Glavni > Skleroza

Neuropatija ulnarnog živca: uzroci, simptomi i liječenje

Neuropatija ulnarnog živca je lezija ulnarnog živca, uslijed čega je poremećena njegova funkcija, što utječe na osjetljivost u predjelu šake i uzrokuje smanjenje snage pojedinih mišića šake. Mnogo je razloga za ovo stanje. Na ruci uz tok ulnarnog živca postoje mjesta na kojima je najčešće stisnut. Kompresija u tim područjima čak ima zasebna imena: sindrom kubitalnog kanala, sindrom Guyon-ovog kanala. Svaki od ovih sindroma ima svoje kliničke značajke, ali svi pripadaju kategoriji neuropatije ulnarnog živca. Iz ovog ćete članka dobiti informacije o uzrocima, kliničkim značajkama neuropatije ulnarnog živca na različitim razinama lezije, metodama njezinog liječenja.

Malo anatomije

Teško je razumjeti izvornost lezija ulnarnog živca na različitim razinama bez osnovnog poznavanja njegove anatomije i topografije, pa ćemo se usredotočiti na osnovne informacije o tijeku vlakana ulnarnog živca.

Ulnarni živac je dugi živac brahijalnog pleksusa. Sadrži vlakna CVii-CVIII (7. i 8. cervikalni) korijen koji izlazi iz leđne moždine. Nerv ulazi u ruku iz aksilarne jame, zatim probija medijalni intermuskularni septum na sredini ramena, leži u osteo-fibroznom kanalu koji tvori unutarnji epikondil ramena, ulnarni proces ulne i suprakondilarni ligament, fleksor karpalne ulnarne tetive. Taj se kanal naziva kubitalni (Moucheov kanal). Ispada da se na ovom mjestu živac nalazi prilično površno i istodobno blizu koštanih formacija. Ova okolnost određuje visoku učestalost kompresije živčanih vlakana na ovom mjestu. Svatko tko je barem jednom udario laktom osjetio je ovu značajku površinskog smještaja ulnarnog živca. To se čak i može osjetiti na ovom mjestu..

Nakon napuštanja kanala, ulnarni živac slijedi između mišića podlaktice (istodobno odajući neke grane mišićima). Na granici donje i srednje trećine podlaktice živac je podijeljen na leđnu granu šake (koja inervira kožu leđnog dijela IV, V i ulnarni dio III prstiju šake) i palmarnu granu koja prolazi od podlaktice do šake kroz Guyonov kanal. Guyon-ov kanal čine male kosti šake, palmarni ligament zgloba. U ovom trenutku, ulnarni živac je također često stisnut. Palmarna grana ulnarnog živca inervira mišiće šake i kožu palmarne površine V, ulnarne polovice IV prsta šake.

Poznavanje topografskih značajki tijeka živca pomaže u dijagnozi njegovih lezija. Primjerice, ako se u području šake i podlaktice otkrije slabost mišića koje inervira lakatni živac, to znači da se razina oštećenja živca nalazi iznad srednje trećine podlaktice, a ako se mišićna slabost otkrije samo u području prstiju šake, tada se oštećenje živca nalazi na razini Guyonovog kanala... Razina lezije je važna ako je potrebno kirurško liječenje.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Ulnarni živac može se oštetiti kada:

  • prijelomi, iščašenja kostiju ramena, podlaktice i šake;
  • kompresija u području fibro-koštanih kanala (kubitalni i Guyon).

Najčešće, ulnarni živac oštećen je kompresijom. Kompresija živca ne mora biti oštra, iznenadna. Naprotiv, češće se razvija polako, kao rezultat duljeg izlaganja traumatičnom čimbeniku. Koji je uzrok kompresije ulnarnog živca? U području kubitalnog kanala kompresiju izazivaju:

  • često ponavljani fleksioni pokreti u zglobu lakta;
  • poslovi vezani uz podupiranje laktova na stroju, stolu, radnom stolu;
  • navika vozača da savijenu ruku izbace kroz prozor, odmarajući se laktom na njegovom rubu;
  • navika dugotrajnog telefonskog razgovora, odmaranja laktom ruku na stolu (ovaj problem više se tiče žena, jer jako dugo žele čavrljati sa svojim prijateljima);
  • dugotrajna intravenska infuzija, kada je ruka značajan vremenski period fiksirana u ispruženom položaju (a živac je stisnut). To je moguće samo u kritično bolesnih bolesnika koji su gotovo neprekidno na infuzijskoj terapiji..

Kompresija ulnarnog živca u području Guyon-ovog kanala naziva se sindrom ulnarnog zapešća. Ovo stanje izaziva:

  • redoviti rad s alatom (odvijači, kliješta, kliješta, vibracijski alati, uključujući podmetače itd.), to su profesionalna pitanja. Naravno, samo nekoliko puta pomoću kliješta ili odvijača nećete oštetiti lakatni živac. U violinista može doći do kompresije živca na ovom području;
  • stalna uporaba štapa;
  • česta vožnja biciklom ili motociklizmom (u profesionalnim sportovima pomoću ovih vozila).

Uz ove razloge, neuropatija ulnarnog živca može se dogoditi kada je živac stisnut tumorom, aneurizmom obližnje žile, uvećanim limfnim čvorovima, artrozom (ili artritisom) zgloba lakta ili zgloba..

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Kada je živac oštećen, prije svega, poremećene su njegove funkcije, odnosno pojavljuju se osjetljivi (uključujući bolne) i motorički (povezani s mišićnom snagom) problemi. Obično se prvi pojave senzorni poremećaji, a mišićna snaga opada daljnjim sabijanjem živaca. S prijelomima, iščašenjima i drugim "akutnim" uzrocima neuropatije ulnarnog živca istovremeno se javljaju senzorni i motorički poremećaji.

Sindrom kubitalnog kanala

Simptomi koji ukazuju na oštećenje ulnarnog živca na ovom području su:

  • bolovi u predjelu kubitalne jame (unutarnja površina lakatnog zgloba), koji se protežu do podlaktice, IV i V prstiju (i dlanski dio i leđa), do ulnarnog ruba šake (uz mali prst). Na istim se područjima mogu javiti parestezije: trnci, puzanje, puzanje, peckanje, trzanje i tako dalje. U početku su bolovi periodični, noću se pojačavaju, izazvani pokretima u lakatnom zglobu (fleksija je više "kriva"). Postupno, bolovi počinju neprestano smetati i povećavaju intenzitet od neugodnih osjeta do vrlo izraženih bolova;
  • smanjena osjetljivost duž ulnarnog ruba šake, u području malog prsta i prstenjaka. Štoviše, postoji jedna značajka - prve promjene osjetljivosti na području malog prsta;
  • nešto kasnije (u usporedbi sa senzornim poremećajima) pojavljuju se poremećaji pokreta. Mišićna slabost očituje se kao poteškoće u savijanju i oduzimanju šake na lakatnu stranu, oslabljeno savijanje malog prsta i prstenjaka, kada pokušavate stisnuti ruku u šaku, IV i V prsti ne pritiskaju dlan. Ako dlan stavite na stol i pokušate malim prstom ogrepsti stol, tada u slučaju neuropatije ulnarnog živca to neće biti moguće. Prsti se ne mogu sastaviti i razdvojiti;
  • s produljenim postojanjem kompresije ulnarnog živca, razvija se atrofija mišića šake. Ruka postaje tanja, kosti se jasnije ističu, utapaju se interdigitalni prostori. Međutim, ostatak ruke i suprotna ruka izgledaju sasvim normalno;
  • ruka poprima izgled "kandže" ili "ptice" (zbog rasprostranjenosti funkcije ostalih živaca ruke koji nisu pogođeni).

Sindrom Guyon-ovog kanala (sindrom ulnarnog zgloba)

Simptomi ovog patološkog stanja u mnogočemu su slični onima kod sindroma kubitalnog kanala. Međutim, postoji niz razlika koje omogućuju razlikovanje razine štete. Dakle, sindrom ulnarnog zgloba se očituje:

  • osjetljivi poremećaji: bol i parestezija zgloba zgloba, dlana površina lakatnog ruka ruke i dlana površine malog prsta i prstenjaka. Stražnji dio ruke ne osjeća takve osjećaje (što ovaj sindrom razlikuje od sindroma kubitalnog kanala). I bolovi i parestezije pojačavaju se noću i pokretima ruku;
  • smanjena osjetljivost na području palmarne površine malog prsta i prstenjaka. Na dorzumu ovih prstiju osjetljivost se ne gubi (što je također razlika);
  • motorički poremećaji: slabost fleksije 4. i 5. prsta, ne mogu se u potpunosti pritisnuti na dlan, poteškoće u širenju i stezanju prstiju, palac je nemoguće dovesti na dlan;
  • četka može dobiti oblik "kandže" ("ptica");
  • dugotrajnim postojanjem procesa razvija se atrofija mišića, ruka gubi na težini.

Odvojena vlakna ulnarnog živca mogu se stisnuti u Guyon-ovom kanalu. A tada se simptomi mogu pojaviti izolirano: ili samo osjetni poremećaji, ili samo motorički poremećaji. U nedostatku traženja medicinske pomoći i liječenja, neizbježno se počinje komprimirati cijeli živac, a zatim će se simptomi miješati.

Postoji dijagnostička tehnika koja djeluje bez obzira na mjesto kompresije ulnarnog živca. Ova se tehnika sastoji od tapkanja (neurološkim čekićem), laganog tapkanja nečim po mjestu na kojem se, pretpostavlja se, stisne živac. Kao rezultat, javljaju se gore osjetljivi simptomi. Odnosno, ako lagano kucate po unutarnjoj površini lakatnog zgloba, možete uzrokovati bol i paresteziju u području njegove inervacije. Ova tehnika potvrđuje prisutnost neuropatije ulnarnog živca..

Ako je ulnarni živac oštećen u bilo kojem dijelu njegove sekvence, uz gornja dva sindroma, tada će i simptomi ovog stanja biti slični senzorni i poremećaji kretanja. Prijelom humerusa, kosti podlaktice uz kompresiju ulnarnog živca s fragmentima kosti očitovat će se kao bol u ulnarnom dijelu podlaktice, šake i IV, V prstiju, slabost fleksije šake, prstenjaka, malog prsta, informacija i razrjeđivanje svih prstiju šake. U slučaju prijeloma ili iščašenja, lakše je identificirati leziju ulnarnog živca, jer je očiti uzrok takvih simptoma na licu.

Dijagnostika

Da bi se utvrdila dijagnoza neuropatije ulnarnog živca, potrebno je provesti neurološki pregled s testom otkucaja. Vrlo informativna metoda je elektroneuromiografija koja vam omogućuje utvrđivanje razine oštećenja živčanih vlakana, pa čak i razlikovanje, ako je potrebno, oštećenja ulnarnog živca od oštećenja živčanih korijena koji čine njegovo deblo (oštećenje korijena događa se u području njihovog izlaska iz leđne moždine i kralješničnog otvora, iako klinički simptomi mogu nalikovati neuropatiji ulnarni živac). Dijagnoza neuropatije ulnarnog živca nije osobito teška ako je liječnik pažljiv na postojeće simptome.

Liječenje neuropatije ulnarnog živca

Pristup liječenju neuropatije ulnarnog živca određuje se prije svega uzrokom njegove pojave. Ako je bolest nastala kao rezultat prijeloma kostiju šake s traumatičnim oštećenjem živčanih vlakana, tada će možda biti potrebna hitna operacija za vraćanje cjelovitosti živca. Ako se razlog krije u produljenoj i postupnoj kompresiji ulnarnog živca, u početku se pribjegava konzervativnim metodama liječenja i samo ako su neučinkovite, provodi se kirurško liječenje..

Obnavljanje cjelovitosti ulnarnog živca kod prijeloma ruke s puknućem vlakana izvodi se šivanjem živca. U tom slučaju može potrajati oko 6 mjeseci da se obnovi funkcija. Što se ranije obnovi cjelovitost živca, to će prognoza biti povoljnija..

Kada se živac komprimira u području kubitalnog kanala ili Guyonovog kanala, prva mjera trebala bi biti smanjenje kompresije vlakana tijekom kretanja. To se postiže uz pomoć različitih uređaja za učvršćivanje (ortoze, udlage, zavoji). Neki od ovih proizvoda mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjile svakodnevne poteškoće koje nastaju u vezi s učvršćivanjem ruke. Potrebno je promijeniti stereotip motora, odnosno ako postoji navika da se tijekom rada u uredu ili telefonskih poziva naslonite laktovima na stol ili stavite ruku na staklo u automobilu tijekom vožnje, tada se toga morate riješiti. Treba izbjegavati i pokrete koji povećavaju kompresiju živca..

Od lijekova prvo pribjegavaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Diklofenak, Ibuprofen, Nimesulid, Meloksikam i drugi). Ovi lijekovi mogu smanjiti bol, oticanje na području živca i susjednih formacija te ukloniti upalu. U svrhu ublažavanja boli možete lokalno koristiti flaster s lidokainom (Versatis). U dekongestivne svrhe mogu se koristiti diuretici (Lasix), L-lizin escinat, Cyclo-3-fort. Vitamini skupine B (Neurorubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma) imaju neki analgetski i trofički učinak. Da bi se poboljšala provodljivost živaca, propisuje se Neuromidin.

Ako imobilizacija i nesteroidni protuupalni lijekovi ne djeluju, tada pribjegavaju injekciji hidrokortizona s anestetikom u područje komprimiranog živca (Guyon-ov kanal ili kubitalni kanal). Obično ovaj postupak ima dobar ljekoviti učinak..

Fizioterapija se široko koristi u liječenju neuropatije ulnarnog živca. Ultrazvuk, elektroforeza s raznim lijekovima, električna stimulacija mišića najčešće su korišteni postupci. Učinkovite su masaža i akupunktura. Ne najmanje važnu ulogu igraju fizioterapijske vježbe, koje pomažu vratiti mišiću.

Ipak, ponekad, uz kasno traženje medicinske pomoći, nije moguće vratiti normalno funkcioniranje ulnarnog živca samo konzervativnim metodama. U takvim slučajevima pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Bit kirurškog liječenja je oslobađanje ulnarnog živca od kompresije. Kod sindroma kubitalnog kanala to može biti plastika kanala, stvarajući novi kanal i premještajući tamo ulnarni živac uklanjajući dio epikondila; u sindromu Guyon-ovog kanala ovo je disekcija palmarnog ligamenta zgloba iznad kanala. Uz pomoć takvih metoda oslobađa se živac, ali samo to nije dovoljno za potpuno vraćanje funkcije. Nakon uspješne operacije potrebno je koristiti lijekove (vitamine, lijekove koji poboljšavaju živčani trofizam i vodljivost, dekongestive, sredstva za ublažavanje boli), metode fizioterapije i vježbanja. Može proći 3 do 6 mjeseci da se ulnarni živac potpuno oporavi. U naprednim slučajevima, kada je liječnička pomoć zatražena vrlo kasno i postoji ozbiljna atrofija mišića, potpuni oporavak je nemoguć. Neki motorički i senzorni poremećaji mogu zauvijek ostati kod pacijenta. Stoga ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika ako imate simptome koji ukazuju na moguću neuropatiju ulnarnog živca.

Dakle, neuropatija ulnarnog živca je patološko stanje koje se javlja kao rezultat brojnih razloga. Glavni klinički simptomi bolesti su bol, senzorni poremećaji i slabost mišića na ulnarnom rubu šake i IV, V prstiju. Neuropatija ulnarnog živca liječi se konzervativno i brzo. Izbor liječenja ovisi o uzroku neuropatije i individualnim obilježjima tijeka bolesti. Uspjeh u liječenju u velikoj je mjeri određen pravovremenošću traženja medicinske pomoći..

Edukativni film „Neuropatije perifernih živaca. Klinika, osnove dijagnoze i liječenja "(od 5:45):

Vrijedi li tolerirati manifestacije neuropatije ulnarnog živca: mehanizmi i liječenje

Ulnarni živac pripada perifernom sustavu. Neuropatija ulnarnog živca čest je poremećaj koji proizlazi iz čovjekovih navika i trauma.

Ulnarni živac prolazi kroz zglob, koji se smatra najmanje zaštićenim područjem. Kompresijska ozljeda na ovom području gotovo je jednako česta kao i sindrom karpalnog kanala, koji se ponekad naziva i sindrom karpalnog kanala..

Anatomija mjesta živca

Ulnarni živac započinje u snopu C7-C8, Th1, koji se nalazi u medijalnom dijelu brahijalnog pleksusa. Ulnarna struktura nema grane ili male korijene. Prolazi kroz unutarnju stranu ramena, postupno formirajući leđa.

Važno! Na području lakatnog zgloba živac se nalazi najbliže površini kože, a zatim prelazi u kubitalni kanal.

U kanalu je okružen ligamentima i tetivama, pa je povećana zaštita od ozljeda i kompresije. Od lakta do zapešća, živac prolazi duž unutarnjeg ruba podlaktice. Na glavi kosti na dnu zapešća formira se dodatna grana na stražnjoj strani ruke, zatim ide duboko u dlan i opet se dijeli na 2 grane.

Površinska grana, u slučaju kršenja, dovodi do gubitka osjetljivosti malog prsta i djelomično prstenjaka. Druga grana preuzima funkcije osjetnog organa ostatka palmarnog ligamenta.

Klasifikacija neuropatije lakta

Postoji nekoliko vrsta neuropatije ulnarnog živca. Klasifikacija se temelji na etiološkoj osnovi, odnosno na uzrocima štete:

  • posttraumatska neuropatija - pojavljuje se zbog puknuća ili ozbiljnog istezanja živca;
  • kompresijska neuropatija - povezana sa sindromom stezanja živaca, ova skupina uključuje Guyon-ov sindrom.

Potonja je skupina češća i povezana je s osobitostima profesionalne aktivnosti i ljudskim bolestima, u kojima je pogođeno ranjivo područje lakta.

Razlozi za kršenje zakona

Položaj ulnarnog živca utječe na uzroke oštećenja koji dovode do simptoma neuropatije. Za razliku od radijalnog ili srednjeg živca, ulnarni živac prolazi nekoliko milimetara od sloja kože. Štoviše, ovo je područje stalno izloženo traumatičnim čimbenicima i pritiscima. Traumatični mehanizam neuropatije javlja se u sljedećim okolnostima:

  • iščašenja, modrice na području ruke i lakta;
  • prijelomi različitih dijelova ramena, zgloba i podlaktice;
  • ozljede zgloba, uključujući uganuća.

Druga kategorija okolnosti u kojima se javlja neuropatija ulnarnog živca povezana je s kompresijsko-ishemijskim poremećajima u pozadini bolesti:

  • deformirajući osteoartritis, osteodistrofija;
  • sinovitis, burzitis, tendovaginitis;
  • uništavanje mijelinske ovojnice živca, karakteristično za različitu sklerozu, encefalomielitis i leukoencefalitis - uobičajeni naziv za takve poremećaje je demijelinizacija;
  • aneurizme smještene u blizini zglobova;
  • neoplazme koje dovode do kompresije živca;
  • reumatoidni artritis;
  • povećani limfni čvorovi.

Profesionalne navike i karakteristike mogu uzrokovati neuropatiju:

  • navika oslanjanja na lakat tijekom izvršavanja zadatka ili dok razgovarate telefonom;
  • monoton i monoton rad s instrumentima s fiksnim položajem lakta, uključujući upotrebu profesionalnog vibracijskog instrumenta;
  • produljeni boravak pod kapaljkom - pacijentove su ruke ispravljene, živac je u stanju stiskanja;
  • redovito voziti bicikl ili motocikl s napetošću u lakatnim zglobovima;
  • potpora na laktovima pri radu za stolom, alatima, a također i u vožnji automobila.

Simptomi neuropatskog poremećaja

Bolest perifernog živca uzrokovana je različitim uzrocima, ali manifestacije su svedene na iste simptome:

  • pojavljuje se mišićna slabost i smanjuje osjetljivost u području ozlijeđenog lakta;
  • ulnarna fossa počinje boljeti, nelagoda se širi na prste i pokriva područje oko lakta;
  • u bolesnika s neuropatijom, mali se prst ne može odmaknuti od ostalih prstiju ni za 10 stupnjeva;
  • kako se razvija, simptom "šape s pandžama" pojavljuje se kada su prsti uvrnuti i čovjeku je teško pokretati ruku;
  • utrnulost se postupno razvija i motorička aktivnost se smanjuje sa strane ozlijeđenog lakta.

Simptome bolesti ponekad se brkaju s artrozom, jer se javljaju uglavnom ujutro, neposredno nakon buđenja. Međutim, za razliku od artroze, bol je jača i ne prolazi kratkim odmorom..

Metode dijagnosticiranja patologije

Otkriti neuropatiju ulnarnog živca moguće je bez složenih i skupih pretraga. Za početak pacijent treba kontaktirati neurologa ili terapeuta. Dalje, liječnik će dijagnosticirati Frohmanovom metodom:

  • Trebate palčevima pritisnuti papirnati list na stol tako da ostatak dlana bude tako okomit na površinu. Ako postoji neuropatija, palac će se saviti pod pritiskom i postaje ga nemoguće ispraviti.
  • Da biste potvrdili patologiju, trebate udariti rubom dlana ili prstima na mjestu kubitalnog kanala. Bol u ovom slučaju pojačat će se, kao i osjećaj utrnulosti ili trnaca.
  • Trncima i trncima liječnik određuje stupanj gubitka osjetljivosti dijelova ruke kod pacijenta.

Od instrumentalnih metoda pregleda, ultrazvuk se najčešće koristi za potvrdu dijagnoze. Uređaj dobro prikazuje promjene u strukturi cijevi.

Ponekad su rendgenski snimci i MRI potrebni da bi se utvrdili uzroci poremećaja, ako nisu bili poznati unaprijed. Ako ove metode ne mogu utvrditi čimbenike neuropatije ulnarnog živca, propisana je elektromiografija. Pomoću ove metode određuje se poremećaj provođenja impulsa.

Darivanje krvi i urina za pretrage nije potrebno u svim slučajevima dijagnoze neuropatije. Međutim, uz njihovu pomoć moguće je isključiti infekcije i upale, kao i neke druge bolesti..

Terapija bolesti

Liječenje ulnarne neuropatije treba započeti nakon potvrde dijagnoze. Liječnik određuje terapiju uzimajući u obzir popratne okolnosti, simptome i glavne uzroke bolesti. U većini slučajeva koristi se terapija lijekovima, a uključena je i tradicionalna medicina. U rijetkim slučajevima, na primjer, s teškim ozljedama i mehaničkim stezanjem vlakna, propisana je operacija.

Zadaci terapije svode se na rješavanje jednog cilja - obnavljanja vodljivosti živca oštećenog vanjskim čimbenicima. Ako je ovo ishemijski sindrom kompresije, potreban je integrirani pristup. U slučaju ozljeda i prijeloma, obično je dovoljno učvrstiti oštećenu strukturu dulje vrijeme..

Liječenje lijekovima

Terapija lijekovima za neuropatiju ulnarnog živca svodi se uglavnom na uklanjanje bolnih osjeta. Da biste to učinili, uzmite lijekove iz skupine NSAID: "Nimesulide", "Meloxicam", "Ibuprofen", "Diclofenac" i lijekove sa sličnim aktivnim sastojcima.

Diuretički lijekovi također se koriste ako pacijent ima jaki edem. Obavezno koristite složene vitamine i injekcije s vitaminima B - oni najbolje utječu na proces oporavka kod bolesti poput neuropatije.

Važno! "Neuromidin" je moćan lijek za obnavljanje provođenja neurona.

Antispazmodici se koriste ako postoji izražena hipertoničnost mišića i grč, što ne dopušta da se ekstremitet normalno opusti. U težim slučajevima pribjegnite blokadi lidokaina ili novokaina uz upotrebu antibakterijskih tvari ili glukokortikosteroida.

Metode fizioterapije

U ovu skupinu spadaju terapijske tehnike, iz kojih neuropatija ulnarnog živca brže prolazi. Fizioterapija ublažava otekline, normalizira cirkulaciju krvi i ublažava bol. Neke se metode pomažu riješiti destruktivnih i atrofičnih procesa. Fizioterapija utječe na metabolizam i povećava koristi od lijekova.

Važno! Fizioterapijsko liječenje može se izvoditi samo tijekom razdoblja rehabilitacije ili remisije, u akutnim fazama bolesti je zabranjeno.

Akupunktura - točka - masaža daje dobre rezultate pri obnavljanju stezanja ulnarnog živca. Uz to, liječnici preporučuju pohađanje tečajeva medicinske gimnastike.

Akupunktura također spada u tehnike akupunkture i vrlo je učinkovita. Oni dobro stimuliraju živac i ublažavaju grčeve električnih pražnjenja, stoga se neuropatija ulnarnog živca može liječiti uz pomoć elektroforeze i drugih metoda pomoću struje.

Kućni tretman s narodnim receptima

Bilo koji prirodni recepti mogu se uzimati samo nakon savjetovanja s liječnikom. Postoje mnogi učinkoviti narodni lijekovi koji se već dugi niz godina koriste za neuropatiju:

  • Narančine kore. Juha od 1 žličice. sušene kore naranče i 1 žličica. suhi matičnjak savršeno ublažava upalu. Smjesu prelijte čašom kipuće vode i ostavite 10 minuta. Zatim se filtrira, pomiješa s tinkturom valerijane i uzima se u roku od mjesec dana, čaša dnevno, dijeleći dio na 3-4 doze.
  • Alkoholne tinkture. Pomažu protiv bolnih senzacija, posebno učinkovite ako je neuropatija ulnarnog živca uzrokovana kompresijom. Za tinkture možete koristiti celandin, jorgovan i drugo ljekovito bilje..
  • Toplinski oblozi. Toplina se može koristiti za liječenje samo ako neuropatiju ne uzrokuje upalni proces. Oblozi se rade od toplog pijeska ili žitarica. Možete koristiti grijaću pločicu napunjenu kipućom vodom.
  • Bijela glina. Komprese od bijele gline pomiješane s vodom potiču opuštanje živaca i obnavljaju ga.

Možete masirati kod kuće pomoću nerafiniranih prirodnih ulja: kamfor, maslina, terpentin.

Uz jaku bol, liječnici preporučuju da se odmah obratite liječniku i ne koristite tradicionalnu medicinu. Često se s nepodnošljivim bolnim senzacijama, kada druge metode ne rade, propisuje operacija.

Operacija za neuropatiju

Kirurška intervencija potrebna je za uznapredovalu bolest. Za to se koristi metoda neurolize - uz njezinu pomoć uklanja se stegnuti živac. Također, kanal u kojem se nalazi vlakno se mijenja ili se formira novi kanal. Dodatno zahtijeva disekciju palmarnog ligamenta.

Neuropatija ulnarnog živca neće potpuno nestati ako se pacijent ne bavi fizioterapijskim vježbama. Kompleks može uključivati ​​posebne vježbe za ruke i rameni pojas:

  • trebate razraditi falange svih prstiju, radeći vježbe ispravljanja, pritiskanja;
  • također trebate ispružiti lakat praveći amplitudne pokrete gore-dolje;
  • potrebno je izvoditi pokrete četkom kako bi se obnovile sve motoričke sposobnosti.

Liječnik izda uputnicu za fizioterapeuta ili trenera terapije vježbanja, specijalist odabire optimalni skup vježbi za pacijenta.

Prevencija i prognoza

Neuropatija će se morati liječiti od 3 do 6 mjeseci; ako je potrebna operacija, razdoblje rehabilitacije trajat će još 6 mjeseci. Stanje pacijenta ublažava se već u prva 2-3 dana nakon početka uzimanja lijekova.

Ako se pacijent okrene kad se pojave prvi simptomi, tada je prognoza povoljna, možete računati na uklanjanje boli i djelomično ograničenje pokretljivosti tijekom prva 2-3 tjedna.

Ako se pacijent posavjetuje s liječnikom kada je započela atrofija mišića, bit će teže vratiti motoričku funkciju. Najčešće je u ovom slučaju potrebna kirurška intervencija..

Da bi se spriječio recidiv, pacijent se mora pridržavati sljedećih pravila:

  • ne možete opteretiti bolesni ud 12 mjeseci, tada su dopuštene samo umjerene tjelesne vježbe;
  • ne možete raditi posao koji zahtijeva monotone pokrete ozlijeđenog lakta;
  • tijekom uredskog rada potrebno je neprestano raditi gimnastiku osmišljenu za promjenu položaja lakatnog zgloba;
  • trebate uzimati vitamine i ojačati imunitet;
  • također, ljudi s anamnezom ulnarne neuropatije trebali bi posjetiti ured masažnog terapeuta najmanje jednom godišnje kako bi završili tečaj;
  • potrebno je liječiti infekcije i spriječiti uganuća, prijelome i modrice oštećenog područja;
  • svakih 6-12 mjeseci trebate posjetiti neurologa kako biste isključili relaps.

Neuropatija

Opće informacije

Živčani sustav predstavljen je raznim živčanim pleksusima, perifernim živcima, leđnom moždinom i mozgom. Neuropatija je neupalna lezija živčanog sustava.

Periferni živci imaju vrlo finu strukturu i nisu otporni na štetne čimbenike. Po razini poraza postoje:

  • Mononeuropatija. Karakterizira ga oštećenje jednog jedinog živca. Mononeuropatija se smatra prilično uobičajenom opcijom. Najčešće dijagnosticirana mononeuropatija gornjeg uda (mononeuritis radijalnog ili ulnarnog živca).
  • Višestruka neuropatija koja utječe na više živčanih završetaka.
  • Polineuropatija, koju karakterizira sudjelovanje u procesu nekoliko živaca lokaliziranih na istom području.

Vrlo detaljno o leziji živčanih završetaka napisana je u knjizi Marca Mumenthalera "Oštećenje perifernih živaca", koja je najautoritativnija publikacija o kliničkoj neurologiji.

Patogeneza

Neuropatija se obično određuje prirodom oštećenja živca i njegovim mjestom. Najčešće se patologija formira nakon traumatične ozljede, nakon odgođenih općih bolesti i s opijenošću.

Postoje 3 glavna oblika neuropatije:

  • Posttraumatska neuropatija. Kršenje integriteta mijelinske ovojnice događa se kao rezultat akutne ozljede ili snažnog udarca. Uz edem tkiva, nepravilno stvaranje ožiljaka i prijelom kostiju, živčana vlakna se komprimiraju. Posttraumatska neuropatija karakteristična je za ulnarne, išijasne i radijalne živce.
  • Dijabetička neuropatija. Oštećenje živčanih završetaka bilježi se i visokim šećerom u krvi i lipidima u krvi.
  • Otrovna neuropatija. Kao rezultat zaraznih bolesti poput herpesa, HIV-a, difterije itd. Dolazi do toksičnog oštećenja živčanog pleksusa. Otrovanje kemijskim spojevima i predoziranje određenim lijekovima može dovesti do kršenja integriteta živčanog debla.

Neuropatija se može razviti u pozadini bolesti jetrenog sustava, patologije bubrega, s osteokondrozo kralježnice, artritisom, prisutnošću novotvorina i s nedovoljnim sadržajem hormona štitnjače u tijelu.

Klasifikacija

Lokalizacija klasificira:

  • Neuropatija donjih udova. Najčešća dijabetička neuropatija donjih ekstremiteta uzrokovana dijabetesom melitusom. Ovim oblikom zahvaćen je periferni živčani sustav koji inervira donje udove..
  • Neuropatija peronealnog živca. Karakterizira oštećenje jednog peronealnog živca, što se očituje slabošću mišića i oslabljenom osjetljivošću u inerviranoj zoni. Icb-10 kod: G57 - mononeuropatije donjih ekstremiteta.
  • Distalna aksonska neuropatija nakon posjekotine. Posttraumatska ili aksonska neuropatija razvija se kao rezultat oštećenja živčanih završetaka koji se odvajaju od određenih struktura leđne moždine i odgovorni su za prijenos živčanih impulsa na udove. Ako je prijenos živca otežan ili potpuno prekinut, tada se pacijent žali na trnce ili potpuni gubitak pokretljivosti. Distalna aksonska neuropatija manifestira se na različite načine, ovisno o prirodi, vrsti i lokalizaciji patološkog procesa.
  • Ishemijska neuropatija razvija se kada se živčani završeci stisnu u području mišićno-koštanog zgloba i u kralježničnom stupu. Registrirano je kršenje ne samo inervacije, već i cirkulacije krvi, što dovodi do stvaranja ishemije. Kroničnim tijekom procesa i dugotrajnim poremećajem razvijaju se parestezije i hipotrofični procesi, koji u težim slučajevima mogu dovesti do paralize i nekroze. Ishemijska neuropatija je simptomatska i nije je teško dijagnosticirati.
  • Najpoznatiji oblik je optička neuropatija. Prednja ishemijska neuropatija vidnog živca. Karakteriziran porazom prednjeg segmenta vidnog živca, što dovodi do vrlo brzog i trajnog oštećenja vidne funkcije, sve do potpune ili djelomične atrofije vidnog živca. Prednja optička neuropatija poznata je i kao vaskularna pseudopanilija. Stražnja ishemijska neuropatija vidnog živca. Karakterizira ga oštećenje retrobulbarnog stražnjeg dijela vidnog živca uslijed ishemijske izloženosti. Stražnji oblik također je ispunjen gubitkom vizualne percepcije..
  • Neuropatija ulnarnog živca. Periferni živčani sustav može biti zahvaćen iz nekoliko razloga. Poraz ulnarnog živca najčešće se nalazi u traumatologiji. Kao rezultat kompresije živčanog trupa, koji se nalazi u području lakatnog zgloba, zahvaćen je cijeli gornji ud.
  • Neuropatija radijalnog živca. Klinički se očituje kao karakteristični simptom "obješene ruke", koji je posljedica nemogućnosti ispravljanja šake i prstiju. Oštećenje radijalnog živca može biti povezano s traumom, metaboličkim procesima, ishemijom, kompresijom.
  • Srednja živčana neuropatija. Nervus medianus može biti zahvaćen u bilo kojem području, što će neizbježno dovesti do oteklina i jakih bolova u području šake, oslabljene osjetljivosti. Oštećen je proces savijanja svih prstiju i suprotstavljanja palca.
  • Pudendalna neuropatija. Razvija se kao rezultat oštećenja pudendalnog živca, koji se nalazi u predjelu zdjelice. Aktivno sudjeluje u mokrenju i pražnjenju crijeva, šalje živčane impulse duž živčanih trupaca koji prolaze kroz genitalije. Patologije karakteriziraju najjači sindrom boli.
  • Neuropatija tibijalnog živca. Klinička slika ovisi o razini oštećenja živaca. Tibialni živac odgovoran je za inervaciju mišića stopala i potkoljenice, osjetljivost kože na ovom području. Najčešći uzrok razvoja neuropatije tibijalnog živca je traumatično oštećenje živčanog trupa.
  • Neuropatija bedrenog živca. Klinička slika lezije bedrenog živca ovisi o razini oštećenja velikog živčanog trupa.
  • Neuropatija okulomotornog živca. Dijagnoza patologije zahtijeva temeljit pregled i složena je. Kliničku sliku predstavljaju simptomi koji se nalaze kod mnogih bolesti. Uz oštećenje okulomotornog živca, ptozu, divergentni strabizam itd..

Razlozi

Izuzetno je rijetko da se neuropatija razvija kao zasebna neovisna bolest. Najčešće su živčani završeci pogođeni u pozadini kronične patologije koja djeluje kao traumatični čimbenik. Sljedeće bolesti i stanja prethode razvoju neuropatije:

  • hipovitaminoza;
  • metabolički poremećaj;
  • smanjena reaktivnost;
  • opijenost, trovanje;
  • ozljeda živčanih vlakana;
  • novotvorine (maligne i benigne);
  • teška hipotermija;
  • nasljedna patologija;
  • dijagnosticirane endokrine bolesti.

Simptomi neuropatije

Kad su živčani završetci oštećeni, mišićna vlakna se prorjeđuju i njihova je refleksna funkcija oslabljena. Paralelno s tim dolazi do smanjenja kontraktilne sposobnosti i djelomičnog gubitka osjetljivosti na podražaje koji uzrokuju bol..

Klinička slika neuropatije može biti vrlo različita, a patološki proces može se lokalizirati bilo gdje, što uzrokuje neuropatiju peronealnog živca, trigeminalnog živca, facijalnog živca, ulnarnog i radijalnog živca. Oštećenje osjetne, motoričke ili autonomne funkcije živca negativno utječe na kvalitetu života pacijenta. Nekoliko oblika neuropatije javlja se u bolesnika s dijabetes melitusom:

  • Periferna neuropatija. Zahvaćeni su periferni živci koji su odgovorni za inervaciju gornjih i donjih ekstremiteta. Simptomi neuropatije gornjih ekstremiteta očituju se u obliku oslabljene osjetljivosti prstiju na rukama i nogama, osjećaja trnaca, osjećaja utrnulosti gornjih ekstremiteta. Simptomi neuropatije donjih ekstremiteta identični su: primjećuju se trnci i senzorni poremećaji donjih ekstremiteta.
  • Proksimalni oblik. Karakterizira oštećena osjetljivost, uglavnom u donjim ekstremitetima (stražnjica, bedro, potkoljenica).
  • Autonomni oblik. Postoji funkcionalni poremećaj organa genitourinarnog sustava i organa probavnog trakta.

Simptomi alkoholne neuropatije

Najčešće alkoholnu neuropatiju prate ne samo senzorni poremećaji, već i motorički poremećaji. U nekim se slučajevima pacijenti žale na bolove u mišićima različite lokalizacije. Sindrom boli može biti popraćen osjećajem "puzanja" u obliku parestezije, trnaca, osjećaja utrnulosti i oslabljene motoričke aktivnosti.

U početnoj fazi pacijenti se žale na slabost mišića i parestezije. U svakog drugog bolesnika bolest prvo zahvaća donje, a zatim i gornje ekstremitete. Istovremeno postoji i poraz gornjeg i donjeg pojasa.

Tipični simptomi alkoholne neuropatije:

  • naglo smanjenje i u budućnosti potpuno odsustvo tetivnih refleksa;
  • difuzno smanjenje tonusa mišića.

Alkoholnu neuropatiju karakteriziraju poremećeni rad i oponaša mišiće, a u naprednijim slučajevima zabilježena je retencija mokraće. U poodmakloj fazi alkoholnu polineuropatiju karakteriziraju:

  • slabost mišića u udovima: jednostrano ili simetrično;
  • pareza i paraliza;
  • kršenje površinske osjetljivosti;
  • oštro potiskivanje tetivnih refleksa, nakon čega slijedi njihovo potpuno izumiranje.

Analize i dijagnostika

Neuropatija se smatra prilično teškom bolešću za dijagnosticiranje, stoga je toliko važno pravilno i pažljivo sakupljati anamnezu. Teškoća leži u dugoj odsutnosti određenih simptoma. Liječnik mora otkriti: uzimaju li se lijekovi, prenose li se virusne bolesti, postoji li kontakt s određenim kemikalijama.

Debi bolesti može se dogoditi u pozadini zlouporabe alkoholnih pića. Dijagnoza se prikuplja malo po malo na temelju mnogih čimbenika. Neuropatija se može odvijati na različite načine: napreduje tijekom nekoliko dana ili godina, pa čak i munjevito brzo.

Uz pomoć palpacije, liječnik pregledava živčana debla otkrivajući bol i zadebljanje duž njihova tijeka. Tinelski test je obvezan. Ova se metoda temelji na tapkanju živčanih završetaka i identificiranju osjećaja trnaca u području osjetljive inervacije.

Krvni test provodi se u laboratoriju s određivanjem ESR, mjeri se razina šećera. Uz to se provodi rendgenski pregled prsnog koša. Također se vrši elektroforeza proteina u serumu.

Liječenje

Terapija neupalnog oštećenja živčanih završetaka je individualne prirode i zahtijeva ne samo integrirani pristup, već i redovitu profilaksu.

Metode liječenja odabiru se ovisno o obliku, stupnju i razlozima koji su pridonijeli leziji živčano-mišićne provodljivosti. Sva terapija usmjerena je na potpuno obnavljanje provodljivosti živca. U slučaju toksičnog oštećenja živčanog sustava provode se mjere detoksikacije (uklanjanje čimbenika koji utječu, uvođenje protuotrova).

Liječenje dijabetičke neuropatije

U dijabetičkom obliku preporučuju se mjere za održavanje normalne razine šećera u krvi. Paralelno se preporučuje da se riješite loših navika. Metabolički poremećaji kod dijabetes melitusa povećavaju razinu slobodnih radikala koji cirkuliraju u krvotoku, uz poremećenu antioksidativnu aktivnost vlastitih organa i sustava. Sve to dovodi do kršenja cjelovitosti unutarnje ljuske posude i živčanih vlakana.

U dijabetičkoj neuropatiji indicirana je uporaba lijekova na bazi alfa-lipoične kiseline:

Tradicionalni neurološki pribor uključuje uvođenje vitamina B za potpuno obnavljanje živčano-mišićne provodljivosti. Ne preporučuje se pribjegavanje liječenju narodnim lijekovima.

U posttraumatskom obliku eliminiraju se traumatični čimbenici. Propisani su ublaživači boli, vitaminski kompleksi, kao i lijekovi koji pojačavaju regenerativni kapacitet i normaliziraju metabolizam.

Učinkovito provođenje fizioterapijskih postupaka.

Lijekovi

Liječenje neuropatije donjih ekstremiteta uključuje imenovanje sljedećih lijekova:

  • Neuroprotektori ili pojačivači metabolizma u živčanim stanicama. Lijekovi za liječenje: Mildronat; Piracetam.
  • Antikolinesterazni lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na optimizaciju osjetnog rada živčanih završetaka. Lijekovi poboljšavaju živčano-mišićnu vodljivost donjih ekstremiteta. Tu spadaju: Proserin; Ipidakrin.
  • Antioksidanti Sprječavaju negativne posljedice utjecaja slobodnih radikala na funkcioniranje živčanog sustava. Visoka koncentracija slobodnih radikala destruktivno djeluje na stanje tkiva perifernog živčanog sustava. Pripravci: Citoflavin; Mexidol.
  • Alfa lipoična kiselina. Lijekovi pomažu u obnavljanju neurocita, ubrzavaju metabolizam. Visoka učinkovitost uočena kod dijabetičke neuropatije.
  • Ostali lijekovi. Korištenje vitamina skupine B daje dobar učinak, posebno, pacijenti s neuropatijama prikazani su B1, B6, B12. Vitaminski kompleksi pomažu u obnavljanju živčano-mišićnog provođenja. Postoje tablete i injekcije: Milgamma; Neuromultivitis; Kombilipen.

Ne preporučuje se samo-liječenje kod kuće.

Liječenje neuropatske boli u odraslih

Što je neuropatska bol??

Neuropatska bol nastaje kada se impulsni signali ne prenose duž živaca. U odraslih se sindrom neuropatske boli opisuje kao ubadanje, pečenje, pucanje i često je povezan s električnim udarom.

Terapija započinje najjednostavnijim sredstvima za ublažavanje boli (Ibuprofen, Ketonal). Sa njihovom neučinkovitošću i sindromom jake boli, propisani su antidepresivi i antiepileptični lijekovi (na primjer, Tebantin).

Triciklični antidepresivi

Lijekovi iz ove skupine često se koriste za ublažavanje neuropatske boli. Vjeruje se da se mehanizam njihova djelovanja temelji na sprječavanju prijenosa živčanih impulsa. Najčešće propisani lijek je Amitriptilin. Učinak može nastupiti u roku od nekoliko dana, ali u nekim slučajevima terapija za ublažavanje boli traje 2-3 tjedna. Maksimalni učinak terapije bilježi se nakon 4-6 tjedana intenzivnog liječenja. Nuspojava terapije je pospanost, zbog čega se liječenje započinje s najmanjim dozama, postupno povećavajući doziranje radi bolje podnošljivosti. Pijte puno tekućine.

Antikonvulzivi, antiepileptički lijekovi

Ako je nemoguće koristiti antidepresive, propisani su antiepileptični lijekovi (Pregabalin, Gabapentin). Uz liječenje epilepsije, lijekovi izvrsno ublažavaju sindrom neuropatske boli. Liječenje započinje s najmanjim dozama, identičnim terapiji antidepresivima.

Postupci i operacije

Neuropatija peronealnog živca, uz terapiju lijekovima, uključuje i fizioterapeutske postupke:

  • Magnetoterapija. Temelji se na učinku magnetskog polja na ljudsko tijelo, što pomaže u ublažavanju boli, obnavljanju živčanih stanica i smanjenju ozbiljnosti upalnog odgovora.
  • Amplipulse. Temelji se na učinku modulirane struje na zahvaćeno područje, zbog čega dolazi do obnavljanja živčanih stanica, a natečenost se smanjuje. Protuupalno.
  • Elektroforeza s lijekovima. Na temelju učinka električnog polja, zbog kojeg lijekovi ulaze u fokus upale.
  • Ultrazvučna terapija. Kada se izloži ultrazvuku, potiče se cirkulacija krvi, smanjuje se ozbiljnost sindroma boli. Ima tonik i protuupalni učinak.
  • Električna stimulacija. Obnavljanje živčano-mišićne vodljivosti događa se pod utjecajem električne struje.

Slično tome, provodi se liječenje neuropatije radijalnog živca. Tečaj masaže također se preporučuje za obnavljanje radijalnog živca..

Prevencija

Preventivne mjere uključuju pravovremeno liječenje zaraznih i sistemskih bolesti, normalizaciju općeg metabolizma. Važno je razumjeti da patologija može dobiti kronični tijek, zbog čega je toliko važno provoditi pravovremeno i kompetentno liječenje.

Uz blagi tijek bolesti i kronični oblik neuropatije, indicirano je sanatorijsko liječenje, gdje:

  • aromaterapija;
  • laserski i svjetlosni tretman;
  • magnetoterapija;
  • masaža, terapija vježbanjem;
  • akupunktura;
  • psihoterapija.

Posljedice i komplikacije

Mnogo je komplikacija u perifernoj neuropatiji i one prvenstveno ovise o uzročnom čimbeniku koji je doveo do oštećenja živčanog trupa. Glavne komplikacije:

  • Dijabetičko stopalo. Smatra se jednom od najgorih komplikacija dijabetesa.
  • Gangrena. Uzrok truljenja je potpuno odsustvo krvotoka u zahvaćenom području. Patologija zahtijeva hitno kirurško liječenje: izrezivanje nekrotičnih područja, amputacija udova.
  • Autonomna kardiovaskularna neuropatija. Oštećene su razne autonomne živčane funkcije, uključujući znojenje, kontrolu mokraćnog mjehura, otkucaje srca i krvni tlak.

Popis izvora

  • Redkin Yu.A. "Dijabetička neuropatija: dijagnoza, liječenje i prevencija", članak u časopisu Rak dojke br. 8 od 05/06/2015.
  • Tokmakova A.Yu., Antsiferov M.B. "Mogućnosti primjene neuromultivitisa u kompleksnoj terapiji polineuropatije u bolesnika s dijabetesom mellitusom // Diabetes mellitus" 2001..
  • Npr. Starostina "Dijabetička neuropatija: neka pitanja diferencijalne dijagnoze i sistemske terapije sindroma boli", članak u časopisu RMZh №22, 2017..

Obrazovanje: Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu u Bashkir-u, diplomiravši iz opće medicine. 2011. godine dobila je diplomu i certifikat za specijalnost "Terapija". 2012. godine dobila je 2 certifikata i diplomu iz specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika" i "Kardiologija". 2013. godine držala je tečajeve na temu „Aktualna pitanja otorinolaringologije u terapiji“. 2014. godine pohađala je tečajeve usavršavanja iz specijalnosti „Klinička ehokardiografija“ i tečajeve iz specijalnosti „Medicinska rehabilitacija“. 2017. godine završila je tečajeve za usavršavanje iz specijalnosti "Vaskularni ultrazvuk".

Radno iskustvo: Od 2011. do 2014. radila je kao terapeut i kardiolog u Poliklinici MBUZ broj 33 u Ufi. Od 2014. radila je kao kardiolog i doktor funkcionalne dijagnostike u Poliklinici MBUZ 33 u Ufi. Od 2016. radi kao kardiolog u Poliklinici broj 50 u Ufi. Član Ruskog kardiološkog društva.

Neuropatija ulnarnog živca

Neuropatija ulnarnog živca manifestira se porazom ulnarnog živca, uslijed čega su njegove funkcije poremećene. To zauzvrat smanjuje osjetljivost šake i snagu pojedinih mišića. Razni razlozi mogu uzrokovati patologiju. Duž ulnarnog živca postoje područja za koja je vjerojatnije da će biti sabijena od ostalih. Ovisno o lokalizaciji kompresije, razlikuju se dva oblika neuropatije:

  1. Kubitalna lezija;
  2. Štipajući Guyon-ov kanal.

Postoje i dvije vrste bolesti: primarna i sekundarna. Prvo se događa bez obzira na čimbenike koji mogu uzrokovati cijeđenje. Primjerice, uzrok može biti dugotrajno odmaranje na laktu. Sekundarna neuropatija pojavljuje se kao posljedica bilo koje bolesti (na primjer, zarazne) ili ozbiljne traume.

Uzroci neuropatije ulnarnog živca

Patologije ulnarnog živca pojavljuju se iz sljedećih razloga:

  • prijelomi;
  • iščašenje nadlaktične kosti, podlaktice ili šake;
  • kompresija fibro-koštanih kanala;
  • kompresija živca tumorskom novotvorinom;
  • aneurizma blisko smještenih posuda;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • artroza i artritis lakatnih zglobova i ruku.

Potonji je faktor najčešći među ostalim "krivcima" neuropatije ulnarnog živca. Stiskanje ne mora biti naglo i oštro. Naprotiv, polako se razvija kada traumatični čimbenik djeluje dulje vrijeme..

Što provocira kompresiju kubitalnog kanala? Prije svega, to su česta savijanja i ekstenzije lakatnog zgloba, kao i radovi u kojima se dugo morate osloniti na neku površinu, na primjer, radni stol, radni stol ili stroj. Bolesnici su podložni vozači koji savijaju ruku i lakt stavljaju u otvoren prozor s naglaskom na njegovom rubu. Patologija se uočava i kod onih koji vole dugo čavrljati telefonom, naslonivši se laktima na stol. Intravenska infuzija može uzrokovati kompresiju kubitalnog kanala. U ovom je slučaju ruka duže vrijeme u ispruženom položaju. To se često opaža kod ozbiljno bolesnih ljudi koji neprestano primaju terapiju tekućinama..

Sindrom zgloba ili kompresija ulnarnog živca na području Guyon-ovog kanala provocira se redovitim radom s instrumentima, uključujući i vibracijske. Često se dijagnosticira kod violinista, ljudi koji neprestano koriste štap. Sindrom se može razviti kod profesionalnih biciklista i motociklista.

Simptomi neuropatije ulnarnog živca

Kad je živac oštećen, njegove su funkcije oštećene. Pojavljuju se bolni osjećaji, smanjuje se osjetljivost ruke, mišići gube snagu. Poremećaji osjetljivosti uočavaju se na prvom mjestu, pad pokazatelja snage razvija se sporije. Oba se fenomena javljaju gotovo istodobno s iščašenjem ili prijelomom.

Znakovi sindroma kubitalnog kanala

  • akutna bol u ulnarnoj jami, teče u podlakticu i prste;
  • trnci, "guske", trzanje, peckanje;
  • povećani ponavljani bolovi noću;
  • Poteškoće u savijanju lakta
  • Poteškoće u savijanju i otmici šake i prstiju, stezanju prstiju u šaku;
  • smanjena osjetljivost duž ulnarnog ruba šake, u malom prstu i prstenjaku;
  • četka postaje poput "ptice", "kandže".

Dugotrajnim stiskanjem bol postaje trajna. Može doći do atrofije karpalnog mišića.

Znakovi sindroma zgloba (sindrom Guyon-ovog kanala)

Simptomi ovog stanja slični su gore opisanim, ali postoji niz posebnih znakova:

  • pojava boli i parestezija na području zgloba zgloba, dlanske površine ruba šake, malog prsta i prstenjaka (ove se manifestacije ne opažaju na stražnjoj strani);
  • povećana bol i parestezije tijekom pokreta;
  • slabost prilikom savijanja prstiju, nemogućnost potpunog pritiska na dlan;
  • Poteškoće širenja i približavanja prstiju.

Kod sindroma zgloba mogu se stisnuti pojedinačna živčana vlakna. U tom se slučaju pojavljuju izolirani simptomi. Na primjer, samo senzorni poremećaji ili samo abnormalnosti pokreta. Ako se na vrijeme ne obratite liječniku, cijeli će se živac stisnuti - znakovi nedostatka će se miješati.

Dijagnostika

Neuropatija lakta određuje se jednostavnom dijagnostičkom tehnikom koja djeluje bez obzira na to gdje su stisnuti živčani završeci. Liječnik koristi neurološki čekić. Tapka na mjesto gdje je fokus navodno lokaliziran. Kao rezultat ovog učinka pojavljuju se znakovi određenog sindroma..

Informativna metoda za dijagnosticiranje neuropatije ulnarnog živca je elektroneuromiografija. Pomoću nje utvrđuje se stupanj oštećenja. Također razlikuje neuropatiju od patologije živčanih korijena koji čine živčani trup..

Značajke liječenja

Program liječenja ovisi o uzroku patologije. Ako se pojavila kao rezultat prijeloma ruke s oštećenjem živčanih vlakana, najvjerojatnije će biti potrebna operacija. Izvodi se radi vraćanja cjelovitosti živca. Kada se neuropatija razvije zbog kompresije, prvo se koristi konzervativna terapija. Ako je neučinkovit, pacijentu se propisuje operacija.

Vraćanje cjelovitosti živca vrši se šivanjem. Razdoblje rehabilitacije nakon operacije traje od šest mjeseci ili duže. Što prije liječnici izvrše sve potrebne kirurške "radove", to će prognoza biti povoljnija.

Kod sindroma zgloba ili kompresije Guyonovog kanala, prvo što liječnici učine je smanjiti kompresiju vlakana tijekom kretanja. Za to se koriste različiti uređaji za učvršćivanje: udlage, zavoji, ortoze. Neki od njih mogu se koristiti samo noću kako bi se smanjile svakodnevne poteškoće povezane s popravljanjem udova. Osoba treba promijeniti formirane motoričke stereotipe i riješiti se navike naslanjanja laktom na površinu ili virenja kroz prozor automobila. Uz to se preporučuje izbjegavanje naglih pokreta zbog kojih se živčani završeci stišću.

Terapija lijekovima za neuropatiju ulnarnog živca uključuje uporabu nesteroidnih lijekova koji djeluju protuupalno. Pacijentima se prepisuju lijekovi poput Ibuprofena, Diklofenaka, Meloksikama i drugih. Uz to možete koristiti posebne flastere s lidokainom (na primjer, "Versatis"). Zalijepljen je na bolno područje. Da biste izbjegli oticanje, možete koristiti lijekove koji uzrokuju diuretički učinak (na primjer, "Lasix"). Vitamini B imaju određeni trofički i analgetski učinak. Neuromidin se propisuje za aktiviranje provodljivosti živaca..

U situacijama kada gore navedena sredstva i metode ne pomažu, liječnik propisuje injekcije "Hidrokortizona". Injekcija se stavlja na mjesto stiska živca. Itd.

Za neuropatiju ulnarnog živca indicirana je fizioterapija. Najčešće se propisuju ultrazvuk, elektrostimulacija mišića, elektroforeza. Da bi vratio snagu mišića, pacijent mora pohađati fizioterapijske vježbe (terapija vježbanjem).

Ako se vrijeme izgubi, a "klasična" terapija neuropatije ne da rezultate, koristi se operacija. Poanta kirurške manipulacije je "ručno" oslobađanje živca od kompresije. Kod Guyon-ovog sindroma radi se rez na palmarnom ligamentu zapešća iznad kanala. U slučaju sindroma kubitalnog kanala vrši se njegova plastika: kirurg formira novi kanal i u njega postavlja ulnarne živčane završetke. Nakon operacije pacijent mora uzimati lijekove, vitaminske i mineralne komplekse, lijekove koji ublažavaju upalu i pružaju trofiku tkiva. Također su propisane vježbe i fizioterapija. Potpuni oporavak ulnarnog živca traje 3-6 mjeseci, ovisno o težini oštećenja. U najnaprednijim slučajevima, kada već nastupa mišićna atrofija, nemoguće je u potpunosti vratiti funkcije živčanih završetaka.

Kućni lijekovi

Narodni lijekovi koriste se prvenstveno za ublažavanje boli. Dobar učinak izaziva tinktura konjske kiselice. Korijenje biljke natopljeno je votkom u omjeru 1: 1. Morate inzistirati na kiselici 10 dana. Od tinkture se rade oblozi, nanoseći navlaženu gazu na bolno mjesto. To se može učiniti noću.

Od lovorovih listova priprema se mast. Da biste to učinili, uzmite 4 žlice sitno nasjeckane "lavrushke" i pomiješajte ih s 200 g biljnog ulja. Mast se utrljava u bolno područje dok nelagoda ne prestane.

Kod neuropatije lakatnog živca pomaže oblog od hrena. Mlije se sa sirovim krumpirom u omjeru 1: 1. U kašu dodajte 1 žlicu. l. med. Smjesu treba zamotati gustom krpom i nanijeti na ruku. U tom će slučaju hren igrati ulogu anestetika, a krumpir će neutralizirati njegov učinak gorenja..

Prevencija ulnarne neuropatije

U većini slučajeva prognoza bolesti je povoljna. Nakon liječenja ne bilježe se posljedice. Sve je to moguće samo u jednom slučaju - ako na vrijeme potražite liječničku pomoć. Možete izbjeći bolest ako se pridržavate jednostavnih preporuka:

  • izbjegavajte jake i intenzivne tjelesne aktivnosti;
  • odbiti (ili smanjiti) monotone, monotone pokrete u zglobu lakta;
  • izvoditi gimnastičke vježbe za gornje udove;
  • redovito uzimajte dodatke vitamina i minerala (nakon savjetovanja s liječnikom);
  • masirati udove;
  • kontrolirati pokrete, izbjegavati padove, što može dovesti do prijeloma, uganuća, modrica udova;
  • redovito podvrgavati preventivnom pregledu u zdravstvenoj ustanovi.

Neuropatija je bezazlena, ali neugodna bolest. Njegov je tok teško predvidjeti. Ne biste trebali odgađati odlazak liječniku kada se pojave prvi znakovi patologije. U suprotnom, neizbježno će nastupiti negativne posljedice..