Glavni > Hematoma

Neuropatija peronealnog živca

Neuropatija (neuritis) desnog ili lijevog peronealnog živca patologija je s različitim uzrocima čiji su simptomi utrnulost kože i slabost mišića potkoljenice i stopala, a liječenje je indicirano i operativno i konzervativno, ovisno o stanju pacijenta.

Zbog kompresije, upale, oštećenja, živčana vlakna i receptori prestaju primati signale, prenose impulse iz donjih udova u mozak.

Osoba to osjeća kao gubitak osjetljivosti kože na odvojenom području potkoljenice, paraliza mišića. Izvana, problem otkriva sindrom boli, nemogućnost pomicanja prstiju, promjena položaja stopala. Liječnici ovo stanje nazivaju fibularnim sindromom..

Ovisno o simptomima i uzrocima koji su doveli do razvoja lezija peronealnog živca (neuritis), liječenje se provodi na temelju kombinacije fizioterapeutskih lijekova i lijekova. U teškim slučajevima potrebna je operacija.

Anatomske i funkcionalne karakteristike

Peronealni živac sastoji se od receptora i motornih vlakana.

Odgovorna je za osjetljivost kože stopala i vanjske površine potkoljenice. Mišićne grane omogućuju podizanje stopala prema gore (ekstenzija) i savijanje prstiju.
Sukladno tome, neuropatija peronealnog živca ili fibularni sindrom dovodi do kršenja gore opisanih funkcija. I djelomično i potpuno.

Razlozi

Bolest neuropatije donosi brojne probleme zbog smještaja tibijalnog živca, jer bez obzira na vrstu: kompresijsko-ishemijska, posttraumatska kompresija - neuropatija komplicira kretanje, osobu čini sjedilačkom.

Sljedeći razlozi mogu dovesti do patološkog stanja:

  • Stvarna šteta, ozljeda. Izravna ruptura živčanog snopa ili njegova kompresija ožiljkom, keloidnim tkivima nakon operacija na potkoljenici. Uz moguće istovremeno oštećenje vlakana tibijalnog živca.
  • Tumorski procesi s lokalizacijom na donjim ekstremitetima, a kod žena - ginekološkog profila. Kako čvor raste, pojavljuju se metastaze, može doći do pritiska na područje gdje prolazi živac. To remeti sposobnost prijenosa signala u tkiva..
  • Otrovne lezije koje su se razvile zbog bolesti. Zatajenje bubrega, dijabetes, alkoholizam česti su uzroci.
  • Vaskularna patologija. Nedostatak opskrbe krvlju, a kao posljedica gladovanja kisikom dovodi do ishemijskog oštećenja i odumiranja živčanih završetaka i vlakana, gubitka sposobnosti izvršavanja njihove funkcije.

Neuropatija peronealnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija peronealnog živca je stanje koje se razvija kao posljedica ozljede ili kompresije peronealnog živca. Postoji nekoliko razloga za ovo stanje. Simptomi su povezani s oslabljenim provođenjem impulsa duž živca do inerviranih mišića i područja kože, prvenstveno sa slabošću mišića koji protežu stopalo i njegove prste, kao i s oslabljenom osjetljivošću duž vanjske površine potkoljenice, leđa stopala i njegovih prstiju. Liječenje ove patologije može biti konzervativno i operativno. Iz ovog članka možete saznati što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, kako se manifestira i kako se liječi.

Da biste razumjeli odakle bolest dolazi i koji simptomi je karakteriziraju, trebali biste se upoznati s nekim informacijama o anatomiji peronealnog živca..

Mali anatomski obrazovni program

Peronealni živac je dio sakralnog pleksusa. Živčana vlakna dio su ishijadičnog živca i odvojena su od njega u zasebni zajednički peronealni živac na ili malo iznad poplitealne jame. Ovdje je zajedničko trupce peronealnog živca usmjereno na vanjsku stranu poplitealne jame, spiralno okružujući glavu fibule. Na ovom mjestu leži površno, prekriven samo fascijom i kožom, što stvara preduvjete za kompresiju živca izvana. Tada se peronealni živac dijeli na površinske i duboke grane. Nešto više od mjesta podjele živca odstupa još jedna grana - vanjski kožni živac noge, koji se u predjelu donje trećine noge spaja s granom tibijalnog živca, tvoreći suralni živac. Suralni živac inervira posterolateralni dio donje trećine potkoljenice, pete, vanjskog ruba stopala.

Površinske i duboke grane peronealnog živca nose ovo ime zbog svog tijeka u odnosu na debljinu mišića nogu. Površinski peronealni živac pruža inervaciju mišićima koji podižu vanjski rub stopala, takoreći rotaciju stopala, a također tvori osjetljivost dorzuma stopala. Duboki peronealni živac inervira mišiće koji protežu stopalo, prste, pruža osjećaj dodira i boli u prvom interdigitalnom prostoru. Kompresija jedne ili druge grane, popraćena je kršenjem otmice stopala prema van, nemogućnošću ispravljanja prstiju i stopala, kršenjem osjetljivosti u različitim dijelovima stopala. Prema tijeku živčanih vlakana, mjestima njegove podjele i ispuštanja vanjskog kožnog živca potkoljenice, simptomi kompresije ili oštećenja bit će malo drugačiji. Ponekad znanje o osobitostima inervacije peronealnog živca pojedinih mišića i područja kože pomaže utvrditi razinu kompresije živaca prije korištenja dodatnih metoda istraživanja.

Uzroci neuropatije peronealnog živca

Pojava peronealne neuropatije može biti povezana s različitim situacijama. To može biti:

  • trauma (posebno često je ovaj razlog relevantan za ozljede gornjeg vanjskog dijela potkoljenice, gdje živac leži površno i uz fibulu. Prijelom fibule u ovom području može izazvati oštećenje živca fragmentima kostiju. Čak i gips, nametnut ovom prilikom, može uzrokuju neuropatiju peronealnog živca. Prijelom nije jedini traumatični uzrok. Padovi, udarci naneseni na ovo područje također mogu uzrokovati neuropatiju peronealnog živca);
  • kompresija peronealnog živca u bilo kojem dijelu njegove sukcesije. To su takozvani tunelski sindromi - gornji i donji. Gornji sindrom razvija se kada se zajednički peronealni živac komprimira kao dio neurovaskularnog snopa s intenzivnom konvergencijom mišića biceps femoris s glavom fibule. Obično se ova situacija razvija kod ljudi određenih profesija koji su prisiljeni dulje vrijeme održavati određeno držanje tijela (primjerice, sredstva za čišćenje povrća, bobičastog voća, parketa i lula za cijevi - poza čučeći) ili izvoditi opetovane pokrete koji komprimiraju neurovaskularni snop na ovom području (krojačice, modni modeli). Kompresiju može uzrokovati poza noga do stopala koja je popularna kod mnogih. Sindrom inferiornog tunela razvija se kada se duboki peronealni živac stisne na stražnjem dijelu gležnja ispod ligamenta ili na stražnjem dijelu stopala u području baze I metatarzalne kosti. Kompresija u ovom području moguća je pri nošenju neugodnih (uskih) cipela i prilikom nanošenja gipsa;
  • poremećaji u opskrbi krvi peronealnog živca (ishemija živca, poput "moždanog udara" živca);
  • nepravilan položaj nogu (nogu) tijekom dulje operacije ili ozbiljnog stanja pacijenta, popraćenog nepokretnošću. U tom je slučaju živac stisnut na mjestu svog najpovršnijeg mjesta;
  • ulazak u živčana vlakna tijekom intramuskularne injekcije u glutealnoj regiji (gdje je peronealni živac sastavni dio išijasnog živca);
  • ozbiljne infekcije, popraćene oštećenjem mnogih živaca, uključujući peroneal;
  • toksično oštećenje perifernih živaca (na primjer, s teškim zatajenjem bubrega, teškim dijabetesom mellitusom, uzimanjem droga i alkohola);
  • onkološke bolesti s metastazama i kompresijom živca tumorskim čvorovima.

Naravno, prve dvije skupine razloga su najčešće. Ostatak vrlo rijetko postaje uzrok neuropatije peronealnog živca, ali se ne može popustiti..

Simptomi

Klinički znakovi neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu njegove lezije (usput) i ozbiljnosti pojave.

Dakle, s akutnom ozljedom (na primjer, prijelom fibule s pomicanjem fragmenata i oštećenjem živčanih vlakana), svi se simptomi javljaju istodobno, iako prvi dani možda neće doći do izražaja zbog bolova i nepokretnosti udova. S postupnom ozljedom peronealnog živca (pri čučnju, nošenju neudobnih cipela i detaljnim situacijama), simptomi će se pojavljivati ​​postupno, s vremenom.

Svi simptomi neuropatije peronealnog živca mogu se podijeliti na motoričke i senzorne. Njihova kombinacija ovisi o razini lezije (za koju su gore predstavljeni anatomski podaci). Razmotrite znakove neuropatije peronealnog živca, ovisno o razini oštećenja:

  • s visokom kompresijom živca (kao dio vlakana išijasnog živca, u poplitealnoj jami, odnosno prije podjele živca na površinske i duboke grane), postoje:
  1. poremećaji u osjetljivosti prednje-bočne površine noge, leđa stopala. To može biti odsutnost osjećaja dodira, nemogućnost razlikovanja bolne iritacije od samo dodira, topline i hladnoće;
  2. bolovi na bočnoj površini noge i stopala, pojačani čučanjem;
  3. kršenje ekstenzije stopala i njegovih prstiju, sve do potpunog odsustva takvih pokreta;
  4. slabost ili nemogućnost otmice vanjskog ruba stopala (podizanje);
  5. nemogućnost da stanete na pete i budete poput njih;
  6. prilikom hodanja bolesnik je prisiljen visoko podići nogu kako se ne bi prilijepio za prste, pri spuštanju stopala prsti se prvo spuštaju na površinu, a zatim je cijeli taban, noga pri hodu pretjerano savijen u zglobovima koljena i kuka. Taj se hod naziva "pijetao" ("konj", peronealni, stepeničasti) po analogiji s hodom istoimene ptice i životinje;
  7. noga poprima izgled "konja": objesi se i kao da je okrenuta prema unutra savijenim prstima;
  8. s određenim iskustvom neuropatije peronealnog živca, gubitak težine (atrofija) mišića razvija se duž antero-bočne površine noge (procjenjuje se u usporedbi sa zdravim udom);
  • kada se komprimira vanjski kožni živac noge, javljaju se izuzetno osjetljive promjene (smanjena osjetljivost) duž vanjske površine noge. To možda nije vrlo uočljivo, jer je vanjski kožni živac noge povezan s ogrankom tibijalnog živca (vlakna potonjeg, kao da preuzimaju ulogu inervacije);
  • oštećenje površinskog peronealnog živca ima sljedeće simptome:
  1. bol s nijansom žarenja u donjem dijelu bočne površine potkoljenice, na stražnjoj strani stopala i prva četiri prsta stopala;
  2. smanjena osjetljivost na istim područjima;
  3. slabost u otmici i podizanju vanjskog ruba stopala;
  • oštećenje duboke grane peronealnog živca prati:
  1. slabost ekstenzije stopala i nožnih prstiju;
  2. lagano obješenost stopala;
  3. kršenje osjetljivosti na stražnjem dijelu stopala između prvog i drugog prsta;
  4. s dugotrajnim postojanjem procesa - atrofija malih mišića dorzuma stopala, što postaje uočljivo u usporedbi sa zdravim stopalom (kosti izgledaju jasnije, interdigitalni prostori tonu).

Ispada da razina oštećenja peronealnog živca jasno određuje ove ili one simptome. U nekim je slučajevima moguće selektivno kršenje ekstenzije stopala i njegovih prstiju, u drugima - podizanje vanjskog ruba, a ponekad samo osjetni poremećaji.

Liječenje

Liječenje neuropatije peronealnog živca u velikoj je mjeri određeno uzrokom nastanka. Ponekad zamjena gipsa koji je komprimirao živac postaje glavni tretman. Ako su uzrok neudobne cipele, njihova promjena također pridonosi oporavku. Ako je razlog postojeća popratna patologija (dijabetes melitus, rak), tada je u ovom slučaju potrebno liječiti, prije svega, osnovnu bolest, a ostale mjere za obnavljanje peronealnog živca već će biti neizravne (iako obvezne).

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje peronealne neuropatije su:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (Diklofenak, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulide i drugi). Pomažu u smanjenju boli, ublažavanju oteklina u području živaca, uklanjanju znakova upale;
  • Vitamini B skupine (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen i drugi);
  • sredstva za poboljšanje vodljivosti živaca (Neuromidin, Galantamin, Proserin i drugi);
  • lijekovi za poboljšanje opskrbe krvlju peronealnog živca (Trental, Cavinton, Pentoksifilin i drugi);
  • antioksidanti (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma i drugi).

Metode fizioterapije aktivno se i uspješno koriste u složenom liječenju: magnetoterapija, ampulsiranje, ultrazvuk, elektroforeza s ljekovitim tvarima, elektrostimulacija. Masaža i akupunktura pridonose oporavku (svi se postupci odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije dostupne ovom pacijentu). Preporučuju se kompleksi fizioterapijskih vježbi.

Da bi ispravili hod "pijetla", koriste posebne ortoze, koje fiksiraju stopalo u ispravnom položaju, sprječavajući ga da se objesi.

Ako konzervativno liječenje ne daje učinak, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Najčešće se to mora učiniti s traumatičnim oštećenjem vlakana peronealnog živca, posebno s potpunim prekidom. Kada se ne dogodi regeneracija živaca, konzervativne metode su nemoćne. U takvim se slučajevima obnavlja anatomski integritet živca. Što se operacija izvede ranije, to je bolja prognoza za oporavak i obnavljanje funkcije peronealnog živca..

Kirurško liječenje postaje spas za pacijenta i u slučajevima značajnije kompresije peronealnog živca. U tom se slučaju seciraju ili uklanjaju strukture koje komprimiraju peronealni živac. To pomaže u obnavljanju prolaska živčanih impulsa. A onda, uz pomoć gore navedenih konzervativnih metoda, "dovode" živac do potpunog oporavka.

Dakle, neuropatija peronealnog živca je bolest perifernog sustava koja se može pojaviti iz različitih razloga. Glavni simptomi povezani su s oštećenom osjetljivošću potkoljenice i stopala, kao i slabim ekstenzijama stopala i njegovih prstiju. Terapijska taktika u velikoj mjeri ovisi o uzroku neuropatije peronealnog živca, određuje se pojedinačno. Jedan pacijent ima dovoljno konzervativnih metoda, drugi će možda trebati i konzervativnu i kiruršku intervenciju.

Edukativni film „Neuropatije perifernih živaca. Klinika, posebnosti dijagnoze i liječenja "(od 23:53):

Kako liječiti neuropatiju peronealnog živca

Nedostatak pokretljivosti u stopalu, utrnulost, osjećaj trnaca ukazuju na oštećenje peronealnog živca. Izlazi iz lumbalne kralježnice, granajući se od ishijadičnog živca.

Poraz se može dogoditi na perifernoj razini - izvan leđne moždine. Ovisno o mjestu i vrsti ozljede, propisuje se liječenje neuropatije peronealnog živca. Narodni lijekovi također mogu podržati tijelo, potaknuti regeneraciju živčanog tkiva.

Što je neuropatija peronealnog živca?

Poraz peronealnog živca očituje se kršenjem ekstenzije i pronacije stopala. Ovo je najčešća mononeuropatija donjih ekstremiteta..

Simptom opuštenog stopala javlja se nakon različitih ozljeda, uslijed čega su mišići oštećeni, živac je stisnut ili rastegnut. Šteta je moguća zbog metaboličkih poremećaja, poput dijabetesa.

Najčešće je peronealni živac ozlijeđen na razini koljena. Zajednička grana išijasnog živca sklona je oštećenjima zdjelice i potkoljenice. Pripada sakralnom pleksusu, a tvore ga korijeni posljednja dva lumbalna i četiri sakralna korijena.

Zdjeličnu šupljinu napušta kroz veliki išijasni otvor - u 90% slučajeva ispod mišića piriformis, a u 10% probija trbuh.

Išijatični živac podijeljen je na zajednički peronealni i tibialni u poplitealnoj regiji. Dalje, peronealni živac se spušta duž bočne glave gastrocnemius mišića i daje živčane signale na vanjsku stranu noge. Grana se nastavlja između peronealnog longus mišića i fibule, gdje je opet podijeljena na dva dijela:

  • duboki živac omogućuje kretanje prema prednjoj tibijalnoj, ekstenzoru palca i dugom ekstenzoru prstiju, peronealnom tercijaru - odgovoran je za produženje stopala. U stopalu inervira kratke ekstenzore prstiju, prostor između drugog i prvog prsta;
  • površinski živac spušta se između dugih i kratkih peronealnih kostiju do glavnih pronatora stopala, kao i osjetljivost vanjskog dijela potkoljenice, stopala i njegovih prstiju.

Neuropatija se očituje disfunkcijom jednog od navedenih mišića, smanjenjem osjetljive inervacije kože koja prima impulse iz ovog segmenta. Ova vrsta periferne neuropatije razvija se u ljudi bilo koje dobi, pripada uobičajenim mononeuropatijama.

Razlozi za pojavu i rizične skupine

Neuropatije se razvijaju kada je oštećena mijelinska ovojnica koja prekriva vlakno. Potreban je za prijenos signala. Akson ili tijelo slijepog crijeva - neurona može se ozlijediti, što dovodi do ozbiljnijih simptoma.

Glavni uzroci oštećenja peronealne grane:

  • ozljeda koljena;
  • prijelom fibule;
  • korištenjem krute ortoze ili žbukanjem potkoljenice;
  • navika prekrižavanja nogu;
  • nošenje čizama s visokim prstima;
  • pritisak na živac tijekom spavanja, anestezija;
  • kirurška ozljeda.

Ljudi s određenom konstitucijom skloni su razvoju mononeuropatije:

  • pretjerano tanak;
  • koji pate od autoimunih patologija;
  • konzumacija alkohola;
  • bolesnici s dijabetesom;
  • osobe s nasljednim poremećajima živčanog tkiva (Charcot-Marie-Tooth sindrom).

Uobičajeni peronealni živac najčešće je ozlijeđen na razini tetive peronealnog longus mišića, gdje pokriva glavu fibule i prelazi u međukožnu membranu.

Išijas je oštećen na razini bočnih grana, od kojih odstupa zajednički peronealni živac. Kompresijsko-ishemijska neuropatija profesionalna je bolest ljudi koji dugo vremena čuče čučeći.

Posttraumatska neuropatija jedna je od komplikacija osteotomije kuka koja uzrokuje parezu peronealnog živca. Oštećenje nastaje kada se femur pomakne bez prijeloma. Uzroci oštećenja - prijelom bedrene kosti, kao i operacija za obnavljanje koljena nakon ozljeda.

Oštrim plantarnim savijanjem stopala peronealni živac se isteže istodobno s istoimenim mišićem. Dva tjedna nakon ozljede, pacijente treba pregledati radi provođenja živca..

Periferna neuropatija razvija se kada su ligamenti koljena oštećeni u gotovo 60% sportskih ozljeda. Subluksacije i iščašenja gležnja također utječu na njegovu funkciju, ali više - njihovo liječenje, izazivajući dugotrajnu kompresiju fibularne glave.

Aktivno produžavanje palca ukazuje na funkcionalnost dubokog peronealnog živca kada je pacijent u gipsu. Oticanje nogu također doprinosi disfunkciji i poremećenom provođenju živaca..

Kod osteoartritisa, popraćenog varusnom deformacijom koljena, živac je ozlijeđen kao rezultat hodanja. S valgusom je u početku oslabljen zajedno s bočnom granom išijasa, a upala tibijalnog živca se češće razvija.

Simptomi

Sa kompresijom i oštećenim provođenjem živaca javljaju se sljedeći simptomi:

  • smanjena osjetljivost, utrnulost, trnci na prednjoj ili vanjskoj strani noge;
  • viseće stopalo ili nemogućnost ispravljanja;
  • "Lepršavi" hod;
  • obješeni prsti u hodu;
  • otežano hodanje, hromost;
  • slabost u gležnju ili stopalu;
  • atrofija mišića u nozi i stopalu.

Simptomi oštećenja tibijalnog živca mogu uključivati ​​napadaje, peckuću bol.
Deformacije, kurje oči i žuljevi neizravni su znak smanjenog provođenja živaca na periferiji ili sindroma kompresije u lumbalnoj kralježnici..

Dijagnostičke metode

Pacijente s pritužbama na bol u vanjskom dijelu potkoljenice i prednjeg dijela stopala, kao i s radikulopatijom, treba pregledati radi provođenja živaca. Visanje stopala prvi je znak motoričkog oštećenja.

U slučaju ozljede na razini lumbalnog dijela, pacijent ne može pomaknuti nogu u stranu, okrenuti kuk prema van, saviti koljeno, ispraviti stopalo i palac, saviti stopalo. Slična kršenja događaju se s oštećenjima na razini mišića piriformisa. Na nižim razinama kompresije zahvaćeno je samo stopalo.

Nužno se proučava osjetljiva vodljivost - područje između prvog i drugog prsta. Od pacijenta se traži da produži stopala i prste pod otporom, u usporedbi sa snagom mišića druge noge.

Hardverska dijagnostika pojašnjava mjesto i uzrok oštećenja:

  1. RTG isključuje oštećenja kostiju, iščašenja.
  2. MRI se koristi za sumnju na lumbalnu herniju, sakroiliitis.
  3. Ultrazvučnim pregledom ocjenjuje se cjelovitost živca na razini glave fibule.
  4. Elektromiografijom se može odrediti razina demijelinizacije, smanjenje amplitude signala na periferiji, a također zabilježiti smanjenje impulsa koji mišić prima.

Liječnici ispituju snagu mišića koji se savijaju i protežu palac na perifernu neuropatiju. Snaga kratke glave bicepsa bedrene kosti ispituje se kako bi se isključila radikulopatija ili ozljeda na razini kralježnice.

Liječenje

Važno je eliminirati čimbenik koji utječe na uništavanje živčanog tkiva. S produljenim očuvanjem sindroma kompresije, on se može samo djelomično oporaviti.

Lijekovi

Rane znakove neuropatije teško je otkriti i liječiti. Koriste se sljedeći lijekovi: "Diklofenak", "Ibuprofen", inhibitori ponovnog uzimanja serotonina, opioidi za jaku peckuću bol u pozadini aksonopatije. Da bi se smanjio lokalni sindrom boli, koriste se masti s lidokainom, pčelinjim otrovom i crvenom paprikom.

U slučaju oštećenja opskrbe krvi nogu, propisani su lijekovi "Trental" i "Cavinton". Tretman je dopunjen vitaminima B, vitaminom C i leucinom.

Narodni lijekovi

Narodni lijekovi ne dopuštaju izlječenje neuropatije, ali mogu ukloniti njene posljedice. Mliječni oblozi s medom poboljšavaju stanje tkiva koja su lišena opskrbe živaca ili protoka krvi.

Potrebno je navlažiti gazu u mlijeku, nanijeti tekući med na kožu, držati 30 minuta. Oblozi od plave gline koji se razrjeđuju u vodi do stanja kaše pomažu u ublažavanju upale. Ovi se recepti mogu mijenjati svaki drugi dan..

Kirurgija

Za posttraumatske slučajeve koristi se mikrokirurška dekompresija. Izvodi se u općoj ili lokalnoj anesteziji, rezanjem glave fibule. Fascija prolazi između mišića peroneus longus i gastrocnemius. Oslobađa se živac između vrpci vezivnog tkiva.

U ovom slučaju tetiva peronealnog longus mišića nije zahvaćena. Upravo ovaj mišić čini peronealni tunel. Za operaciju nije potreban gips ili kruta ortoza. Simptomi se smanjuju u gotovo 50% slučajeva.

Druga vrsta operacije izvodi se na tarzalnom tunelu, u kojem se tibialni živac dijeli na medijalnu i bočnu granu, kontrolirajući mišiće aduktora i abduktora..

Operacija je potrebna u tri slučaja:

  • neučinkovitost konzervativnog liječenja;
  • štipanje utječe na hodanje;
  • fiksna aksonska lezija.

Operacija se izvodi ako nošenje ortoze i fizikalna terapija nisu uspjeli vratiti funkciju mišića stopala.

U gotovo 60% slučajeva netraumatični slučajevi kompresije peronealnog živca uzrokuju dva čimbenika:

  • grč ili slabost mišića piriformisa;
  • slabost stražnjih tibijalnih mišića.

Prvi korak je odrediti razinu kompresije živca. Ležeći na leđima, prebacite jednu nogu preko druge i pokušajte ih približiti prsima. Na strani uočene napetosti u sakralnoj regiji, mišić piriformis će se skratiti.

Potrebno je leći na suprotnu stranu i tapkati šakom po zadnjici - od križnog koša do bedra. Nakon toga umasirajte područje sakruma i većeg trohantera bedra na suprotnoj strani.

Da biste ojačali stražnji tibijski mišić, trebat će vam remen ili elastični pojas koji je vezan oko potkoljenice, 5 cm ispod koljenskog zgloba. Cilj - Kompresija golenice i fibule.

Nakon nanošenja trake morate masirati unutrašnjost tibije, gdje je pričvršćen stražnji tibijski mišić. Zatim stanite na noge, zamotajte stopalo prema unutra i podignite se 20 puta na prstima.

Ponovite terapiju vježbanja nekoliko puta dnevno, dok masirate prednju površinu potkoljenice mekim pokretima.

Fizioterapija

Jontoforeza sa steroidnim protuupalnim lijekovima primjenjuje se na područje živčanog prolaza. Lijekovi prodiru u meka tkiva, što smanjuje bol bez sistemskih nuspojava. Magnetna terapija koristi se za ublažavanje upale, a električna stimulacija za poticanje rada mišića..

Preventivne akcije

Prevencija se sastoji od aktivnog načina života. Preporuča se nositi udobnu obuću, kontrolirati težinu. Ako ste skloni dijabetesu melitusu, pridržavajte se prehrane s malo ugljikohidrata.

Ako se pojavi nelagoda u donjem dijelu leđa, bolje je odmah se obratiti osteopatima kako bi ispravili disfunkciju zdjelice, križnog kostima, kako bi se izbjeglo dugotrajno stezanje živca. U slučaju utrnulosti stopala - pravovremeno se pregledajte kod neurologa.

Zaključak

Neuropatija peronealnog živca razvija se kao rezultat kompresije na razini koljena s ozljedama donjeg dijela leđa ili zdjelice, kao i s različitim patologijama potkoljenice. Uzrok može biti dijabetes melitus i ishemijska oštećenja.

Smanjena vodljivost liječi se uklanjanjem uzroka koji narušavaju funkciju peronealnog živca. Nužne su prilagodbe prehrane, vježbanje i podržavajući lijekovi.

Liječenje peronealnog živca: neuropatija, neuropatija, aksonopatija, neuralgija, neuritis i lezija

Duboki peronealni živac igra važnu anatomsku ulogu; zdravlje i osjetljivost nogu, sve do prstiju, ovisi o njegovom pravilnom funkcioniranju. Budući da svako kršenje na ovom području dovodi do problema, vrijedi razmotriti moguće bolesti peronealnog živca i metode njihovog liječenja..

Ovaj segment živčanog sustava potječe iz područja ishijadičnog živca, ulazeći u njegov sastav s nekim svojim vlaknima, a zatim se odvaja u neovisnu granu. Prvo peronealni živac inervira mišiće do koljena u obliku jednog kanala, prolazeći do fibule, a zatim se dijeli na 3 vlakna: površinsko, vanjsko i unutarnje.

Anatomija peronealnog živca

Površinsko vlakno nalazi se iznad potkoljenice. Ona je odgovorna za funkcioniranje mišića u ovom području i za pokretljivost stopala..

Unutarnja vlakna nalaze se ispod potkoljenice. Pruža fleksiju i ekstenziju nožnih prstiju.

Patologije peronealnog živca povezane su sa stezanjem jednog ili nekoliko vlakana odjednom. Ovaj problem može dovesti do oslabljenog funkcioniranja noge ispod koljena, sve do paralize stopala..

Uzroci bolesti peronealnog živca

Inervacija se može poremetiti iz sljedećih razloga:

  • prijelomi nogu sa stegnutim živcem;
  • cijeđenje kanala ili vlakana;
  • pretjerana tjelesna aktivnost;
  • problemi s cirkulacijom;
  • poremećaji živčanog sustava;
  • komplikacije raka;
  • kršenja temperature;
  • toksično trovanje tijela.

Sve vrste bolesti mogu se podijeliti u dvije kategorije. Primarne bolesti su oni poremećaji koji ne ovise o drugim procesima u ljudskom tijelu. Uključuju ozljede udova ili pretjerani fizički napor, osobito ako su prebačeni samo na jednu nogu.

Sekundarne bolesti očituju se kao komplikacije postojećih bolesti, stoga zahtijevaju složeno liječenje. Prije svega, ovo je terapija osnovne bolesti, a nakon toga - obnova funkcioniranja živca.

Vrste bolesti

Glavni uzrok problema s peronealnim živcem je kompresija ili štipanje, prema dodatnim simptomima i okolnostima lezije razlikuju se brojne bolesti povezane s ovim stanjem:

  • osteopatija;
  • benigne novotvorine koštanog tkiva;
  • sinonimni upalni proces u sinoviji;
  • prijelomi ili iščašenja gležnja;
  • modrice nogu ispod koljena;
  • tendovaginitis;
  • upala membrane unutar zgloba;
  • komplikacija osteoartritisa - upala tkiva zglobova i hrskavice;
  • upala zglobne kapsule (bursitis);
  • artroza, očitovana kao posljedica prethodne traume;
  • neuropatija;
  • neuralgija;
  • oštećenje živaca tijekom operacije noge.

Bilo koji poremećaj povezan s peronealnim živcem izazvat će slične simptome. Udovi ispod koljena bit će manje osjetljivi i pokretni nego inače.

Pacijent će patiti od povremenih oštrih bolova.

Kao i bilo koja druga bolest, takvi problemi dovode do pogoršanja općeg stanja tijela..

Dijagnoza funkcionalnih poremećaja peronealnog živca

Prije svega, potrebno je identificirati određenu točku kompresije živca i uzrok razvoja patologije. Za to se koristi niz tehnika.

  • Liječnik će provesti pregled, provjeriti osjetljivost i procijeniti funkcionalnost udova. Nakon testiranja na reflekse, približno će biti mjesto fokusa i stupanj razvoja patologije.
  • Specijalist će propisati ultrazvuk peronealnog živca. To će pomoći identificirati popratne tegobe i odabrati najbolju metodu liječenja. U teškim situacijama MRI može dati točnu kliničku sliku.
  • Prikupiti informacije o pretrpljenoj traumi i postojećim kroničnim bolestima. To će vam pomoći otkriti jesu li problemi s živčanim završetcima nogu rezultat drugog poremećaja..

Bez obzira na uzrok i težinu simptoma, posjet liječniku je neophodan. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, lakše je zaustaviti destruktivni proces i spriječiti pojavu novih simptoma..

Simptomi i liječenje neuropatije

Neuropatija je upalni proces koji udovima oduzima osjetljivost. Isprva osoba prestaje osjećati temperaturne promjene ili mehaničke utjecaje koji obično uzrokuju nelagodu ili bol. U budućnosti to može dovesti do utrnulosti udova i oštećenja sposobnosti njihovog upravljanja..

Najčešće ljudi pate od neuropatije koja se zbog svoje profesije ili vrste aktivnosti izlaže velikim fizičkim naporima. Profesionalni sportaši su u opasnosti.
Za liječenje bolesti koristi se čitav niz metoda. Terapija se provodi uglavnom u bolnici, jer je nemoguće većinu postupaka izvoditi kod kuće.

  • Pacijentu se prepisuju lijekovi. Budući da je neuropatija prvenstveno upalni proces, za njegovo ublažavanje potrebni su lijekovi. A ako je bolest popraćena ne samo utrnulošću ekstremiteta, već i oštrim bolovima, propisat će se i sredstva za ublažavanje boli.
  • Za takva kršenja fizioterapija je učinkovita..
  • Trebat će vam restorativna terapija usmjerena na opće jačanje tijela.

Dakle, pacijentu se propisuje unos vitamina, provodi se liječenje usmjereno na smanjenje razine toksina.

Značajke neuralgije

Neuralgija se javlja kao posljedica traume. To može biti teška ozljeda zglobnog zgloba, iščašenje ili prijelom. I odrasli i djeca su podložni patologiji. Ponekad može biti posljedica oštećenja peronealnog živca tijekom operacije meniskusa.

Glavni simptomi bolesti:

  • povećanje praga boli, vanjski utjecaji se manje osjećaju na oštećenom području.
  • poremećaji utječu na rad mišića u području živčanog završetka, hod se osjetno mijenja.

Ako je uzrok stezanja živca trauma, potrebna je složena terapija. Prvo je potrebno imobilizirati ozlijeđenu nogu kako bi tkiva pravilno zacijelila.

Za to se koristi gips traka koja osigurava fiksiranje i sprječava moguće ponovne ozljede..

Ako je mjesto ozljede već počelo biti upaljeno, pacijent mora uzimati lijekove koji mogu ublažiti bol i oticanje. Uz to, za stezanje peronealnih živaca potrebni su vitamini, fizioterapija i terapija vježbanjem.

Znakovi i terapija neuritisa

Za razliku od gore opisanih bolesti, neuritis, iako je vrsta upale, ne dovodi do gubitka osjetljivosti. Očituje se grčevima i osjećajem žarenja. Postoji ružičasto-ljubičasti edem, ponekad - učinak opuštenosti udova. Također se razvijaju opći simptomi:

  • slabost;
  • povećana tjelesna temperatura.

Prije svega, s takvom dijagnozom potrebno je spriječiti daljnje opuštanje udova. To zahtijeva njegovu pouzdanu fiksaciju i imobilizaciju. Za ublažavanje osjećaja pečenja propisani su ublaživači boli. Da bi se obnovila funkcija živčanih kanala, potrebna je fizikalna terapija..

Fizioterapija i masaža propisani su za dodatnu potporu tijelu..

Aksonska polineuropatija

Ovo je bolest koja može zahvatiti bilo koji dio živčanog sustava, pa se dijagnosticira simptomima koji se paralelno pojavljuju u različitim dijelovima tijela..

U nogama se ova bolest očituje letargijom, poremećenom koordinacijom mišića i nevoljnim trzanjem. Također, pacijent može osjetiti trnce, naježde, peckanje i drugu nelagodu. Može boljeti u različitim dijelovima noge. Sve to utječe na pokrete, uključujući hod..

Izvana se uočavaju promjene vlage i boje kože. Ovisno o tijeku bolesti, osoba pati od prekomjernog znojenja ili suhoće kože. Može se primijetiti pretjerano bljedilo ili crvenilo kože.

Aksonski poremećaj također se dijagnosticira znakovima koji ne utječu izravno na noge..

Dakle, bolest je popraćena poremećajima u funkcioniranju crijeva, mokraćnog mjehura, povećanom salivacijom, kao i poremećajima reproduktivnog sustava.

Ovi znakovi mogu ukazivati ​​na trovanje živom ili drugim štetnim tvarima, kao i na komplikacije bolesti krvožilnog ili endokrinog sustava..

Ovisno o postavljenoj dijagnozi, terapija je usmjerena na uklanjanje otrovnih tvari, obnavljanje hormonalne razine ili liječenje bolesti koje su uzrokovale ovaj fenomen.

Pareza peronealnog živca

S ovom dijagnozom, zbog gubitka osjetljivosti, nemoguće je micati prstima i savijati stopalo. Patologija utječe na tibijalni mišić koji je odgovoran za kretanje donjih ekstremiteta.

Da bi pojasnio dijagnozu s takvim simptomima, liječnik će propisati posebne dijagnostičke metode:

  • EMG;
  • SNP.

Omogućuju vam prepoznavanje lezije i područja paralize. Ako postoji šansa da se zaustavi stisnuti živac i ublaže simptomi, pacijentu će se ponuditi operacija.

U postoperativnom razdoblju bit će potrebna terapija vježbanjem za parezu peronealnog živca. Skup vježbi izravno će ovisiti o snazi ​​mišića, mjeri se na skali od 0 do 5, gdje je 5 normalno stanje, a 0 ukazuje na potpunu nepokretnost.

Postoje 3 skupine vježbi:

  • na zdravoj nozi;
  • na funkcionalne mišiće bolesnog uda;
  • za trening vestibularnog aparata.

Cilj terapije vježbanjem za parezu je vratiti prokrvljenost nepokretne noge, stoga, za željeni učinak, noga mora biti fiksirana u položaju normalnom za zdravu osobu.

Prevencija bolesti peronealnog živca

Smanjiti rizik od oštećenja živaca pomoći će:

  • pravilna prehrana. Omogućuje vam izbjegavanje prekomjerne težine i s tim povezanog dodatnog opterećenja na nogama;
  • umjerena redovita tjelesna aktivnost;
  • poštivanje temperaturnog režima. Izbjegavajte dugotrajno pregrijavanje ili hipotermiju nogu;
  • poštivanje režima i preporuka liječnika koji dolazi, kako bi se izbjegle posljedice stezanja živca.

Postupno će se obnavljati tjelesna aktivnost. Morat ćemo biti strpljivi: rehabilitacija obično traje dugo.

Neuropatija peronealnog živca, njezini uzroci i metode liječenja

Bol u potkoljenici ili stopalu često je simptom peronealne neuropatije. Patologija nije opasna za ljudski život ako se pravovremeno otkrije i liječi. Međutim, može izazvati puno neugodnih senzacija i ograničiti tjelesnu aktivnost. Pogotovo kod djece. Stoga se potraga za liječnikom ne smije odgađati..

Anatomski parametri

Za bolje razumijevanje neuropatije peronealnog živca potrebno je opće razumijevanje njezinih anatomskih značajki. Općenito, ova strukturna jedinica perifernog živčanog sustava samo je dio ishijadičnog živca, koji se nastavlja nakon napuštanja sakralnog pleksusa. Do donje trećine bedra podijelit će se u 2 segmenta - peronealni živac i također tibijalni živac.

Nakon prelaska jame ispod koljena, peronealno vlakno dolazi do glave istoimene koštane jedinice. Zatim se opet razdvaja - na površinske i duboke grane. Stoga se lokalizacijom patoloških simptoma može prosuditi na kojoj se razini nalazi patološka lezija - kako bi se razlikovala neuropatija tibijalnog živca ili peronealni segment.

Dakle, peronealni duboki živac, krećući se kroz prednju zonu potkoljenice, doseže stražnji dio jednostranog stopala, gdje se opet razdvaja. On je odgovoran za leđno kretanje stopala u jednoj ravnini, kao i za podizanje njegova vanjskog ruba. Dok je površinska grana, koja inervira anterolateralni dio ekstremiteta, odgovorna za podizanje i istovremeno savijanje stopala. Posljednja dioba tibijalnog živca provodi se u području medijalne trećine noge - na dva kožna leđna živca.

Neuropatolog će, kada se pregleda karakterističnim promjenama, razlikovati neuropatiju tibijalnog živca od neuritisa peronealnog živca. Procijenite osjetljivost kože i mišića, proizvoljnost pokreta i točnost refleksa - oštećenje aksona i dovest će do neuritisa tibijalnog živca, kao i peronealne grane.

Razlozi

Razvoj patološkog fokusa u živčanom vlaknu može se dogoditi iz mnogih razloga. Najčešće stručnjaci dijagnosticiraju sljedeće:

  • razne ozljede peronealnog živca - izravna ozljeda udova ili kompresija koloidnim nitima nakon kirurških intervencija, istodobno s oštećenjem tibijalnog živca;
  • kompresija živca kao rezultat tunelskog sindroma - tipično za ljude čija profesija uključuje dugoročni položaj koji je nezgodan za donje udove, na primjer radnici parketa, krojačice;
  • vaskularne patologije i drugi poremećaji opskrbe krvlju koji dovode do tkivne hipoksije - smanjenje broja molekula kisika u njima i, sukladno tome, neuspjeh metaboličkih procesa;
  • lezije peronealnog živca otrovne prirode - dijabetičari, bubrezi, u pravilu, imaju simetrični karakter tipa "golf";
  • infekcije - uz sudjelovanje jedne od grana peronealnog vlakna u upalnom procesu, ili čak istodobno s upalom tibijalnog živca;
  • kompresijsko-ishemijska neuropatija javlja se kod tumorskih neoplazmi - kako tumor raste i metastazira.

Rjeđe su traumatične polineuropatije rezultat sistemskih bolesti. Na primjer, giht, osteoartritis ili reumatoidni artritis.

Simptomi

Budući da peronealni živac ima značajnu duljinu, klinička slika izravno će ovisiti o razini na kojoj je nastao patološki fokus. Dakle, kad se vlakno stisne u području jame koljena, poremećat će se osjetljivost kože na anterolateralnoj površini potkoljenice, kao i stopala. Ljudi prestaju percipirati dodir ili temperaturne oscilacije u zraku. Neugodni simptomi su gori kada pokušavate sjesti. Motoričke poremećaje karakteriziraju poteškoće u protezanju stopala. Nemoguće je podići njegov vanjski rub.

Istodobno se gubi sposobnost kretanja po petama. Sljedeći tipični znak je konjska noga. Visi izravno prema dolje, a kada hodate morate podići nogu previsoko. U suprotnom, pod će vam se prilijepiti za prste. Vizualno se to predstavlja kao "konjski hod". S dugotrajnim i nekontroliranim tečajem, sindrom tunela zakomplicirat će se atrofijom mišića - ud je manjeg volumena.

Kada je povrijeđena površinska peronealna grana, simptomatologija je nešto drugačija:

  • peckanje i nelagoda u donjoj zoni potkoljenice, kao i hladna stopala i prsti od I do IV;
  • neuspjeh osjetljivosti u istim strukturama;
  • osoba ima poteškoća s podizanjem i otmicom vanjskog ruba stopala.

Kad je peronealna duboka grana živca uključena u neuropatiju, trpe mišići koji su odgovorni za produženje stopala, kao i njegovi prsti - lagani prevjes. Osjetljivost je oslabljena između I i II prstiju na leđima.

Dijagnostika

Ranije traženje medicinske pomoći za neuropatiju ključ je uspjeha u borbi protiv patologije. Tijekom pregleda stručnjak određuje volumen osjetilnih i motoričkih poremećaja. Da bi se potvrdila preliminarna dijagnoza, potrebno je izvršiti sljedeće studije:

  • elektromiografija - provođenje impulsa duž živčanog vlakna;
  • Ultrazvuk - pregled mekih tkiva i vaskularnih pleksusa;
  • magnetska rezonancija ili računalna tomografija - proučavanje slika na kojima su sve strukture donjih ekstremiteta prikazane u različitim ravninama kako bi se razjasnila lokalizacija patološkog fokusa i njegova veličina;
  • za ozljede - radiografija;
  • razni krvni testovi - opći, biokemijski, hormonski parametri i tumorski biljezi.

Specijalist će provesti diferencijalnu dijagnostiku zaraznih lezija i ozljeda, onkoloških formacija i toksičnih učinaka na ljudsko tijelo. Temeljita analiza dijagnostičkih podataka i razjašnjenje uzroka patologije olakšava odabir terapijskog režima.

Taktika liječenja

Napori stručnjaka u prepoznavanju ove bolesti kod ljudi bit će usmjereni na uklanjanje čimbenika koji je izazivaju - uzroke kompresije i upale. Konzervativna terapija prvi je korak u ispravljanju patološke situacije.

Liječnik odabire lijekove iz sljedećih podskupina:

  • NSAIL - Nimesulid ili Ibuprofen, Aertal;
  • lijekovi za korekciju provođenja u živčanim vlaknima - Proserin ili Neuromidin;
  • vitaminska terapija - Milgamma ili Kombilipen;
  • sredstva za ispravljanje cirkulacije krvi - Trental, Curantil;
  • antioksidanti - Cerebralisin, Actovegin.

Da bi obnovili funkciju pokreta i osjetljivost kože, stručnjaci će odabrati fizioterapijske postupke:

  • magnetoterapija i elektroforeza;
  • ultrazvuk i električna stimulacija.

Masaža se pokazala izvrsnom za neuropatije peronealnog živca. Provodi se na tečajevima, čije trajanje ovisi o težini lezije. Pomoć fizioterapijskih vježbi je neprocjenjiva - pacijent počinje izvoditi vježbe pod vodstvom zaposlenika u sobi za vježbanje, a zatim samostalno nastavlja kod kuće.

S traumatičnom ili tumorskom prirodom kompresije peronealnog živca, indicirana je jedna od vrsta kirurškog liječenja. Nakon čega je potreban tečaj rehabilitacijske terapije.

Prognoza i prevencija

Općenito, prognoza za neuropatije je povoljna - njihovim pravodobnim otkrivanjem i složenim liječenjem moguće je potpuno vratiti i motoričke i senzorne funkcije..

Komplikacije se pojavljuju tek kad se osoba kasno obrati neuropatologu - u fazi atrofije i sindroma jake boli. Dolazi do gubitka pokreta u stopalu, radne sposobnosti. Invaliditet nastupa.

Da bi se spriječile teške komplikacije, stručnjaci preporučuju preventivne mjere:

  • kupujte i nosite udobne cipele;
  • izbjegavajte dugo biti u neugodnom položaju stopala;
  • kada se bavite sportom, pridržavajte se sigurnosnih pravila kako ne bi bilo ozljeda, čak i manjih;
  • smanjiti opterećenje zglobnog zgloba, ako se koristi tijekom cijelog radnog dana - napravite zagrijavanje, vježbe;
  • razmazite noge pladnjevima s biljnim ekstraktima - prije spavanja;
  • hranite se ispravno - prehrana sadrži više povrća i voća s vitaminima podskupine B.

Oštećenje peronealnog živca nije rečenica. S njima se možete i trebate boriti. Zdravlje svake osobe je u njegovim vlastitim rukama.

Neuropatija peronealnog živca

U 60% bolesnika s ozljedama donjih ekstremiteta otkriva se upala peronealnog živca (u daljnjem tekstu MBN). U 30% slučajeva bolest se dogodila prije ozljede. Ova patologija značajno narušava kvalitetu života pacijenata i narušava funkcioniranje mišićno-koštanog sustava..

  1. Opis bolesti
  2. Uzrok nastanka
  3. Simptomi
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
  6. Komplikacije i posljedice
  7. Prognoza oporavka
  8. Stvari koje treba zapamtiti?

Opis bolesti

Peronealna neuropatija ili peronijska neuropatija jedna je od najčešćih neuroloških bolesti. ICD-10 šifra bolesti G57 - mononeuropatija donjih ekstremiteta.

Neuropatija se jednako često javlja i na desnom i na lijevom peronealnom živcu.

Mijelinska ovojnica zadebljalog gustog živca puno je deblja od one drugih. Odstupa od donje 1/3 išijasa, spušta se kroz poplitealnu jamu i prolazi na prednjoj strani potkoljenice, dijeli se na unutarnje i vanjske grane, inervirajući stražnji dio stopala. Prednja grana podijeljena je na motoričke i kožne grane koje inerviraju kožu potkoljenice, stopala, interdigitalnih prostora i prstiju.

Zahvaljujući njima, stopalo je ispruženo prstima, a vanjski rub mu je podignut. Često je živac traumatiziran na mjestu ulaska u stopalo - u području glave fibule.

Kod akutne ili kronične hipoksije ili kompresije dolazi do oštećenja živčanog tkiva i demijelinizacije, uslijed čega se prelazi prolaz impulsa duž vlakana dok ona u potpunosti ne izostanu. Zbog njihove odsutnosti, rad stopala je poremećen: nemoguće ga je saviti i ispraviti - sindrom opuštenosti stopala. Također, bolest prati kršenje osjetljivosti stražnjeg dijela stopala i kože potkoljenice ispred..

Prema statistikama, žene su osjetljivije na bolest. Patologija se češće otkriva kod djevojčica i djevojčica starih 10-19 godina.

Uzrok nastanka

U većini slučajeva akutno gladovanje kisikom do anoksije dovodi do destruktivnih procesa mijelinske ovojnice, remeteći metabolizam tkiva. To se često događa iz sljedećih razloga:

  • trauma;
  • kompresija;
  • vaskularna patologija;
  • infekcije;
  • toksini.

Neuropatija peronealnog živca nastaje nakon ozljede koljena, gležnja, fibule ili potkoljenice. To mogu biti i manje modrice i teške iščašenja ili prijelomi..

Kompresija nastaje uslijed cijeđenja vlakana mišićno-koštanim strukturama. Često se oblik kompresije patologije nalazi kod ljudi čija radna aktivnost zahtijeva dugo razdoblje "čučanja". Na primjer, pločnici za popločavanje ili parket, berači bobica i povrća i drugi. U ovom položaju tijela dolazi do kompresije i kršenja trofizma. Drugi naziv za kompresijsku neuropatiju je "sindrom tunela".

Kod vaskularnih patologija, nedostatak kisika i hranjivih sastojaka iscrpljuje tkiva donjeg ekstremiteta.

Infekcije i toksini uništavaju mijelinsku ovojnicu i tkiva.

Referenca. U nekim slučajevima dolazi do oštećenja tijekom operacije koja nije povezana s neuritisom. Ova je komplikacija jedna od najčešćih prilikom izvođenja operacija na zglobu koljena, potkoljenici i gležnju..

Simptomi

Kliničke manifestacije neuropatije peronealnog živca ovise o mjestu lezije i obliku bolesti. Zbog specifičnih znakova, liječnici su u mogućnosti točno odrediti lokalizaciju patološkog procesa.

Znakovi visoke kompresije

Karakterističan znak kompresije živca prije njegovog grananja (u poplitealnoj jami) je suzbijanje svih njegovih funkcija odjednom, jer impuls ne prolazi kroz bilo koju od njegovih grana. Najčešće pritužbe su:

  • bolovi na bočnom dijelu potkoljenice, pojačani tijekom čučanja;
  • nemogućnost ispravljanja stopala i prstiju;
  • kršenje otmice vanjskog ruba stopala;
  • stopalo visi prema dolje i savija se prema unutra - sindrom konjske noge;
  • pacijent ne može stajati i hodati na petama, gazeći samo nožni prst;
  • gubitak osjetljivosti prednje površine potkoljenice;
  • kronična kompresija dovodi do atrofije mišića noge i stopala, zbog čega zahvaćena noga gubi na težini.

Njihova težina i intenzitet ovise o intenzitetu kompresije. Dakle, s jakom kompresijom, živčani impuls ne prolazi kroz tkiva, potpuno zaustavljajući obavljanje onih funkcija za koje je živac odgovoran. Hod se potpuno mijenja, pojavljuje se karakteristična hromost. Da biste pomaknuli nogu, morate snažno saviti koljeno kako ne biste oštetili petu.

Kompresija vanjskog kožnog živca

Simptomi su blagi zbog dodatne inervacije ovog područja od strane tibijalnog živca. Pacijenti se žale na inhibiciju osjetljivosti kože potkoljenice, možda neće primijetiti manje dodire. Postoji lagana utrnulost kože.

Oštećenje površinskog peronealnog živca

Glavni simptom je pojava boli i peckanja na potkoljenici i stražnjem dijelu stopala i prva četiri prsta. Zbog smanjenja osjetljivosti teško je podići i uvući petu, njihov hod poprima karakterističan izgled - kako ne bi uhvatio petu, pacijent jako savija nogu u koljenom zglobu, prebacuje je prema naprijed i stoji prvo na prstima, a zatim na peti.

Duboki poraz grane

Pacijentu je teško ispružiti stopalo i nožne prste zbog jake slabosti mišića, koja je popraćena njihovim ovješavanjem. Značajno smanjenje osjetljivosti zabilježeno je na leđima i površini prstiju. Lagano dodirivanje i trnci se ne osjećaju, depresija osjetljivosti popraćena je osjećajem utrnulosti. Atrofija mišića i smanjenje veličine nogu ukazuju na dugo razdoblje bolesti.

Dijagnostika

Neuropatolog može uspostaviti dijagnozu na temelju prikupljene anamneze, pritužbi i simptoma te rezultata instrumentalnih i laboratorijskih pregleda. Često se koriste sljedeće metode anketiranja:

  • elektromiografija;
  • elektroneurografija;
  • Ultrazvuk.

Također, liječnik nužno provodi niz testova pomoću posebne igle kako bi utvrdio očuvanje refleksa, razinu smanjenja osjetljivosti, brzinu pulsa i druge..

Pacijentu s traumom dodatno se snima RTG kostiju i zglobova.

Liječenje

Terapija je usmjerena na uklanjanje neuropatije, normalizaciju rada mišićnog tkiva i ublažavanje nastalih simptoma. Često je za to potrebno ukloniti uzrok patologije. Ovisno o prirodi i tijeku bolesti, liječnici određuju taktiku upravljanja pacijentima. U nekim je slučajevima dovoljna simptomatska terapija lijekovima, ali potreban je integrirani pristup da bi se postigao željeni rezultat..

Važno! Da bi se poboljšalo stanje i spriječilo pogoršanje, preporučuje se nošenje samo udobnih ortopedskih cipela koje osiguravaju anatomski ispravan položaj noge.

Terapija lijekovima

Uz pomoć lijekova moguće je ublažiti upalu i oteklinu nakon ozljede, poboljšati cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima i osigurati normalnu trofičnost i opskrbu živca kisikom. Najčešće se pacijentu propisuju sljedeće skupine lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - ublažavanjem upale uklanjaju oticanje i bol;
  • Vitamini B skupine - poboljšavaju trofizam živčanog sustava;
  • lijekovi koji poboljšavaju prolazak živčanog impulsa - pomažu u obnavljanju funkcije udova;
  • vaskularni agensi - poboljšavaju stanje krvožilnog zida, poboljšavajući cirkulaciju krvi;
  • antioksidanti - neophodni tijekom razdoblja oporavka tijekom rehabilitacije.

Samo liječnik koji liječi može nakon temeljitog pregleda propisati lijekove i shemu njihove primjene..

Fizioterapija

Uz pomoć različitih fizioterapeutskih postupaka moguće je postići značajno poboljšanje stanja živčanog tkiva i njegovog funkcioniranja. Sljedeći fizioterapeutski postupci su najučinkovitiji:

  • terapeutska masaža - poboljšava cirkulaciju krvi i oksigenaciju tkiva. Pomaže vratiti osjetljivost kože, jača i obnavlja atrofirane mišiće;
  • magnetoterapija - aktivira mikrovaskularnu i metaboličke procese, pridonoseći obnavljanju provodljivosti živaca. Smanjuje sindrom boli, poboljšava stanje mišića;
  • elektroforeza - koristi se za postizanje većeg učinka terapije lijekovima. Lijekovi se ubrizgavaju izravno u zahvaćeno područje pomoću električne struje;
  • električna stimulacija - električna struja uzbuđuje stanice živčano-mišićnog sustava, pridonoseći poboljšanju njihova rada.

Također koriste blato, ljekovite kupke i druge metode..

Terapija vježbanjem

Terapijske vježbe su neophodne za pacijente s peronijalnom neuropatijom tijekom razdoblja rehabilitacije. Aktivna kontrakcija mišića potiče povećanu cirkulaciju krvi i zasićenje zahvaćenih tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Zahvaljujući tome uklanja se upala, smanjuje bol i poboljšava osjetljivost kože. Obogaćivanje MBN kisikom poboljšava njegovo stanje i osigurava normalno provođenje impulsa.

Vježbanje je neophodno za atrofiju mišića. Aktivacijom svog rada pomoći će povratiti mišićnu masu.

Ovisno o težini bolesti, vježbe se izvode ležeći ili stojeći. Jedna od jednostavnijih vježbi laganja je oponašanje hodanja..

Liječnik za rehabilitaciju pomoći će vam odabrati najoptimalniji skup vježbi uzimajući u obzir vašu fizičku spremnost i opće zdravlje..

U slučaju ozbiljnih lezija noge i teške atrofije mišića, pacijentima se propisuje nošenje posebnih ortopedskih fiksatora: ortoza.

Pogledajte video o terapijskim vježbama za neuropatiju peronealnog živca.


Operativni tretman

Kirurška korekcija patologije provodi se samo u težim slučajevima, s potpunim prestankom inervacije noge ispod koljena. Također, operacija je indicirana u slučaju neučinkovitosti drugih metoda liječenja i kod zastarjelih neuropatija.

Za posttraumatsku neuropatiju također se izvodi operativni zahvat.

Cilj operacije je vratiti cjelovitost živčane strukture u slučaju njezinog pucanja. Ako postoji tendencija kompresije, moguće je promijeniti mjesto tetiva ili živca.

Komplikacije i posljedice

Peronealna neuropatija nije opasna po život i ne utječe na njezino trajanje. Ali njegove manifestacije značajno narušavaju kvalitetu života..

Komplikacije nastaju u nedostatku odgovarajućeg sveobuhvatnog liječenja problema. Ako se inervacija ne obnovi, ostaje mišićna slabost, simptom obješene noge. Progresivno trošenje mišića može uzrokovati jaku hromost i bol.

Važno! Što prije počnete obnavljati atrofirane mišiće, to je veća šansa da ih vratite u normalno stanje. Izuzetno je teško oporaviti potpuno atrofirane mišiće..

Poremećaj inervacije dugo vremena može se zakomplicirati oštećenjem mišićno-koštanog sustava. Razvoj artroze značajno pogoršava prognozu oporavka, popraćen trajnom ozbiljnom deformacijom zglobova i jakom boli.

Prognoza oporavka

Ispravno odabrana taktika upravljanja bolestima i poštivanje svih preporuka liječnika omogućuje vam gotovo uvijek potpuno vraćanje zdravlja. Izuzetno je rijetko da je bolest teško liječiti, a ponovno se razvija nakon uspješnog liječenja. Takav tečaj može dovesti do invaliditeta i potrebe za stalnim nošenjem ortopedskih aparatića..