Glavni > Trauma

Febrilni napadaji

Mnogi se ljudi nikada nisu morali nositi s konceptom "febrilnih napadaja". Međutim, fenomen nije nimalo rijedak, zauzima ozbiljnu nišu u dječjoj praksi..

Zapamtite, nisu mali napadi koji prijete malom pacijentu, već etiološki čimbenici febrilnih napadaja. Važno je dijagnosticirati bolest u ranim fazama, napadaji su svojevrsni signal djetetovog tijela, koji mogu ukazivati ​​na razvoj ozbiljne patologije. Uobičajeni uzroci febrilnih napadaja su epilepsija i neurološki deficit. U Rusiji dr. Komarovsky proučava liječenje i dijagnozu bolesti. Poremećaj se ozbiljno proučava na razini SZO; u klasifikaciji patologije ICD-10 dodijeljen je vlastiti kod R56.0. Konvulzije s vrućicom.

Febrilni napadaji

Prema statistikama, febrilni napadaji česta su neurološka bolest koja se očituje u djetinjstvu. Riječ "febrilna" u medicini ukazuje na povišenu tjelesnu temperaturu. Febrilna temperatura obično se podrazumijeva porast do 38-38,5 stupnjeva. Međutim, mehanizmi termogeneze kod febrilnih napadaja nisu u potpunosti razumljivi, teško je objasniti razlog povećanja tjelesne temperature tijekom napadaja..

Febrilni napadaji - grč mišićnog tkiva tijela, koji se može odvijati klonički ili tonički. Javlja se isključivo u djece predškolske i školske dobi u obliku napadaja s obveznim povišenjem tjelesne temperature na 38,5 C. Grčevi se razvijaju uglavnom u udovima. Napadi ove vrste opasni su, često se transformiraju u afebrilne napadaje (koji se javljaju bez temperature), postajući znakom pogoršanja ili u epilepsiju. Ako se konvulzije odvijaju bez temperature, ne smatra se ispravnim dijagnosticiranje febrilnih konvulzija. U odraslih je vjerojatnost razvoja ovih napadaja minimalna..

Pri postavljanju dijagnoze važno je uzeti u obzir dobne parametre. Febrilni napadaji razvijaju se isključivo u dobnom rasponu od 6 mjeseci do 6 godina. Prema stranim pedijatrima, 3-5% djece u dobi od šest mjeseci do pet godina imalo je jedan jedini napad febrilnih napadaja. Više od 90% pacijenata s dijagnozom febrilnih napadaja su djeca od 6 mjeseci do 3 godine. Što je dijete starije, to je manji rizik od razvoja patologije. Prema statistikama WHO-a, prevalencija bolesti registrirana je u svijetu i do 5%.

Etiologija

Djeca u mladoj dobi aktivna su, imunološki sustav je nesavršen, bebe su često sklone zaraznim bolestima - provocirajućim čimbenicima za razvoj febrilnih napadaja. Više od trećine registriranih slučajeva dijagnosticiranja febrilnih napadaja u djece mlađe od godinu dana bili su povezani s zaraznom bolešću. Bolesti uzrokovane virusom herpes simplex tipa 6 ozbiljna su opasnost. Bakterijska infekcija ima veliku važnost u razvoju bolesti. Sjeme bakterijskih sredstava iz respiratornog trakta, akutni gastroenteritis izravno dovodi do febrilnih napadaja. Kao što je primijetio dr. Komarovsky, poznati su neinfektivni uzroci razvoja bolesti:

  • Teething.
  • Hipertermija različitog podrijetla: porast temperature u pozadini endokrine patologije, psihogeni, resorptivni, refleksni, središnja geneza.
  • Kršenje sadržaja, metabolizam određenih mikro- i makroelemenata.
  • Genetska predispozicija. Simptomi febrilnih napadaja zabilježeni su u 25% djece čiji su roditelji patili od bolesti u djetinjstvu. U 20% registriranih bolesnika u obiteljskoj anamnezi, ne spominju se febrilni napadi. Mehanizam i vrsta nasljeđivanja patologije od roditelja nisu u potpunosti razumljivi; nije se lako zaštititi od manifestacije bolesti. Genetičari sugeriraju prisutnost autosomno dominantnog tipa ili poligenski prijenos, što otežava prekid prijenosa osobine u rodu.

Klinička slika bolesti

U pravilu se napad febrilnih napadaja razvija kao generalizirani epileptični napadaj. Riječ "generalizirano" odnosi se na simetričnu leziju udova. Nedavno su liječnici primijetili odsustvo znakova stroge simetrije. Dvosmislena simptomatologija bolesti dovela je do podjele oblika bolesti u dvije velike skupine: tipični i atipični oblici bolesti..

Tipični napadi takvih grčevitih grčeva traju u prosjeku 15 minuta, rašireni su, lezija udova je simetrična. Psihomotorni razvoj djeteta odgovara dobnim normama.

U netipičnim oblicima napad može trajati i nekoliko sati. Priroda napada je široko rasprostranjena, lokalna šteta na određenom području nije isključena. S atipičnim oblicima bolesti u djetetovoj povijesti često se nalaze indikacije lezija središnjeg živčanog sustava i traumatične ozljede mozga.

Ponekad se razlikuje dodatna klasifikacija febrilnih napadaja - jednostavna i složena. Ne treba ih miješati s tipičnim i atipičnim oblicima. Kod složenih oblika napadaj djeteta traje više od 30 minuta, recidivi se bilježe tijekom dana.

Dijagnostika

Dijagnosticiranje bolesti potrebno je što je ranije moguće. To je ključ brzog oporavka. Postavljanje dijagnoze "febrilnih napadaja kod djeteta" težak je zadatak. Povjerenje u dijagnozu zahtijeva:

  • temeljito ispitati obiteljsku povijest;
  • ispravno procijeniti somatske, neurološke, psihomotorne simptome, emocionalni status pacijenta;
  • uzeti u obzir značajke, prirodu, trajanje i lokalizaciju napada;
  • procijeniti prisutnost simptoma i komplikacija nakon napada.

Popularne metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike su nesavršene i ne mogu u potpunosti pružiti temelj dijagnozi. CT i MRI rijetko pokazuju promjene. Jedini pouzdani izvor informacija je EEG, studija nekoliko dana nakon napada. Čak i EEG ne pokazuje promjene u 30% slučajeva. Koristi se lumbalna punkcija, iako se postupak izvodi prvenstveno radi isključivanja dijagnoze neuroinfekcije.

Liječenje napadaja febrilnih napadaja

Pomoć za febrilne napadaje pruža se neposredno tijekom napada i u razdoblju između napadaja. Tijekom napada koriste se lijekovi:

  • diazepam ili seduxen u dozi od 0,2-0,5 mg / kg dnevno;
  • lorazepam - 0,005-0,2 mg / kg / dan;
  • fenobarbital - od 3 do 5 mg / kg.

Dane su prosječne doze. Točne doze propisuje liječnik, uzimajući u obzir dob pacijenta i težinu bolesti. Fizičke metode hlađenja korisne su za snižavanje temperature tijekom napada. Koriste se lijekovi - ibuprofen, paracetamol. Važno je odmah početi spuštati temperaturu, čak i ako brojevi ne dosežu febrilne vrijednosti..

Liječenje u interiktalnom razdoblju

Unatoč sporovima među liječnicima o potrebi liječenja u interictalnom razdoblju, liječenje se provodi. U prva dva dana nakon napada djeca često imaju simptome vrućice, znakovi se moraju ukloniti diazepamom u dozi od 0,4 mg po kilogramu tjelesne težine svakih 8-10 sati. Tada se liječenje febrilnih napada vrši prema jednom od tri scenarija:

  • Dugotrajna primjena antiepileptičkih lijekova.
  • Uzimanje lijekova s ​​prekidima, moguće u kombinaciji s antiepilepticima.
  • Moguće potpuno odbijanje liječenja lijekovima, s izuzetkom antipiretika.

Za određeni slučaj bolesti odabire se zaseban režim liječenja. Među antiepileptičkim lijekovima, liječnici preferiraju karbamazepin i fenobarbital. Postupno, sve veći broj liječnika odbija terapiju lijekovima zbog febrilnih napadaja.

Cijepljenje FS-om

Poznate metode preventivnog liječenja febrilnih grčeva u nogama pomoću cijepljenja. Cijepljeno ne protiv febrilnih napada (to je nemoguće), već protiv mogućih zaraznih sredstava, infekcija je glavni uzrok razvoja bolesti. U Rusiji je obavezno cijepljenje DPT-om, protiv tetanusa, hripavca, difterije, hepatitisa B. Cijepljenje protiv ospica, rubeole i zaušnjaka provodi se dobrovoljno.

Prognoza i posljedice

Febrilni napadaji su bolest koja se može kontrolirati. Pri predviđanju bolesti važno je uzeti u obzir četiri čimbenika:

  1. Vjerojatnost ponavljanja napada;
  2. Vjerojatnost degeneracije febrilnih napadaja u epilepsiju;
  3. Razlozi za razvoj bolesti;
  4. Vjerojatnost razvoja trajnih mentalnih i neuroloških deficita.

Posljedice febrilnih napadaja kreću se od potpunog oporavka do transformacije u epilepsiju i afebrilne napadaje. U rijetkim slučajevima mogući su smrtni slučajevi.

Vjerojatnost transformacije složenih oblika bolesti u epilepsiju nekoliko je puta veća od vjerojatnosti jednostavnog oblika. Unatoč tome, transformacija u epilepsiju uočava se samo u 4-12% registriranih slučajeva bolesti..

Druga moguća posljedica je mentalno oštećenje. Oštećenja na intelektualnoj razini često se očituju u atipičnim oblicima bolesti. Pitanje dijagnosticiranja febrilnih napadaja kod djece mlađe od 6 mjeseci kod pedijatara ostaje otvoreno, jer tijelo takvih mrvica još uvijek ne odgovara na odgovarajući način na vanjske podražaje, a toplinske reakcije u njihovom tijelu događaju se prema vlastitim zakonima. U male djece se rijetko primjećuju povišenja temperature zbog nesavršene termogeneze, pa se osporava mogućnost razvoja febrilnih napadaja u ovom slučaju.

Pitanja i metode prevencije, dijagnoze i liječenja bolesnika s takvom dijagnozom još nisu u potpunosti razvijeni, a svi uzroci i mehanizmi razvoja bolesti nisu razjašnjeni. Još uvijek nije moguće osigurati univerzalno radno rješenje u takvim uvjetima.

Febrilni napadaji u djece - što je to, kako se liječiti?

Febrilni napadaji u djece pojavljuju se u pozadini vrućice i čest su simptom kod beba u ranoj dobi. Takvi se poremećaji javljaju kada je poremećena fiziologija živčanog sustava. Bolest zahtijeva obvezni medicinski nadzor - to će spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. Ako dijete ima grčeve u mišićima, treba proučiti uzroke i kliničku sliku napadaja, načine njihovog uklanjanja i metode prevencije.

Kakve napadaje imaju djeca

Grč je kontrakcija mišića koja se javlja spontano. Mogu utjecati na jedan mišić ili biti rašireni. U prvom je slučaju okidač nedostatak elemenata u tragovima - takvi grčevi obično se nalaze kod starije djece ili adolescenata. Dojenčad mogu doživjeti dvije vrste napadaja:

  • Subfebrilni napadaji su napadaji koji se javljaju u djece u pozadini visoke temperature. Pojavljuju se iznenada, kada temperatura poraste na 37,5º. Mala djeca pate, pokretački mehanizam su poremećaji živčanog sustava;
  • Afebrilni - najopasniji, početni su znakovi epilepsije. Klinička slika takvih napadaja malo se razlikuje od prethodnih. Te se konvulzije bilježe u starijoj dobi i pripadaju genetskoj patologiji..

Obje vrste napadaja teško je razlikovati u ranim fazama. Sve dok dijete ne navrši 6 godina potrebno je posjetiti liječnika i provesti simptomatsku terapiju. Ne paničarite: afebrilni napadaji javljaju se samo u 2% slučajeva. Ako, kada beba dosegne navedenu dob, grčevi nastave, trebate ugovoriti sastanak s neurologom za pregled epilepsije.

Klinička slika

Febrilni napadaji pojavljuju se u ranoj dobi - uglavnom u prve 2 godine, ali se bilježe i do 5,5-6 godina. Djeca ne mogu uvijek opisati svoje pritužbe, pa će roditelji morati samostalno odrediti glavne znakove patologije. Da biste to učinili, morate znati simptome bolesti..

Simptomi febrilnih napadaja su sljedeći:

  • Napad napada je akutan, bilježi se u pozadini porasta temperature - prije toga dijete se može igrati, komunicirati s majkom i učiteljem;
  • Tada grčevi mišića - grč može biti lokalni i zahvatiti samo dio udova i generalizirati se. Ovo potonje je najčešće;
  • Ruke i noge mogu biti ispravljene ili savijene, ovisno o vrsti napadaja. S raširenim grčevima istovremeno smanjuje fleksore i ekstenzore, tako da udovi ostaju ravni;
  • Respiratorni poremećaj - zabilježen kod generaliziranih napadaja. Mišići osjećaju bol i trenutno se skupljaju, opuštanje se može pojaviti nakon 30-60 sekundi. U tom je razdoblju teško disati, beba se počinje gušiti;
  • Nehotično mokrenje i defekacija - javlja se u pozadini emocionalne nestabilnosti, kada se kontrola gubi zbog osjećaja straha. Na ovaj simptom može se utjecati samo uklanjanjem konvulzije;
  • Gubitak svijesti - pojavljuje se na kraju napadaja, traje nekoliko minuta i posljedica je pretjeranog dječjeg živčanog sustava.

U nedostatku komplikacija, ovo su glavne kliničke manifestacije febrilnih napadaja u djece. U svakom slučaju napadaja, na kraju se bilježe opća slabost, bolovi u mišićima i prekomjerni rad.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), febrilnim napadajima dodijeljena je šifra R 56.0. ICD 10 kod omogućuje liječniku da brzo prepiše potreban tretman.

Etiologija

Mehanizam razvoja bolesti je neurološke prirode, odnosno grčevi se pojavljuju pod utjecajem impulsa iz živčanog sustava, poslanih u mišiće.

Točni uzroci febrilnih napadaja u djece nisu u potpunosti utvrđeni, ali postoji nekoliko hipoteza za njihov nastanak koje imaju znanstveno opravdanje:

  • Groznica je glavni uzrok napadaja. Uobičajeno je da dijete ima febrilno stanje od 37,5 stupnjeva, što pokreće pojavu grčeva. Liječnici preporučuju davanje djeci antipiretičkih lijekova za sprečavanje napadaja;
  • Nezrelost živčanog sustava - prije svega, stanice termoregulacije pate, koje ne rade ispravno, stvarajući uzbuđenje. Primjećuje se kod djece s zaostatkom u razvoju koja su rođena metodom carskog reza ili u vezi s produljenim porodom;
  • Genetska predispozicija - prema opažanjima kliničara, postoji otežana nasljednost za febrilne napadaje. Ako su rođaci imali napadaje u ranoj dobi, vjerojatnost njihovog pojave u bebi uvelike se povećava;
  • Česte infekcije - ako je dijete povremeno bolesno, mogu se pojaviti grčevi na temperaturi. Ovaj je razlog više povezan s čimbenicima rizika - pridonosi razvoju bolesti u djece predispozicije;
  • Stres - često živčano prekomjerno uzbuđenje dovodi do vrućice i febrilnih napadaja. Ako beba često plače, to pridonosi aktiviranju pobude u mozgu, praćeno poremećajem centra za termoregulaciju. Ovo se stanje bilježi kod nedonoščadi;
  • Otrovanje - opijenost mikrobnim sredstvima ili hranom često prati vrućica. Unatoč činjenici da povišenje temperature pomaže tijelu u borbi protiv osnovne bolesti, potrebno je uzeti antipiretik za sprečavanje napadaja.

Svi ovi uzroci pokreću glavni mehanizam febrilnih napadaja - vrućicu. Liječnici preporučuju snižavanje temperature, čak i ako se napadi ne pojave uvijek - svaki novi napad negativno utječe na zdravlje djeteta.

Faktori rizika

Svaki bi roditelj trebao znati rizične skupine - to će spriječiti pojavu bolesti i poduzeti potrebne mjere opreza. Važno je napomenuti da na popisima nisu samo djeca, već i buduće majke i očevi - genetika snažno utječe na zdravlje djeteta..

U riziku su:

  • Prerano rođena djeca;
  • Mala djeca s zakašnjenjem u razvoju;
  • Bebe s urođenim patologijama;
  • Djeca koja su često bolesna;
  • Ako su djetetovi roditelji pili alkohol, pušili ili patili od ovisnosti o drogama;
  • Ako su se tijekom poroda prenijele razne bolesti;
  • Primjećuje se labilnost psihe mame i djeteta.

Ako je dijete u opasnosti, trebali biste posjetiti liječnika. Liječnik će provesti pregled i objasniti je li potrebno spustiti temperaturu, napisati program za sprječavanje febrilnih stanja.

Djeca u kojoj dobi su sklona napadajima

Prema kliničkim opažanjima liječnika, napadaji se mogu pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi - najčešće se febrilni grčevi pojavljuju u razdoblju od 2 do 3 godine. U beba napadaji su manje dugotrajni, kontrakcije mišića ne mogu se prepoznati odmah. U starijem razdoblju bilježe se konvulzije koje mogu dovesti do gubitka svijesti.

Ako se nakon 6 godina primete generalizirani grčevi cijelog tijela, trebali biste ugovoriti sastanak s neurologom radi dijagnoze epilepsije.

Komplikacije napadaja

Febrilni napadaji kod djeteta na visokoj temperaturi vrlo su opasni, pa ne biste smjeli dopustiti da poraste iznad 37,5 stupnjeva. Ako roditelji ignoriraju takve zahtjeve, mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • Epilepsija;
  • Povećana sklonost grčenju mišića;
  • Oštećenje krvnih žila i živaca tijekom napada;
  • Stečene ozljede tijekom napadaja.

Najozbiljnija posljedica febrilnih napadaja u djece je epilepsija. Ako ne dopustite razvoj vrućice, ovu se patologiju može izbjeći - nakon 6 godina bolest nestaje.

Malo o dijagnostici

Glavni način otkrivanja febrilnih grčeva je posjet liječniku i pritužbe roditelja. Točna dijagnoza omogućuje vam prepoznavanje kronične bolesti koja je uzrokovala vrućicu. Eksplicitne neurološke abnormalnosti mogu se dokazati CT-om (računalna tomografija) ili MRI-om (magnetska rezonancija) i laboratorijskim pretragama krvi. Djeca s napadajima pod stalnim su nadzorom pedijatra. Ako je potrebno, provodi se konzultacija s neurologom i drugim srodnim stručnjacima.

Prva pomoć kod napadaja kod djece

Kad se pojavi grč, hitno je potrebno nešto poduzeti. Prva pomoć kod febrilnih napadaja kod djece uključuje algoritam radnji usmjeren na sprječavanje ozljeda djeteta tijekom napada, kao i na smanjenje boli kod malog pacijenta.

Algoritam hitne pomoći je sljedeći:

  • Položite bebu na krevet ili sofu;
  • Pomaknite u stranu sve predmete koje dijete može pogoditi;
  • Položite bebu na bok, stavite jastuk ispod glave;
  • Ako postoje poteškoće s disanjem, na nos nosite vatu s amonijakom;
  • Možete staviti hladni losion na čelo, lagano poprskati tijelo hladnom vodom, uključiti ventilator;
  • Na kraju napada, dajte bebi odmor - preporuča se piti antipiretik.

Ne pokušavajte saviti ili saviti djetetove noge i ruke tijekom napada - to je opasno!

Danas ne postoji specifično liječenje febrilnih napadaja u djece. Roditelji su dužni stalno pratiti temperaturnu pozadinu i korigirati je lijekovima.

Doktor Komarovsky o problemu

Febrilni napadaji su privremeni i sami se smiruju do 5-6 godine. U tom razdoblju djetetovo tijelo sazrijeva, periodično se javljaju fiziološke promjene. Komarovsky savjetuje da snizi temperaturu kako bi spriječio pojavu napadaja. Također, prema riječima stručnjaka, neophodan je nadzor lokalnog pedijatra. Ako grčevi traju i nakon 6 godina, potrebna je konzultacija neurologa.

Prevencija

Do danas ne postoji posebna prevencija napadaja - kliničari daju nekoliko preporuka koje smanjuju vjerojatnost njihove pojave.

Tijekom trudnoće važno je poštivati ​​sljedeća pravila:

  • Jedite uravnoteženo;
  • Izbjegavajte zarazne infekcije;
  • Odbiti loše navike;
  • Pokušajte se ne nervirati zbog sitnica;
  • Smanjite vjerojatnost ozljede trbuha.

Prevencija febrilnih grčeva u djece:

  • Ne dopustite da temperatura poraste;
  • Šetnja na svježem zraku svaki dan;
  • Osigurajte bebi dobru prehranu;
  • Zaštitite dijete od stresa.

Poštivanje svih pravila prevencije spasit će bebu od febrilnih napadaja. Za praćenje programa preporučuje se povremeni posjet liječniku.

Djeca mlađa od 6 godina osjetljiva su na febrilne napadaje, vrhunac incidencije opaža se u 2-3 godine. Ne postoji specifično liječenje, nužan je nadzor lokalnog pedijatra i poštivanje preventivnih mjera. Ako grčevi potraju i nakon navedenog razdoblja, trebate posjetiti neurologa radi pregleda zbog epilepsije.

Febrilni napadaji

Febrilni napadi najčešći su konvulzivni poremećaj u male djece. Kao što je definirano na konferenciji Nacionalnih instituta za zdravstvo, febrilni napadaji su "pojava tijekom dojenačke dobi ili ranog djetinjstva, koja se obično javlja između 3 mjeseca i 5 godina, povezana s vrućicom, ali bez dokaza o intrakranijalnoj infekciji ili određenom uzroku. vrućica u djece koja su prethodno imala neferilne napadaje su isključena. Febrilne napadaje treba razlikovati od epilepsije, koju karakteriziraju ponavljani neferililni napadi.
Ova definicija isključuje napadaje povezane s neurološkim bolestima kao što su meningitis, encefalitis ili toksična encefalopatija. U tim slučajevima postoji drugačija prognoza za napadaje nego za febrilne napadaje, jer osnovna bolest može utjecati na središnji živčani sustav..
O febrilnim napadajima govori se u medicinskoj literaturi još od Hipokratovog vremena, ali tek sredinom ovog stoljeća prepoznati su kao različit sindrom od epilepsije. Prema Livingstonovoj ranoj klasifikaciji, podijeljeni su na "jednostavne febrilne napadaje" i "epilepsiju izazvanu vrućicom". U potonju je definiciju uvrstio febrilne napadaje koji su bili produženi ili žarišni ili su se dogodili u djeteta s obiteljskom anamnezom epilepsije. Te se definicije više ne koriste jer su prospektivne epidemiološke studije jasno dale do znanja da napadaji, koje Livingstone naziva epilepsijom izazvanom vrućicom, "nemaju toliki rizik od epilepsije ili ponavljajućih afebrilnih napadaja koliko im je pripisao..
Kasnije su febrilni napadaji podijeljeni u 2 podskupine: jednostavni febrilni napadaji koji traju manje od 15 minuta i generalizirani su, te složeni (složeni) febrilni napadi koji su produženi, ponavljaju se više od jednom u roku od 24 sata ili su fokalni.

Djeca u bilo kojoj od ovih podskupina već mogu imati neurološku abnormalnost ili obiteljsku anamnezu febrilnih ili afebrilnih napadaja.

Epidemiologija

Febrilni napadaji javljaju se pribl. u 2-4% male djece u Sjedinjenim Državama, Južnoj Americi i zapadnoj Europi. Navodi se da je još češći u azijskim zemljama. Niz opsežnih prospektivnih studija utvrdio je da cca. u 20% slučajeva, prvi febrilni napadi bili su složeni (tj. trajali su više od 15 minuta, bili su žarišni ili su se dogodili najmanje 2 puta u roku od 24 sata) Najčešće se javljaju tijekom druge godine života. Febrilni napadi nešto su češći kod dječaka.

Čimbenici rizika za prvi febrilni napad

U studijama koje su uspoređivale djecu s febrilnim napadajima i djecu bez napadaja, ali s vrućicom, viša temperatura bila je čimbenik rizika za razvoj febrilnih napadaja, kao i povijest febrilnih napadaja bliskog rođaka. U sličnom istraživanju kontrolna skupina obuhvaćala je djecu s i bez temperature, obiteljsku anamnezu febrilnih napadaja, iscjedak u neonatalnom razdoblju u dobi od 28 dana ili kasnije, usporeni razvoj djeteta prema podacima dobivenim od roditelja i posjet dječjem centru (centar za njegu djece za djecu) bili su faktori rizika za febrilne napadaje (tablica 1). Druga nedavna studija utvrdila je korelaciju između niske razine natrija u serumu i rizika od febrilnih napadaja.

stol 1.
Čimbenici rizika za prvi febrilni napad

Obiteljska anamneza febrilnih napadaja
Ispuštanje u dobi od 28 dana ili više
Odložen razvoj
Posjet dječjoj ustanovi
Nizak natrij u serumu
Vrućica na vrlo visokoj temperaturi

Povratak

Nakon prvog febrilnog napadaja, otprilike 33% djece ima jedan ili više recidiva i otprilike 9% ima tri ili više recidiva. Što je dijete mlađe kada se dogodi prvi febrilni napadaj, to je vjerojatnije da će se ponoviti. Većina recidiva (75%) dogodi se unutar jedne godine života. Jedna nedavna studija pokazala je da je povećani rizik od recidiva povezan s kraćim razdobljem vrućice prije početnog febrilnog napadaja i nižom temepaturom. Sljedeći prijavljeni čimbenik rizika za recidiv je obiteljska anamneza febrilnih napadaja. Neke studije su izvijestile o obiteljskoj anamnezi afebrilnih napadaja kao rizičnom čimbeniku za recidiv, dok druge ne. Vjerojatnost recidiva nakon "složenih" febrilnih napadaja nije veća. Mala dob djeteta s pojavom napadaja i febrilnih napadaja u obiteljskoj anamnezi najznačajniji su i stalni prediktori recidiva (tablica 2).

Tablica 2. Čimbenici rizika za ponavljanje febrilnih napadaja

Mala dob
Obiteljska anamneza febrilnih napadaja
Kratko razdoblje groznice prije prvog napadaja
Relativno smanjenje temperature tijekom prve konvulzije
Obiteljska anamneza mogućih afebrilnih napadaja

Epilepsija

Iako je zabilježeno da febrilni napadaji prethode nastanku dječje epilepsije u 15% slučajeva, jer su mnogo češći od dječje epilepsije, bolest se zapravo razvija u manje od 5% djece s febrilnim napadajima.
Stope epilepsije obično su veće u određenih skupina djece s febrilnim napadajima, poput djece primljene u bolnicu ili upućene stručnjaku. Sve vrste epilepsije, uključujući odsutnost, generaliziranu tonično-kloničnu i složenu parcijalnu, mogu se pojaviti u bolesnika s anamnezom febrilnih napadaja.
Prema Nacionalnom institutu za neoroligne poremećaje i moždani udar, utvrđeno je da Nacionalni institut za neoliligne poremećaje i moždani udar, Perinatalni suradnički projekt (NCPP), ima povećani rizik od jednog ili više afebrilnih napadaja kod djece koja se razviju izazvao strah ili nije odgovarao normi prije prvog febrilnog napadaja, čiji su roditelji ili braća i sestre imali povijest afebrilnih napadaja, ili djeca s složenim prvim febrilnim napadajima (tablica 3).

Od 60% djece koja su imala febrilne napadaje na NCPP-u i nisu imala nijedan od ovih čimbenika rizika, 2% je imalo barem jedan afebrilni napadaj u dobi od 7 godina. Od 34% s jednim čimbenikom rizika, 3% je imalo jedan ili više afebrilnih napadaja, a s dva ili više čimbenika rizika, stopa afebrilnih napadaja povećala se na 13%. Postojeće neurološke abnormalnosti tijekom probira također su bile povezane s povećanim rizikom od naknadnih afebrilnih napadaja, ali rizik nije povećan s više epizoda febrilnih napadaja..

Tablica 3. Čimbenici rizika za razvoj epilepsije nakon febrilnih napadaja

Nenormalnost u razvoju ili sumnja na nju prije prvog napadaja
Obiteljska povijest afebrilnih napadaja
Složeni prvi febrilni napad

Genetika

Febrilni napadaji imaju tendenciju da se pojave kod članova iste obitelji, iako točan način nasljeđivanja nije poznat. Djeca s febrilnim napadajima vjerojatnije imaju blisku rodbinu s anamnezom febrilnih napadaja. Obitelji djece s febrilnim napadajima također mogu imati povećanu učestalost afebrilnih napadaja, ali dokazi nisu jasni. Relativni rizik od epilepsije veći je kod braće i sestara djece s febrilnim napadajima, ali ne i kod ostale rodbine.
Roditelji se mogu pitati o riziku od napadaja kod mlađe braće i sestara djeteta s febrilnim napadajima. Može se kretati od 10% do 20%, ali hoće
viši ako roditelj ima povijest febrilnih napadaja.

Složeni djelomični grčevi

Iako neki autori vjeruju da febrilni napadaji mogu djetetu predisponirati razvoj složenih parcijalnih napadaja (CPS), podaci su oprečni. Studije u kojima su sudjelovali bolesnici s CPS-om i anamneza produženih febrilnih napadaja u ranom djetinjstvu pokazuju porast mesijalne vremenske skleroze.

Iako je moguća veza između dugotrajnih ili žarišnih febrilnih napadaja i CPS-a kasnije u životu, uzročna veza nije dokazana. Samo vrlo mali postotak djece s febrilnim napadajima razvija CPS, a moguće je da će dijete kod kojeg postoji rizik od neuroloških bolesti vjerojatnije razviti i febrilne i djelomične složene napadaje.

Patofizilogija: Etiologija

Većina febrilnih bolesti s febrilnim napadajima uzrokovane su uobičajenim infekcijama poput tonzilitisa, infekcija gornjih dišnih putova i otitis media. Većina je djece predškolske dobi sklona čestim infekcijama i popratnoj značajnoj vrućici, što u kombinaciji s relativno niskim pragom napadaja čini febrilne napadaje češćim.
Nekoliko nedavnih studija dokumentiralo je visoku učestalost humanog herpesvirusa 6 (HHSV-6) u slučajevima febrilnih napadaja. HHSV je nedavno identificirano etiološko sredstvo u roseoli (egzantem subitum). U jednoj studiji, kultura virusa dobivena je u 8 od (19%) od 42 pacijenta koji su imali prvi febrilni napad, a titri su se povećali kod 9 od 34 bolesnika (26%) čiji su se titri vratili na vrijednosti koje odgovaraju razdoblju rekonvalescencije... Virus nije otkriven u 29 uzoraka cerebrospinalne tekućine (likvora). U 8 bolesnika s roseolom i anamnezom višestrukih febrilnih napadaja, HHV-6 DNA otkrivena je u uzorku likvora dobivenom nakon febrilnog napadaja; to nije uočeno u kontrolnoj skupini i zabilježeno je samo u jednog od 7 djece s jednim febrilnim napadajem. Sugerira se da u nekom trenutku tijekom akutne bolesti virus može ući u mozak koji se reaktivira vrućicom tijekom naknadne bolesti..

Klinički aspekti

Febrilni napadaji obično se javljaju rano tijekom febrilne bolesti, često kao prvi znak.

Tipični klinički znakovi meningitisa možda neće biti prisutni u djece mlađe od 12-18 mjeseci. Općenito, prag za lumbalnu funkciju trebao bi biti nizak i ne smije se zanemariti samo na temelju dobi, obiteljske anamneze i prethodnog broja febrilnih napadaja. Ako se sumnja na povišeni intrakranijalni tlak, odluku o izvođenju LP treba donijeti iskusni liječnik koji će uravnotežiti rizik od odgođene dijagnoze meningitisa s rizikom od LP.
Ostali uzroci napadaja povezanih s vrućicom, osim meningitisa i encefalitisa, uključuju infekcije poput roseole infantum i Shigella gastroenteritis, izloženost određenim toksinima ili lijekovima, uključujući difenhidramin, tricikličke antidepresive, amfetamine i kokain, te dehidrataciju koja uzrokuje neravnotežu elektrolita..
Rutinsko laboratorijsko ispitivanje nije indicirano; trebaju se raditi samo u sklopu pregleda radi utvrđivanja uzroka vrućice. Radiografije lubanje i neuro-magnetski pregledi poput CT-a i MRI-a rijetko su korisni i ne bi ih trebalo raditi rutinski. Utvrđeno je da elektroencefalogram (EEG) nije koristan u procjeni febrilnih napadaja. EEG snimljen do jednog tjedna nakon febrilnog napadaja može pokazivati ​​abnormalnosti, obično ustezno usporavanje. Iako djeca s febrilnim napadajima imaju povećanu prevalenciju EEG abnormalnosti, koja se povećava s godinama, EEG još uvijek ne predviđa recidiv ili rizik od kasnije epilepsije..

Hospitalizacija

Odluka o hospitalizaciji djeteta koje je preko noći imalo febrilni napadaj radi promatranja ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji i obiteljskim prilikama. Dijete treba ostaviti na hitnoj ili u liječničkoj ordinaciji barem nekoliko sati i ponovno ga pregledati. Većina se djece poboljšava, postaju oprezni i ako se utvrdi uzrok vrućice i liječi na odgovarajući način, mogu se poslati kući..

Međutim, potreban je daljnji nadzor. Ako kliničko stanje djeteta ostane nestabilno, postoji barem neka sumnja u mogućnost meningitisa ili se ne može pouzdati u roditelje pacijenta, preporučuje se hospitalizacija. Cca. 16% djece može imati još jedan napadaj u roku od 24 sata, ali nije poznato kako predvidjeti kada se napadaj može odmah ponoviti.

Savjetovanje roditelja

Febrilni napadaji uzrokuju intenzivan strah, a nerijetko roditelji kažu da su vjerovali da dijete umire tijekom napadaja. Prvo ih treba uvjeriti, a zatim im dati upute kako se nositi s mogućim recidivom. Roditelji bi trebali dobiti informacije i savjete odmah nakon akutne epizode i nakon nekog vremena, kada mogu formulirati svoja pitanja..
Pisane upute obično su korisne. Treba naglasiti sljedeće točke:.
1. Iako febrilni napadaji uzrokuju strah, oni ne uzrokuju oštećenje mozga, a vjerojatnost razvoja epilepsije ili ponavljajućih nefebrilnih napadaja vrlo je mala..
2. Međutim, postoji rizik od naknadnih febrilnih napadaja tijekom trenutne bolesti ili naknadne bolesti povezane s vrućicom..
3. Ako se dogodi još jedan grč, budite mirni, položite dijete na bok ili na trbuh, tako da mu je lice spušteno; ne pokušavajte gurati ništa među zube svog djeteta i pažljivo promatrajte. Ako napadaj potraje i nakon 10 minuta, dijete treba odvesti u najbližu medicinsku ustanovu automobilom ili kolima hitne pomoći..
Često se promiče intenzivno liječenje vrućice antipiretičkim lijekovima i spužvastim kupkama, ali nije dokazano da smanjuju rizik od ponovnog pojavljivanja febrilnih napadaja. Smanjivanje vrućice upotrebom antipiretica kao što je acetaminofen obično poboljšava djetetovo stanje. Međutim, neki autori sugeriraju da antipiretici mogu produljiti razdoblje prolijevanja virusa i ometati sposobnost tijela da odgovori na virusnu infekciju..

Često se postavljaju pitanja u vezi s nastavkom rutinskog cijepljenja u djetinjstvu. Studije su pokazale da se napadi nakon cijepljenja ne razlikuju od ostalih febrilnih napadaja. Napadi se najčešće mogu pojaviti nakon imunizacije protiv hripavca ili cjepiva protiv DPT-a, jer pertusisna komponenta obično izaziva vrućicu. Za svako dijete treba odmjeriti koristi cjepiva prema riziku od njihove primjene, a ako se imunizacija odgodi, situaciju treba preispitati pri svakom sljedećem posjetu pacijentu. Razdoblje najvećeg rizika od ponavljanja febrilnih napadaja traje do 48 sati nakon imunizacije DPT-om i 7-10 dana nakon imunizacije protiv ospica.

Dugoročno upravljanje

Pristup dugoročnom upravljanju pacijentima trebao bi se usredotočiti na smanjenje roditeljske tjeskobe. Pitanje učinkovitosti prevencije droga je kontroverzno. Postoje nuspojave, a samo za antipiretike nije utvrđeno da su učinkoviti u sprečavanju ponavljanja febrilnih napadaja. Nema dokaza da liječenje za sprečavanje febrilnih napada može spriječiti daljnji razvoj epilepsije.
Diazepam i fenobarbital korišteni su za sprječavanje ponavljanja febrilnih napadaja, iako nisu sva ispitivanja potvrdila njihovu učinkovitost. Profilaktičke lijekove treba propisivati ​​u rijetkim slučajevima kada se u vrlo malog djeteta dogodilo više napadaja, kada je nakon napadaja primijećena fokalna paraliza ili razina tjeskobe roditelja ostaje vrlo visoka čak i nakon savjetovanja s liječnikom..
Diazepam je primijenjen oralno i rektalno kako bi se spriječio recidiv samo tijekom febrilne bolesti. Fenobarbital 5 mg / kg dnevno davao se kontinuirano jednom ili dva puta dnevno. Postoje značajni nedostaci oba liječenja: diazepam može uzrokovati ataksiju i letargiju, a fenobarbital može uzrokovati probleme u ponašanju i negativno utjecati na intelektualnu funkciju.

Pri propisivanju lijeka poželjniji je oralni diazepam: može se davati u tri podijeljene doze, ukupno 1 mg / kg dnevno, kada je dijete bolesno ili ima vrućicu. Kada se pojave nuspojave poput letargije i ataksije, dozu treba prepoloviti, a liječnik procijeniti može li letargija prikriti osnovni poremećaj poput meningitisa. Diazepam, oralni i rektalni, s uspjehom se koristi u zemljama izvan Sjedinjenih Država.

Zaključak i prognoza

Febrilni napadaji danas su prepoznati kao benigni sindrom, koji se uglavnom određuje genetskim čimbenicima i očituje dobnom spremnošću za napadaje, koji s vremenom nestaje. Iako febrilni napadaji uzrokuju krajnji strah kod roditelja, djeca se gotovo uvijek osjećaju sasvim normalno. Samo mali broj djece naknadno razvije epilepsiju ili ponavljajuće neferilne napadaje. Ako napadaji nisu predugo, nema dokaza o riziku od oštećenja mozga, a opsežne studije potvrdile su da nema daljnjih intelektualnih i motoričkih oštećenja zbog febrilnih napadaja.
Dugoročno upravljanje febrilnim napadajima trebalo bi se usredotočiti na smanjenje roditeljske anksioznosti. Nije pronađeno liječenje za sprečavanje relapsa kako bi se spriječio daljnji razvoj epilepsije. Preventivno liječenje treba preporučiti samo manjini djece s febrilnim napadajima. Potrebno je odmjeriti potencijalne čimbenike rizika za antikonvulzivnu terapiju i njegove koristi. Utvrđeno je da niti jedan od trenutno dostupnih tretmana nije potpuno siguran i učinkovit. Srećom, većini djece s febrilnim napadajima neće trebati nikakav tretman, osim uvjeravanja roditelja, i imat će dobar ishod..

Izvor: Deborah G. Hirtz / Febrilni napadaji / Pediatrics in Review, sv. 18, br. 1, str. 5-8
Prijevod s engleskog - N. N. Cherkashina

Što učiniti s febrilnim napadajima kod djeteta

Febrilni napadaji javljaju se u djece mlađe od 6 godina (u 93% slučajeva do 3 godine) u pozadini povećanja tjelesne temperature iznad 38 ° C kod bolesti koje ne utječu na središnji živčani sustav. Groznicu prate slične manifestacije u 3-7% slučajeva. U kliničkoj slici nema napadaja druge vrste, neuroloških poremećaja, razvojnih abnormalnosti. Dijagnoza se postavlja ako se tijekom diferencijalne dijagnoze pobiju drugi vjerojatni uzroci konvulzivnog sindroma.

Karakteristična

Febrilni napadaji su stanje koje se javlja isključivo u djece, a očituje se paroksizmima češće toničkih i tonično-kloničkih vrsta različitog trajanja, zahvaćajući uglavnom regiju udova, ponekad utječući na neurološki status, što utječe na daljnji razvoj djeteta. Primjerice, postoje slučajevi transformacije febrilnih napadaja u afebrilne oblike i epilepsiju..

Febrilni napadaji su jednostavni i složeni. U prvom slučaju, trajanje epizode je manje od 15 minuta, napad nije popraćen fokalnim simptomima (nistagmus, poremećaji pokreta). Složeni (atipični) napadaji traju duže od 15 minuta, često se ponavljaju (unutar jednog dana), popraćeni znakovima fokalnog oštećenja mozga.

Složene konvulzije mogu biti kontinuirane ili povremene. U 90% slučajeva febrilni napadaji su jednostavne prirode, javljaju se kod djeteta bez izraženih posljedica. U postističnom razdoblju atipičnog napadaja, hemiplegija se opaža u 0,4% slučajeva (potpuni gubitak sposobnosti za dobrovoljno kretanje u polovici tijela).

Za jednostavne oblike nema povijesti organskih lezija središnjeg živčanog sustava. Atipični napadaji često su u korelaciji s perinatalnim (od 22 tjedna trudnoće do 7 dana života) oštećenjem živčanog tkiva zbog hipoksičnih, ishemijskih procesa ili traumatične ozljede mozga.

Febrilni napadaj posljedica je vrućice, afebrilni napadaji su stanje koje se razvija bez povećanja tjelesne temperature. Pri niskoj temperaturi (37-38 ° C) napadaji se kod djece obično ne pojavljuju. Dijagnoza febrilnih napadaja daje se djeci mlađoj od 6 godina; kod odraslih takva patologija nije otkrivena.

Uzroci nastanka

Jedan od uzroka febrilnih napadaja je nasljedna predispozicija kod djece čiji su roditelji patili od sličnih poremećaja. Tijekom kliničkih studija identificirani su autosomno dominantni geni koji su odgovorni za razvoj napadaja febrilnog tipa. Nasljedna predispozicija kao etiološki čimbenik otkriva se u 24% slučajeva. Glavni uzroci FS:

  1. Zarazne bolesti bakterijske etiologije (osim neuroinfekcija).
  2. Virusne infekcije (u 30% slučajeva uzrok je virus herpesa).
  3. Cijepljenje protiv ospica, zaušnjaka, dječje paralize, DPT-a (protiv difterije, hripavca, tetanusa).

Febrilni napadaji mogu se javiti u djece kao rezultat takvih bolesti, koje prati porast tjelesne temperature u rasponu od 37,8-38,5 ° C, što određuje odnos s mehanizmima termogeneze. Bakterijske lezije dišnog sustava i gastroenteritis (infekcija gastrointestinalnog trakta) češći su uzročnici napada. Uobičajeni uzroci hipertermije koja izaziva FS: ARVI, tonzilitis, crijevna infekcija.

Osim zaraznih procesa, FS mogu izazvati stanja kao što su nicanje zuba, povišenje tjelesne temperature zbog endokrinih, psihogenih, refleksnih čimbenika. Često se patogeneza FS temelji na hipertermiji, koja korelira s metaboličkim poremećajima, na primjer s poremećenim metabolizmom kalcija..

Patogenetski mehanizmi povezani su s genetski određenom nezrelošću neuronske membrane koja je vrlo osjetljiva na toplinski stres. Kao rezultat, javljaju se strukturne i funkcionalne promjene u živčanom tkivu. Kršenje metabolizma kateholamina (neurotransmitera) u tkivima središnjeg živčanog sustava uključeno je u patogenezu. Potaknuti čimbenici za razvoj FS su vrućica i smanjeni prag konvulzivne spremnosti..

Prema kliničkim studijama, u djece s predispozicijom za FS, u 80% slučajeva otkriva se opterećena porodnička anamneza (ugroženi pobačaj, anemija s nedostatkom željeza kod majke, hipoksično-ishemijska encefalopatija, koju je majka prenijela tijekom gestacijskog razdoblja ARVI).

Kliničke manifestacije

Napadi febrilnog tipa razvijaju se u pozadini visoke temperature, kao rezultat naglog povećanja njegovih pokazatelja u roku od 24 sata od trenutka početka groznice. Napadaji se obično generaliziraju po cijelom tijelu. Febrilne napadaje češće predstavlja toničko-klonički oblik, izgledaju poput konvulzija. Dijete se trupom napinje, trza, savija ruke, glava, vrat i donji udovi. Slični simptomi primjećuju se u toničkoj fazi..

Kloničnu fazu karakteriziraju brze kontrakcije i opuštanje mišića. Rjeđe se napadaji razvijaju atonično ili tonično. Atonične napadaje karakterizira naglo smanjenje tonusa mišića, što rezultira posturalnom nestabilnošću i djetetovim padom. U atoničnom obliku ne opažaju se konvulzivne kontrakcije mišića, epizoda traje kratko vrijeme. Tonički napadaji pokrivaju sve dijelove trupa.

Napad je popraćen napetošću u koštanim mišićima, koja ponekad uključuje mišiće dišnog sustava. Mišićne kontrakcije događaju se polako tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Pacijentov torzo je ispružen, glava nagnuta unatrag, gornji udovi su savijeni, čeljusti su stisnute.

Trajanje poststiktala (nakon napadaja) je obično nekoliko minuta, ponekad i do 1 sata. Ako trajanje postiktalnog razdoblja prelazi 60 minuta, paralelno se opažaju neurološki simptomi žarišnog tipa (poremećaji pokreta), provodi se diferencijalna dijagnostika radi isključivanja patologija središnjeg živčanog sustava.

Među neželjenim posljedicama febrilnih napadaja, vrijedi istaknuti razvoj konvulzivnog, epileptičnog statusa u djece. Status epilepticus očituje se kontinuiranim ili ponovljenim (bez obnavljanja normalnog neurološkog stanja između) napadajima koji traju više od 20 minuta.

Dijagnostika

Da bi se isključili drugi uzroci FS-a, provodi se dijagnostički pregled. Napadaji se smatraju febrilnim ako se opovrgnu drugi uzroci. Fizikalnim pregledom i ispitivanjem određuje se pacijentov somatski i neurološki status. Pri postavljanju dijagnoze obraća se pažnja na prirodu napadaja (trajanje, lokalizacija, prevalencija, prisutnost kršenja nakon završetka epizode FS).

Lumbalna punkcija (analiza likvora) provodi se ako se sumnja na meningitis ili encefalitis. Lumbalna punkcija indicirana je u prisutnosti meningealnih znakova i simptoma depresije SŽS u kliničkoj slici. Ako se sumnja na metaboličke poremećaje, liječnik propisuje krvni test kojim se utvrđuje koncentracija glukoze, magnezija, kalcija, fosfora i drugih tvari.

Istodobno se rade testovi funkcije bubrega i jetre u slučajevima kada se u novijoj povijesti otkriju povraćanje, proljev, primijete znakovi edema tkiva ili dehidracije. U slučaju prisutnosti fokalnih neuroloških simptoma u kliničkoj slici, prikazana je studija medule u MRI formatu.

S relapsima napadaja na pozadini neuroloških poremećaja žarišnog tipa, indicirana je elektroencefalografija. Kod FS elektroencefalogram ne pokazuje značajne promjene u usporedbi s normom. Diferencijalna dijagnoza provodi se u vezi s epileptičkim napadajima povezanim s oštećenjem živčanog tkiva na pozadini trajnog vazospazma, oštećenog cerebralnog krvotoka.

Tijekom dijagnostičkog pregleda isključuju se takve patologije i stanja koja su popraćena grčenjem mišića i hipertermijom. To uključuje neuroinfekcije, opijenost, afektivno-respiratorne napadaje (epizode zadržavanja daha), hipoglikemiju (smanjenje koncentracije glukoze u krvi), hipokalcemiju (smanjenje koncentracije kalcija u krvi). Prikazane su konzultacije pedijatra, neurologa.

Liječenje

Ako febrilni napadi traju manje od 15 minuta, terapija je simptomatska. S produljenim, dugotrajnim napadima, indicirani su lijekovi Lorazepam (intravenski), Diazepam u obliku čepića (rektalno), Midazolam u kapima (intranazalno). Liječenje trajnih febrilnih napadaja u inozemstvu provodi se lijekom Fosfenitoin intravenskom primjenom.

U Rusiji se u tu svrhu koriste lijekovi Phenobarbital, Valproična kiselina, Levetiracetam, koji se daju intravenozno. Prva pomoć uključuje uzimanje antipiretika. Smanjenje tjelesne temperature povezano je s prestankom FS, prevencijom ponavljajućih epizoda i ublažavanjem epileptičnog statusa.

Kada se pojave febrilni napadaji kod djeteta s visokom tjelesnom temperaturom, trljanje vode treba obaviti kod kuće, što će pomoći smanjiti temperaturu. Trljanje slabim alkoholnim otopinama, prozračivanje sobe učinkovite su kao antipiretičke metode. Za snižavanje tjelesne temperature propisani su antipiretici - Paracetamol, Ibuprofen. Lijekovi se uzimaju oralno ili rektalno (u obliku čepića).

Učinci

Stopa recidiva je oko 35% slučajeva. Ponavljajući napadaji češći su u novorođenčadi mlađe od 1 godine ili u djece s nasljednom predispozicijom. Nakon navršene 2 godine starosti, vjerojatnost recidiva smanjuje se na 2-5% slučajeva. S produljenim epizodama PS postoji mogućnost oštećenja osjetljivih moždanih struktura, na primjer, hipokampusa.

Trajne, dugotrajne konvulzije u pozadini povišene temperature opasne su razvojem epileptičnog statusa, što može izazvati pojavu epilepsije u budućnosti. Posljedice napadaja koji se javljaju kod djeteta na visokoj temperaturi mogu se očitovati trajnim neurološkim poremećajima, usporavanjem mentalnog i fizičkog razvoja.

U 10-30% slučajeva FS je zabilježen kao debitantska manifestacija epileptičkih sindroma. Rani prediktor (preteča) transformacije PS u epilepsiju su nespecifične promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga (epileptiformni obrasci), koje se otkrivaju tijekom elektroencefalografije.

FS je u korelaciji s Dravetovim sindromom (epilepsija djetinjstva mioklonskog tipa, epileptička encefalopatija, karakterizirana febrilnim i afebrilnim napadajima fokalnog ili generaliziranog tipa). Bolest debitira u 1. godini života s febrilnim napadajima.

Prevencija

U profilaktičke svrhe, djeci koja su prethodno imala febrilne napadaje, u slučaju povišenja tjelesne temperature, propisuje se Diazepam u dozi od 0,3-0,4 mg / kg u razmaku od 8 sati. Alternativni lijek Clobazam (doza 0,5 mg / kg dnevno, podijeljena u 2 doze). Učinkovitost takve prevencije nije znanstveno dokazana..

U Rusiji se antikonvulzivno sredstvo Acetazolamid koristi u profilaktičke svrhe u pedijatrijskoj praksi. Nije naznačeno imenovanje antiepileptika za prvi jednostavni napad FS. Prisutnost epizoda FS u anamnezi uzima se u obzir tijekom cijepljenja.

Febrilni napadaji javljaju se prije 6. godine, posljedica su hipertermije i jednostavni su i složeni. Češće nemaju negativan učinak na zdravlje djeteta, rjeđe mogu izazvati epilepsiju, intelektualni deficit i neurološke poremećaje.