Glavni > Hematoma

Izostanci u odraslih - znakovi i postupak liječenja

Mnogi ljudi imaju pogrešno mišljenje da je epilepsija bolest odraslih koja se prvenstveno karakterizira napadima. Zapravo, ova bolest ima nekoliko vrsta. Apsorpcijska epilepsija tipična je za djecu i adolescente, a napadaji se ne primjećuju tijekom napadaja, što omogućuje brzo utvrđivanje bolesti.

Sadržaj
  1. Što je odsutna epilepsija?
  2. Razlozi
  3. Simptomi
    1. Epilepsija iz djetinjstva
    2. Juvenilna epilepsija
    3. Epilepsija odsutnosti odraslih
  4. Dijagnostika
  5. Liječenje
  6. Posljedice i komplikacije
  7. Prevencija

Što je odsutna epilepsija?

Apsorpcijsku epilepsiju u djece karakteriziraju odsutnosti - nekonvulzivni napadaji, tijekom kojih se osoba na kratko zamrzne, um se isključi, pogled postane prazan, oči su staklene. Kad osoba dođe k sebi, ne sjeća se ovog napada.

Oni okolo, videći takve napadaje, smatraju da je to određena osobina djeteta, vjerujući da razmišlja, takav simptom ostavljaju bez nadzora. Zapravo, ovo govori o ozbiljnim patologijama živčanog sustava. Učestalost napadaja - 1 do 10 dnevno.

Apsorpcijska epilepsija podijeljena je na dječju i adolescentnu:

  1. Epilepsija odsutnosti u djetinjstvu javlja se u djece u dobi od dvije do osam godina. Najčešće se viđa kod djevojčica. Može se liječiti prilično brzo do potpunog oporavka ili stanja dugotrajne remisije ako se otkrije u ranoj fazi.
  2. Juvenilna odsutnost epilepsije opaža se u adolescenata, najveći broj bolesti uočava se u dobi od 10 do 12 godina. Napadi su ozbiljniji i učestaliji - do 70 puta dnevno.

Ako se ne liječi, bolest se može očitovati kod odraslih..

Razlozi

Utvrđeno je nekoliko uzroka nastanka bolesti, ali najvažniji od njih je nasljedni, kada su patologije središnjeg živčanog sustava urođene.

Kršenja se događaju i tijekom intrauterinog razvoja, to može biti stvaranje cista, makrocefalija (povećani volumen i masa mozga) i mikrocefalija (djetetovo tijelo raste, ali glava i mozak ne).

Razvoj odsutnosti posljedica je kršenja ljudskog živčanog sustava. To može biti zbog hormonalnih poremećaja, kraniocerebralne traume, prisutnosti bilo kakvih infekcija u ljudskom tijelu, teške opijenosti.

O ovoj temi
    • Epilepsija

Sve što trebate znati o epilepsiji spavanja

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. ožujka 2018.

Uz to, postoji niz razloga koji pridonose razvoju bolesti:

  • Nepoštivanje dnevnog režima (dijete ne spava dovoljno ili pokazuje povećanu aktivnost).
  • Vanjski uzroci (hipotermija, pregrijavanje i drugi).
  • Česti bljeskovi jakog svjetla (fotosenzibilnost).
  • Složen rad mentalne i fizičke ravni.
  • Odgođeni stres, emocionalni stres.
  • Nagle promjene klimatskih i okolišnih uvjeta (na primjer, kretanje).
  • Previše opterećenja za oči: dugo gledanje TV-a, dugo sjedenje za računalom i drugi uređaji.
  • Avitaminoza.

Svi gore navedeni razlozi mogu izazvati snažno uzbuđenje živčanog sustava..

Simptomi

Simptomi epilepsije odsutnosti manifestiraju se na sljedeći način: nemiran san, navečer osoba ne može dugo zaspati, često se budi, jeca, smije se, razgovara, plače, okreće se i jako okreće u snu, a ujutro se budi s nerazumijevanjem svog mjesta. Često imaju noćne more.

Epilepsija iz djetinjstva

U epilepsiji odsutnosti u djetinjstvu napadaji se javljaju 1-10 puta dnevno. Javljaju se sljedeći simptomi:

  • Dijete se smrzava u položaju u kojem je bilo.
  • Ostakljene oči, bez izraza lica. Nemoguće je preusmjeriti djetetovu pažnju tijekom napadaja, stalno gleda u jednu točku.
  • Pacijent ne pada, ali ostaje u istom položaju u kojem je bio prije napadaja.

Nakon što napad prođe, osoba, kao da se ništa nije dogodilo, nastavlja se baviti svojim poslom, činjenica napada ne ostaje u sjećanju. Ovaj napadaj traje oko 30 sekundi..

Upravo zbog činjenice da napadaj prolazi prilično brzo, teško ga je primijetiti, jer se to može pripisati umoru ili činjenici da je dijete zamišljeno, rastreseno, tim više što ne nagovještava napadaj, dijete je bilo apsolutno zdravo i tada se ne sjeća same činjenice da je „odustalo od stvarnost ".

Samo povremeno, prije napada, dijete može dobiti sljedeće pritužbe:

  • Slabost.
  • Glavobolja.
  • Napadi mučnine.

Također, roditelji mogu primijetiti pojačano znojenje, agresiju, paniku, tjeskobu, ubrzani rad srca i halucinacije. Najčešća manifestacija napadaja u jutarnjim i večernjim satima.

Juvenilna epilepsija

Simptomi maloljetničke epilepsije teži su od dječje epilepsije, a napadi se kreću od 1 do 70 puta dnevno, ali su kraći. Tijekom napada osoba se smrzne, oči su joj maglovite, kad se napad povuče, nastavlja se baviti svojim poslom ili nastavlja priču s mjesta na kojem je stao.

U ovom obliku, s težim tijekom bolesti, ponekad se javljaju napadaji koji su popraćeni konvulzijama: mišićna vlakna se napeta, ruke i noge trzaju, a mišići lica zatežu. Ponekad se dogodi spontano mokrenje i pražnjenje crijeva.

Ponekad se opaža mioklonus kapaka - nekontrolirano često treptanje, to ukazuje na teži oblik bolesti, koji je puno teži za liječenje i često mu se dijagnosticira mentalna retardacija. U svakom slučaju, dijete postaje odsutan, zamišljen, nepažljiv, to negativno utječe na akademsku uspješnost.

Svaka oštra manifestacija ponašanja neobičnog za tinejdžera može govoriti o patologijama središnjeg živčanog sustava. Na to mogu ukazivati ​​zaborav, odsutnost, nagli pad akademskog uspjeha, spor pravopis i drugi slični znakovi..

Epilepsija odsutnosti odraslih

Epilepsija odsutnosti odraslih prilično je rijetka zbog nedostatka pravovremenog liječenja. Napadi vrlo brzo prolaze, mioklonus je rijedak, samo čovjek na kratko isključi svijest.

Napad napada obično uzrokuju stimulativni čimbenici (menstruacija, nedostatak sna i drugi). Iz tog razloga se takvim pacijentima ne savjetuje da voze automobil, koriste opasnu opremu ili plivaju u vodenim tijelima. Ponekad je takva epilepsija kod odraslih popraćena podrhtavanjem glave i udova (posebno se ruke i glava snažno tresu), što sprečava osobu da vodi normalan život.

Dijagnostika

Dijagnoza odsutne epilepsije u različitim dobima provodi se pomoću elektroencefalografije, u kojoj se na ritmičkim kompleksima određuje vršni val, a na encefalogramu su vidljive promjene u prednjem dijelu moždanog stabla.

Provodi se magnetska rezonancija i računalna tomografija (MRI i CT).

Liječenje

Terapija bolesti izravno ovisi o uzroku koji je potaknuo njezin razvoj. Na primjer, ako je traumatična ozljeda mozga postala provokator, razvoj bilo koje infekcije ili ciste, onda je, prije svega, liječenje usmjereno na uklanjanje ovih patologija.

Ni u kojem slučaju ne bi trebalo biti moguće samoliječiti se ili napustiti bolest bez odgovarajuće pažnje; kod prvih znakova ili sumnji trebate se obratiti liječniku. Isto se odnosi i na slučajeve odsutne epilepsije u obitelji..

Apsorpcijska epilepsija brzo se povlači uz adekvatnu terapiju, posebno ako se započinje u ranoj fazi bolesti, međutim, poteškoća je u tome što antikonvulzivi koje je propisao liječnik imaju brojne nuspojave na krhko tijelo djeteta.

O ovoj temi
    • Epilepsija

Sve što trebate znati o epilepsiji frontalnog režnja

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. ožujka 2018.

Ipak, liječenje se provodi najmanje 1,5 godine pod povoljnim uvjetima. Iz tog razloga se izboru lijeka i određivanju njegove doze mora pristupiti vrlo odgovorno..

Nužno je da pacijenti dobivaju lijekove iz skupine antikonvulziva, jer česti napadaji mogu uzrokovati oslabljenu kognitivnu funkciju. Stoga je liječenje prije svega usmjereno na postizanje dugotrajne remisije (najmanje dvije godine).

Za to se koriste derivati ​​natrijevog valproata (na primjer, Konvulex, Depakin, Konvusolfin), kao i etosuksimid (Suxilep). Učinak ovih lijekova ostaje dug, takva monoterapija pokazuje dobre rezultate u 73% slučajeva..

U slučaju individualne netolerancije na ove lijekove, propisuje se Lamictal (Lamotrigin), međutim pozitivan rezultat ovdje se može postići samo u 50% slučajeva..

Ako je propisana monoterapija neučinkovita, liječnik kombinira lijekove i određuje dozu pojedinačno na temelju dobi i težine djeteta.

O ovoj temi
    • Epilepsija

8 činjenica o miokloničnoj epilepsiji

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. ožujka 2018.

Kada se postigne remisija, doza lijeka se smanjuje i djeluje kao održavanje dvije godine. Ako se napadaji više ne pojavljuju, lijek se otkazuje.

Međutim, dijete mora sustavno primati elektroencefalografiju i biti pod nadzorom neurologa kako bi odmah započelo drugi kurs terapije kada se pojave promjene. Djeca se najviše prate u pubertetu, jer je u to vrijeme rizik od ponovnog nastanka bolesti vrlo velik.

U oko 10% slučajeva nije moguće potpuno ukloniti napadaje, ali njihov broj postaje imenica manji.

Posljedice i komplikacije

Nerijetko izostanci nestaju u dobi od 10-15 godina, međutim, prestaju se javljati samo sami simptomi, ali to ne znači da sama bolest nestaje, jer se ponekad javlja i kod odraslih i, u nedostatku liječenja, s nastajanjem prelazi u složeniji oblik konvulzije i konvulzije.

Obično epilepsija odsutnosti ne dovodi do mentalnog poremećaja, međutim, dijete gradiv uči lošije od svojih vršnjaka, a razlog tome je odsutnost. Takva su djeca vrlo uzbudljiva..

Prevencija

Epilepsija odsutnosti nema takozvane preventivne mjere, jer je predispozicija za nju na genetskoj razini. Međutim, roditelji su dužni poduzeti korake za uklanjanje uzroka koji uzrokuju napadaje:

  • Pridržavajte se svakodnevne rutine.
  • Osigurajte dovoljno vremena za spavanje.
  • Slijedite zdravu prehranu - i stručnjak će predložiti posebnu prehranu koja je namijenjena epilepticima.
  • Uklonite mentalno i fizičko preopterećenje, ali to uopće ne znači da je potrebno ograničiti djetetovu aktivnost i igrati se s vršnjacima.
  • Šetajte dugo na svježem zraku.
  • Pažljivo promatrajte igre i TV emisije koje su djetetu drage, kako ne bi došlo do jakog izbijanja svjetlosti i čestih promjena kadra.

Svake se godine broj pacijenata povećava, a iako je bolest prilično složena, ne biste trebali očajavati pri potvrđivanju dijagnoze, samo trebate pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Samo u ovom slučaju bolest će prestati napredovati, a napadi će se povući.

Apsolutna epilepsija

Ova je bolest jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Oko 10% ljudi ima simptome poremećaja. U djece se bolest javlja nekoliko puta češće nego u odraslih, a liječenje odsutne epilepsije puno je složenije..

Što je odsutna epilepsija

Apsorpcijska epilepsija generalizirani je napadaj koji se najčešće javlja u djece u dobi od 3 do 14 godina. Izvana ga nije lako identificirati, jer je više poput zamišljenosti i sanjarenja.

Malo ljudi zna što su izostanci epilepsije kod odraslih i djece. Karakterizira ih kratkotrajno zamućenje uma, popraćeno fiksiranim pogledom u jednom trenutku, čestim treptanjem ili kotrljanjem zjenica. Pacijent može doživjeti 50 do 100 epizoda dnevno. U mnogih mladih pacijenata ova vrsta bolesti nestaje sama od sebe početkom adolescencije..

Uzroci odsutnosti epilepsije u odraslih

Pitanje etiologije bolesti, a posebno izostanka, daleko je od rješenja. Istraživači prate genetske mehanizme bolesti. Kao pokretački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju odsutne epilepsije kod odraslih, od velike su važnosti:

  • trauma lubanje;
  • tumori mozga i druge ozbiljne bolesti;
  • zlouporaba alkoholnih pića, droga, pušenje duhana;
  • nasljedni faktor.

Simptomi odsutne epilepsije

U nedostatku kratkotrajnog zamućenja svijesti, u ovom trenutku žrtva može gledati u "prazninu" ravno 5-30 sekundi, ne reagirajući na vanjske podražaje. Nakon završetka epizode sve se vraća u normalu, pa napadaji mogu proći nezapaženo.

Glavna poteškoća povezana s nekonvulzivnom epilepsijom odsutnosti je rizik da se bolest pobrka sa sanjarenjem, zbog čega bolest često ostaje bez odgovarajuće pažnje. Simptomi epilepsije odsutnosti kod odraslih nisu uvijek jasni, ali glavni znakovi uključuju:

  • defokusirani pogled;
  • nedostatak odgovora na vanjske utjecaje;
  • zaustavljanje rečenice u sredini rečenice u trenutku napada;
  • zbunjeni pokreti udova;
  • trepćući;
  • besciljno lutanje.

Što su izostanci

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Što je epilepsija odsutnosti?" Postoji nekoliko glavnih vrsta. Tipično ili jednostavno karakterizira kratkotrajno zamućenje svijesti. Žrtva iznenada prestaje razgovarati i smrzava se, kao da se smrzava. U ovom slučaju, pogled je usmjeren jasno ispred vas, a izrazi lica se ne mijenjaju. Pacijent ne reagira na dodir, glas, riječi i druge vanjske čimbenike. Tijekom epizode pacijent ne odgovara na pitanja, a njegov govor se prekida u epizodnu tišinu. Međutim, nakon nekoliko sekundi, mentalna aktivnost se normalizira i nema sjećanja na ono što se dogodilo, jer za samog pacijenta to prolazi neprimjetno, žrtva jednostavno nastavlja prekinutu akciju.

Karakteristična značajka je velika učestalost, u posebno stresnim situacijama koja doseže nekoliko desetaka i stotina napadaja dnevno. Izazivaju ih sljedeći fenomeni:

  • aktivna mentalna aktivnost;
  • pretjerano opuštanje;
  • hiperventilacija pluća;
  • Nedostatak sna;
  • bljeskovi svjetlosti;
  • treperavi zaslon televizora ili računala.

Izostanci se očituju sljedećom kliničkom slikom jednostavnih epizoda:

  • traje nekoliko sekundi;
  • žrtva nema reakciju i onesviještena je;
  • osoba ne primijeti napad.

Paroksizam može trajati 5-30 sekundi, tijekom kojih pacijent gubi svjesnu percepciju svijeta oko sebe. Izvana je primjetan nedostatak svjesnog pogleda, osoba je isključena iz aktivnosti i na mjestu se kratko zadržava. Izražena epizoda uzrokovana je zaustavljanjem započetog govora ili radnji, kao i inhibirani nastavak koji ide prije napada aktivnosti.

U prvom se slučaju, nakon pojave paroksizma, obnavljanje motoričke aktivnosti i riječi opaža točno iz epizode u kojoj su prestali. Žrtve ovo stanje karakteriziraju kao oštru omamljenost, nestanak pamćenja, ispadanje iz stvarnosti, trans. U vrijeme nakon napada, zdravstveno stanje pacijenta je normalno.

Druga je vrsta napadaja uočljivija i za žrtvu i za druge, jer je emitiraju motorički i tonični fenomeni. Paroksizam se nastavlja smanjenjem mišićne aktivnosti, što dovodi do obješenja glave i slabljenja udova. U rijetkim slučajevima pacijent može skliznuti sa stolice i uz potpunu atoniju pasti.

Tonične paroksizme prate hipertoničnost mišića. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se primijetiti:

  • savijanje tijela;
  • fleksija i produženje udova;
  • zabacivši glavu.

Napad s mioklonskom komponentom karakteriziraju mišićne kontrakcije male amplitude u obliku čestih trzaja tijela. Odrasla osoba može doživjeti trzanje kutova usta, brade, kapaka. Miokloni su:

  • simetrično;
  • asimetrična.

Automatizmi koji nastaju tijekom epizode mogu biti prirode elementarnih, ali ponavljajućih pokreta:

  • mrmljanje;
  • gutanje;
  • žvakanje;
  • trljanje ruku;
  • zamah nogom;
  • gumbi za pričvršćivanje ili gumbi.

Učestalost kompleksa može varirati od nekoliko do desetaka puta dnevno. Epizode su možda jedina manifestacija kod pacijenta, što je tipičnije za djecu.

Nekonvulzivna odsutna epilepsija

Patologija se javlja mnogo češće u ranoj dobi, od 7 do 14 godina, a u mladosti - od 15 do 30 godina. Do četvrte godine života kod pacijenata se ne javljaju jednostavna izbivanja, budući da je za manifestaciju ovog fenomena potrebna određena zrelost mozga..

Okidački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju je:

  • neuroinfekcija;
  • ozljeda lubanje.

Tijekom nekonvulzivnih paroksizama mogu se pojaviti okusne, njušne i vizualne halucinacije. Veliki broj kliničkih manifestacija smatra se karakterističnim obilježjem bolesti. Stoga, organska bolest različitih etiologija, u nedostatku kvalificirane pomoći, može postati kronična..

Složeni oblici odsutne epilepsije

Složeni oblici su ona stanja u kojima se bilježe radnje ili manifestacije koje su karakteristične i ponavljaju se za pacijenta u pozadini potpunog gubitka svijesti. Na primjer, to mogu biti automatske radnje koje karakteriziraju stereotipna izmjenična ili slična kretanja:

  • pokreti očiju, usana ili jezika;
  • geste;
  • uobičajene radnje dovedene do automatizma, češljanja, presavijanja odjeće ili uredskog materijala.

Stoga je paroksizme teško razlikovati od uobičajenog ljudskog ponašanja. Također, teška izbivanja mogu biti popraćena povećanjem tonusa mišića. U ovom slučaju dolazi do istezanja tijela natrag, kotrljanja zjenica, naginjanja glave. U izraženijim situacijama pacijent može saviti trup s leđa i povući se korak unatrag kako bi održao ravnotežu. Zamagljivanje svijesti često se događa u pozadini smanjenja mišićnog tonusa praćenog padom.

Uz složene mioklonske odsutnosti, primjećuju se obostrani ritmički fenomeni mioklonske prirode, koji često oponašaju mišiće i mišiće gornjih ekstremiteta. Složeni napadi zahtijevaju manje zrelosti mozga i stoga se mogu pojaviti u dobi od 4-5 godina.

Klinička slika složenih napada:

  • trajanje više od deset sekundi;
  • nesvjesna se žrtva može premjestiti, dok se kreće samostalno;
  • osoba koja je pretrpjela paroksizam razumije da joj se nešto događa, dodatno napominje činjenicu zamućenja svijesti.

Dijagnostika odsutne epilepsije

Patologija se može manifestirati u obliku kombinacije različitih znakova. Napadi se mogu dogoditi sa ili bez gubitka svijesti. Tijekom lokalizacije grčevitog napadaja mišići se trzaju, osjećaju se nepoznati osjećaji u tijelu, nesvjesni priljev misli. Uz to, za svaku dob karakteristične su određene značajke početka i tijeka patologije..

Dijagnosticiranje bolesti uključuje niz postupaka, koji obično uključuju:

  • kompletna krvna slika;
  • elektroencefalografija;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Gore navedene metode omogućuju liječniku da identificira uzrok bolesti, kao i da utvrdi njegovu vrstu.

Jedna od najvažnijih faza dijagnoze je početni pregled kod liječnika. Započinje analizom pritužbi žrtve, u pravilu će glavne biti:

  • zamućenje svijesti;
  • grčevi mišića;
  • smrznuti se na mjestu.

Postavljajući razjašnjena pitanja, liječnik može otkriti učestalost napadaja i kako se oni manifestiraju u određenom slučaju..

Za točnu dijagnozu potrebno je razumjeti uvjete pod kojima je paroksizam nastao, što je simptomatologija bila popraćena i što se dogodilo nakon nje. Te su informacije potrebne za diferencijalnu dijagnozu, odnosno postupak razlikovanja sličnih patologija i filtriranje netočnih opcija. Budući da prisutnost glavobolje, izobličenja percepcije, poremećaji kretanja mogu ukazivati ​​ne samo na bolest, već i na migrenu.

Nakon usmenog ispitivanja, liječnik nastavlja sakupljanjem anamneze koja uključuje:

  • informacije o slučajevima patologije u bližoj i daljoj rodbini;
  • dob početka napadaja;
  • te o prisutnosti ozljeda glave ili srodnih bolesti.

Već u ovoj fazi dobiveni podaci omogućuju neurologu da pretpostavi prisutnost ili odsutnost bolesti, kao i da ocrta smjer dijagnostičkog procesa, preferirane terapije. Međutim, odluke također moraju biti potkrijepljene instrumentalnim i laboratorijskim studijama. To će pomoći u izbjegavanju nenamjerne pogreške u dijagnozi..

Test krvi jedna je od najpristupačnijih metoda istraživanja mnogih bolesti, jer pomaže u dobivanju najtočnijih podataka o stanju ljudskog tijela. Pravovremeno prepoznavanje različitih odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam što bržu započinjanje učinkovite terapije. Bolest se može otkriti mjerenjem količine elektrolita u krvnoj plazmi. Analiza se provodi i tijekom uzimanja antiepileptika kako bi se utvrdilo je li postignuta potrebna koncentracija aktivne tvari.

Elektroencefalogram je bezopasna dijagnostička tehnika potrebna za procjenu električne aktivnosti mozga. Trajanje postupka je 60 do 90 minuta. Tijekom pregleda na glavu pacijenta stavljaju se posebne elektrode nalik metalnim krugovima.

Uz to se koristi tehnika kada se elektroencefalogram izvodi tijekom spavanja. To pomaže u detaljnom proučavanju ljudskog stanja. Studija se provodi ne samo u fazi dijagnoze, već i tijekom liječenja, kako bi se nadzirala učinkovitost terapije. Ako se dijagnosticira, postupak se može izvoditi češće.

Za otkrivanje strukturnih poremećaja mozga koriste se metode neuroimaginga:

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Ovi dijagnostički postupci su apsolutno bezbolni. Najneugodniji dio postupka može biti injekcija kontrastnog sredstva, koja je neophodna da bi određena područja tkiva bila što jasnija na slici. Tijekom snimanja pacijentu se savjetuje da se opusti i ne pravi nikakve pokrete.

Liječenje odsutne epilepsije

Glavni naglasak u liječenju patoloških čimbenika stavlja se na terapiju lijekovima lijekovima koji pripadaju antikonvulzivnoj i antiepileptičkoj skupini. Odabir lijekova treba izravno obavljati liječnik na temelju dobi žrtve i učestalosti napada.

U slučaju da je prvo sredstvo izgubilo svoju učinkovitost, mora se hitno zamijeniti drugim. Uzimanje nekoliko lijekova istodobno dopušteno je samo u toj situaciji ako se njihovo djelovanje nadopunjuje.

Prognoza odsutne epilepsije

Pod uvjetom da se primijeni odgovarajuća terapija, liječenje bolesti je uspješno. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li izlječiva odsutna epilepsija. Budući da se često, kako stare, bolest se pretvara u stabilnu remisiju i ne podsjeća na sebe. S visokofrekventnim mioklonskim napadajima, subnormalnom inteligencijom i rezistencijom na lijek, prognoza je lošija.

Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, samo nakon savjetovanja s neurologom i s dugim razdobljem odsutnosti napadaja.

Apsance

Apsance je specifični simptom, vrsta generaliziranog epileptičnog napada. Karakterizira ga kratko trajanje i odsutnost napadaja..

U generaliziranim napadajima žarišta patoloških impulsa koji stvaraju uzbuđenje i šire ga kroz tkiva mozga lokaliziraju se odjednom na nekoliko njegovih područja. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je gubitak svijesti nekoliko sekundi.

Sinonim: manji epileptični napadi.

Razlozi

Glavni supstrat za razvoj izostanka je kršenje električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalno spontano samopobuđivanje električnih impulsa može se dogoditi iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao rezultat kromosomskih aberacija;
  • prenatalni (hipoksija, opijenost, fetalna infekcija) i perinatalni (porođajna trauma) čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • iscrpljivanje tjelesnih resursa;
  • hormonalni pomaci;
  • metabolički i degenerativni poremećaji u tkivima mozga;
  • novotvorine.

Napadu u pravilu prethodi izlaganje provocirajućim čimbenicima kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetlosti), svijetla, treperava slika (video igre, animacija, filmovi), pretjerani mentalni stres.

Ritmični spontani električni pražnjenja, djelujući na različite strukture mozga, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivaciju, što se očituje specifičnom klinikom odsutnosti.

Epileptička žarišta u ovom slučaju prilagođavaju druge dijelove mozga načinu njihova rada, izazivajući pretjerano uzbuđenje i inhibiciju.

Obrasci

  • tipično (ili jednostavno);
  • atipičan (ili složen).

Jednostavno odsustvo je kratak, nagli početak i završetak epileptičnog napadaja koji nije popraćen značajnom promjenom tonusa mišića.

Atipični napadaji obično se javljaju u djece s poremećajima mentalnog razvoja u pozadini simptomatske epilepsije. Napad je popraćen prilično izraženom mišićnom hipo- ili hipertoničnošću, ovisno o prirodi koje se razlikuju sljedeće vrste složene odsutnosti:

  • atoničan;
  • akinetički;
  • mioklonski.

Neki autori također izoliraju sortu s aktivnom vegetativnom komponentom.

Glavna vrsta dijagnoze odsutnosti je EEG - studija električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se patološko stanje prvi put pojavljuje, izostanci se dijele na djecu (do 7 godina) i maloljetnike (12-14 godina).

Povjerenstvo ILAE (Međunarodna liga protiv epilepsije) službeno je prepoznalo 4 sindroma koja su popraćena tipičnim izostancima:

  • epilepsija odsutnosti djeteta;
  • mladenačka odsutnost epilepsije;
  • maloljetnička mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

Posljednjih godina opisani su, proučavani i predloženi za uključivanje u klasifikaciju i drugi sindromi s tipičnim odsutnostima: mioklonus kapaka s odsutnostima (Jeevesov sindrom), perioralni mioklonus s odsutnostima, epilepsija osjetljiva na stimulanse, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskim odsutnostima.

Atipične odsutnosti javljaju se kod Lennox-Gastautovog sindroma, mioklonsko-astatske epilepsije i sindroma kontinuiranog spivalnog vala usporenog spavanja.

Znakovi

Tipično odsustvo

Tipični napadi odsutnosti mnogo su češći. Karakterizira ih iznenadni početak (pacijent prekida trenutnu aktivnost, često se smrzne odsutnim pogledom); osoba ima bljedilo kože, moguća je promjena položaja tijela (lagani nagib prema naprijed ili unatrag). Uz laganu odsutnost, pacijent ponekad nastavlja provedene radnje, ali dolazi do naglog usporavanja reakcije na podražaje.

Napadu napada prethodi izlaganje čimbenicima koji izazivaju kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetlosti), svijetli, treperavi vizualni elementi (video igre, animacija, filmovi), pretjerani mentalni stres.

Ako je tijekom napada napada pacijent razgovarao, tada se njegov govor usporava ili potpuno prestaje, ako je hodao, onda se zaustavlja, prikovan je za mjesto. Obično pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja, ali povremeno napadaj prestane nakon oštre slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, vrlo rijetko i do pola minute, zaustavlja se naglo onoliko koliko započinje. Ponekad se tijekom manjeg epileptičnog napada primijeti trzanje mišića lica, rjeđe - automatizmi (lizanje usana, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primjećuju napadaje i ne sjećaju ih se nakon obnavljanja svijesti, stoga je svjedočenje očevidaca važno za postavljanje ispravne dijagnoze u ovoj situaciji..

Atipična odsutnost

Atipična ili složena odsutnost razvija se sporije, postupno, njezino trajanje je od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi su obično dugotrajniji i popraćeni izraženim fluktuacijama tonusa mišića. Tijekom napada može se dogoditi pad ili nehotično mokrenje. Raspon kliničkih manifestacija u ovom je slučaju širok: nehotično trzanje kapaka, očnih jabučica, mišića lica, tonički, klonički ili kombinirani fenomeni, autonomne komponente, automatizmi. Pacijent koji je imao atipičnu odsutnost obično je svjestan da mu se dogodilo nešto neobično..

Složenu odsutnost s mioklonom karakterizira nedostatak svijesti i simetrično obostrano trzanje mišića ili pojedinih mišićnih snopova lica i gornjih ekstremiteta, rjeđe druge lokalizacije.

U odnosu na takve izostanke, uloga provocirajućih čimbenika (oštri zvukovi, svijetli, brzo mijenjajuće se vizualne slike, povećano dišno opterećenje itd.) Je velika. Obično se opaža trzanje kapaka, obrva, kutova usta, a ponekad i očnih jabučica. Drhtaji su ritmični, u prosjeku s frekvencijom 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG-u.

Atoničnu varijantu karakterizira gubitak ili naglo smanjenje tonusa mišića koji održavaju vertikalni položaj tijela. Pacijent obično padne na pod zbog iznenadnog šepanja. Primijećeno je vješanje donje čeljusti, glave, ruku. Pojave su praćene potpunim gubitkom svijesti. Ponekad se pad mišićnog tonusa pacijenta događa u trzajima, u skladu s ritmičkim valovima električnih impulsa koji se šire moždanim tkivima.

Atipični napadaji obično se javljaju u djece s poremećajima mentalnog razvoja u pozadini simptomatske epilepsije.

Toničnu odsutnost karakteriziraju oštri grčeviti napadaji s otmicom očnih jabučica prema gore, pojave prekomjernog savijanja ili prekomjernog natezanja u različitim mišićnim skupinama. Konvulzije mogu biti simetrične prirode ili biti izolirane u nekoj mišićnoj skupini: tijelo je napeto, ruke su stisnute u šaku, glava zabačena unatrag, očne jabučice se smotaju, čeljusti se stisnu (može doći do grickanja jezika), zjenice su raširene, ne reagiraju na sjaj.

Hiperemija kože lica, dekoltea, proširene zjenice, nehotično mokrenje u trenutku napada, neki izvori svrstavaju u zasebnu kategoriju - odsutnost s vegetativnom komponentom.

Odvojena vrsta ove patologije u izolaciji prilično je rijetka. Često pacijenta s manjim epileptičkim napadajima karakteriziraju mješoviti izostanci, koji se izmjenjuju tijekom dana ili se dugo prelaze iz jedne u drugu vrstu.

Dijagnostika

Dijagnostička mjera za potvrđivanje odsutnosti je proučavanje električne aktivnosti mozga ili EEG (optimalno - video EEG).

Ostale instrumentalne metode istraživanja: magnetska rezonancija ili računalna tomografija (MRI i CT, respektivno), pozitronska emisija (PET) ili računarska tomografija s jednim fotonom - omogućuju bilježenje promjena u strukturi mozga (traume, krvarenja, novotvorine), ali ne i u njegovoj aktivnosti.

Karakterističan znak tipične odsutnosti je poremećena svijest, korelirajući s generaliziranim, frekvencijama 3-4 (vrlo rijetko - 2,5-3) pražnjenja spiralnih valova Hz, polispikovima prema rezultatima EEG-a.

Atipična odsutnost tijekom EEG studije očituje se sporim valovima pobude (EEG je glavna metoda za potvrđivanje odsutnosti

Liječenje

Pravilno liječenje zahtijeva točnu sindromološku dijagnozu. Najčešće za farmakoterapiju bolesti ili sindroma u kojem se razvijaju izostanci koriste se:

  • antikonvulzivi (Etosuksimid - za tipično odsustvo, Valproična kiselina, Acetazolamid, Felbamat);
  • sredstva za smirenje (Clonazepam);
  • barbiturati (fenobarbital);
  • sukcinimidi (Mesuximide, Fensuximide).

Prevencija

Prevencija izostanaka otežana je zbog nepredvidljivosti njihovog razvoja. Ipak, da bi se smanjio rizik od napada na nositelja karakteristične patološke bolesti ili sindroma, potrebno je:

  • isključiti pretjerane iritante (glasna glazba, svijetla animacija, video igre);
  • isključiti intenzivan fizički i mentalni stres;
  • normalizirati način rada "spavanje - budnost";
  • izbjegavajte piti alkoholna i tonična pića;
  • budite oprezni kad uzimate stimulanse.

Posljedice i komplikacije

Tipično odsutnosti do 20. godine prolaze same od sebe. Međutim, u nekim se slučajevima izostanci transformiraju u velike epileptične napadaje, koji mogu trajati dulje vrijeme, ponekad i cijeli život. Postoje 4 povoljna prognostička znaka koji ukazuju na malu vjerojatnost velikih napadaja u bolesnika s tipičnim izostancima:

  • debi u ranoj dobi (4-8 godina) u pozadini netaknute inteligencije;
  • odsutnost drugih napadaja;
  • dobar terapijski odgovor na monoterapiju jednim antikonvulzivnim lijekom;
  • odsutnost drugih promjena na EEG-u, osim tipičnih generaliziranih kompleksa vršnih valova.

Atipične odsutnosti teško je liječiti, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Očuvanje manjih epileptičnih napadaja tijekom pacijentovog života moguće je uz rezistenciju na terapiju. U ovom je slučaju socijalizacija znatno komplicirana zbog nepredvidljivosti početka i težine napada.