziti 300 mg u bilo kojem razdoblju od 24 sata (ako se uzima oralno) ili dvije doze Imigrana 20 mg (za intranazalnu primjenu).

Upute za pacijenta

Sprej za nos sastoji se od sljedećih dijelova:

1. Savjet: Ovaj je dio umetnut u nosnicu. Sprej dolazi iz male rupe na vrhu vrha.

2. Isječak prsta: U ovom dijelu držite sprej kad ga koristite..

3. Plavi gumb: Kad pritisnete tipku, puni se sprej isporučuje u nosnicu. Gumb djeluje samo jednom, zato ga nemojte pritiskati dok vrh ne umetnete u nosnicu, jer će u protivnom biti izgubljena cijela doza.

Dođite u ugodan položaj. Možete ubrizgavati dok sjedite.

Očistite nosnu šupljinu.

Uklonite blister pakiranje i izvadite sprej za nos. Uzmite sprej za nos kao što je prikazano na slici. Ne pritiskajte plavi gumb.

Prstom čvrsto pritisnite jednu nosnicu na septum. Mirno dišite na usta.

Umetnite vrh spreja u drugu nosnicu otprilike 1 cm. Nemojte naginjati glavu unatrag, zatvorite usta.

Udahnite mirno kroz nos i istovremeno palcem pritisnite plavu tipku.

Gumb se može osjećati malo čvrsto. Čuje se tihi klik.

Otvorite usta i mirno dišite na usta. Ne zabacujte glavu unatrag. Udahnite mirno na nos i izdahnite na usta 10–20 sekundi. Ne diši duboko.

Vrh spreja možete ukloniti s nosa, a prst ukloniti iz druge nosnice. Nakon upotrebe spreja, možete osjetiti pojavu vlage u nosnoj šupljini i slab okus - ti osjećaji nisu opasni i uskoro će proći. Nakon jednokratne upotrebe bočica je prazna i treba je baciti..

Predozirati

Uzimanje Imigrana oralno u dozi većoj od 400 mg, ili jednokratna SC primjena u dozi od 16 mg, ili intranazalna primjena Imigrana u pojedinačnoj dozi od 40 g nisu uzrokovali nikakve druge nuspojave osim gore navedenih..

Liječenje: praćenje stanja bolesnika najmanje 10 sati, ako je potrebno - standardna suportivna terapija. Nema dokaza o učinku hemodijalize ili peritonealne dijalize na koncentraciju sumatriptana u plazmi.

Mjere predostrožnosti

Imigran se ne može koristiti u preventivne svrhe. Lijek treba propisivati ​​samo ako dijagnoza ne dovodi u pitanje. Kao i kod ostalih sredstava protiv migrene, i druga potencijalno ozbiljna neurološka stanja moraju se isključiti prilikom propisivanja Imigrana u bolesnika s prethodno nedijagnosticiranom migrenom ili u bolesnika s atipičnom migrenom. Treba imati na umu da pacijenti s migrenom imaju povećani rizik od razvoja određenih cerebrovaskularnih poremećaja (poput moždanog udara ili prolazne cerebrovaskularne nesreće).

Sumatriptan se ne smije davati pacijentima sa sumnjom na srčanu bolest bez prethodnog pregleda radi isključivanja kardiovaskularnih bolesti. Ti bolesnici uključuju žene u postmenopauzalnom razdoblju, muškarce starije od 40 godina i pacijente s čimbenicima rizika za razvoj bolesti koronarnih arterija. Iako pregled ne otkriva uvijek bolesti srca kod nekih pacijenata, u vrlo rijetkim slučajevima razvijaju se nuspojave od kardiovaskularnog sustava. Nakon uzimanja sumatriptana mogu se pojaviti prolazne intenzivne bolove i stezanje u prsima, koje se protežu na područje vrata. Ako postoji razlog za vjerovanje da su ovi simptomi manifestacija bolesti koronarnih arterija, potrebno je provesti odgovarajući dijagnostički pregled..

Sumatriptan treba koristiti s oprezom u bolesnika s kontroliranom arterijskom hipertenzijom. u nekim je slučajevima došlo do prolaznog porasta krvnog tlaka i perifernog krvožilnog otpora.

U slučaju istodobne primjene s lijekovima iz skupine SSRI, potrebno je pažljivo pratiti stanje bolesnika.

Sumatriptan treba koristiti s oprezom u bolesnika koji pate od bolesti kod kojih se apsorpcija, metabolizam ili izlučivanje ovog lijeka mogu značajno promijeniti (na primjer, poremećena funkcija bubrega ili jetre). Budite oprezni u bolesnika s anamnezom epilepsije ili strukturnim oštećenjem mozga koje snižava prag napadaja.

U bolesnika s preosjetljivošću na sulfonamide, primjena sumatriptana može izazvati alergijske reakcije koje se kreću od kožnih manifestacija do anafilaksije. Podaci o unakrsnoj osjetljivosti ograničeni su, ali treba biti oprezan kod propisivanja sumatriptana u takvih bolesnika.

Kliničko iskustvo s primjenom Imigrana u starijih bolesnika (starijih od 65 godina) je ograničeno. Nema značajnih razlika u farmakokinetičkim parametrima sumatriptana u starijih osoba i u mladih bolesnika, međutim, dok se ne dobiju dodatni podaci iz kliničkih ispitivanja, ne preporučuje se propisivanje Imigrana pacijentima starijim od 65 godina..

Pacijenti s migrenom mogu osjetiti pospanost povezanu i sa samom bolešću i s unosom Imigrana, pa bi trebali biti posebno oprezni u vožnji i radu s mehanizmima koji se kreću..

Nemojte prekoračiti preporučenu dozu Imigrana.

Proizvođač

Glaxo Operations UK Ltd, Velika Britanija (tablete).

GlaxoSmithKline S.p.A., Italija (sprej za nos).