Glavni > Hematoma

Izostanci u odraslih - znakovi i postupak liječenja

Apsance je nekonsulzivni kratkotrajni napadaj kod kojeg svijest djelomično ili u potpunosti ne reagira na vanjske podražaje. Može trajati od nekoliko sekundi do pola minute, drugi to često jednostavno nemaju vremena primijetiti. Napadi počinju kod djece nakon 4 godine života i obično nestaju s godinama, ali mogu se dogoditi i kod odraslih zbog prethodnih bolesti. Odsutnost pokriva do 15-20% djece od ukupnog broja, a odraslih - samo 5%.

Razlozi

Razlozi odsutnosti često ostaju nejasni, jer se sami napadaji uglavnom ne primjećuju. Istraživači sugeriraju da je napadaj posljedica genetske predispozicije, ali ovo pitanje također nije u potpunosti razumljivo. Kod istih sindroma uočene su različite mutacije gena. Razlozi također uključuju hiperventilaciju pluća, u kojoj tijelo pati od hipoksije, neravnoteže kemikalija u mozgu i trovanja otrovnim tvarima.

Od pokretačkih čimbenika poznate su neuroinfekcije (encefalitis, meningitis), traume i tumori mozga, patologije živčanog sustava, kongenitalni konvulzivni poremećaj. Uz to, odsutnost može biti znak epilepsije..

Simptomi

Napad odsutnosti traje do pola minute, tijekom tog razdoblja svijest ne reagira u potpunosti ili djelomično na okolnu stvarnost. Osoba postaje nepomična, pogled odsutan, lice i tijelo pretvaraju se u kamen, zalepršaju kapci, cmokću usne, žvaču, sinkronizirano kretanje ruku, govor se zaustavlja.

Nakon toga, oporavak se promatra za nekoliko sekundi. Pacijent nastavlja raditi ono što je radio i ne sjeća se trenutka prekida veze. Takvi se napadi mogu ponoviti desetke ili čak stotine puta dnevno..

Dobne značajke

Apsance imaju brojne razlike između odraslih i djece. U djetinjstvu je ovo stanje klasificirano kao blaga epilepsija. Primjećuje se u 15–20% djece i prvi put se dijagnosticira ne prije 4 godine. Tijekom napada bilježe se svi karakteristični simptomi (odvojenost, nedostatak odgovora na podražaje, nedostatak sjećanja na napad), a zatim se dijete vraća normalnim aktivnostima. Opasnost je da se napad može dogoditi tijekom plivanja, prelaska ceste. Djeca s ovim simptomima uvijek bi trebala biti vidljiva odraslima. Tijekom odsutnosti pohađanje škole, instituta i drugih obrazovnih institucija može stvarati probleme.

Napadi odsutnosti kod djece obično su kratkotrajni i ne privlače pažnju drugih. Ali oni mogu izazvati smanjenje učinkovitosti tijekom predavanja, distrakciju. Ako se tijekom napada poduzimaju automatske radnje, potrebno je konzultirati se sa stručnjakom, jer postoji visok rizik od prijelaza odsutnosti u vrstu epilepsije.

Apsorpcija se kod odraslih opaža samo u 5% populacije. I premda je trajanje napada u ovoj dobi kraće, ne predstavlja ništa manju opasnost. Takve osobe ne bi trebale voziti automobil, koristiti potencijalno opasnu opremu ili plivati ​​i plivati ​​sami. Obavljanje službenih dužnosti može biti problematično. U odrasloj dobi odsutnosti su često popraćene bitnim podrhtavanjem glave, što dovodi do gubitka koordinacije i nesvjestice. Moguće je i drhtanje ruku.

Klasifikacija

Ovisno o kliničkim manifestacijama, odsutnost kod svakog pojedinca može se pripisati jednoj od pet vrsta..

  1. Epileptična odsutnost. Pacijent zabacuje glavu, gubi ravnotežu, zjenice mu se smotaju. Napad započinje neočekivano, traje 5-60 sekundi i završava trenutno. Dnevno može biti do 15–150 takvih epizoda. Psihičke promjene nisu zabilježene.
  2. Mioklonska odsutnost. Pacijent gubi svijest, dok postoje dvostrane konvulzije udova, lica ili cijelog tijela.
  3. Atipična odsutnost. Razdoblje gubitka svijesti je dugo, početak i kraj napada su postupni. Primjećuje se uglavnom kod oštećenja mozga i može biti popraćena mentalnom retardacijom. Ne reagira dobro na liječenje.
  4. Tipično odsustvo u ranom djetinjstvu. Gubitak svijesti je kratkotrajan, pacijent se nepomično smrzava, izraz lica se ne mijenja, nema reakcije na podražaje. Nakon nekoliko sekundi vraća se u stvarnost, ne sjećajući se napada. Najčešće potaknute hiperventilacijom, neadekvatnim spavanjem, pretjeranim mentalnim stresom ili opuštanjem.
  5. Teška odsutnost, tipična za 4-5 godina. Tijekom napada pacijent izvodi stereotipne pokrete usnama ili jezikom, geste, uobičajene automatske radnje (sređivanje odjeće i kose). Izvana je to teško razlikovati od normalnog ponašanja djeteta. Često dolazi do povećanja tonusa mišića, a zatim se glava savije, očne jabučice se zarolaju, tijelo se ponekad povuče unatrag. U težim slučajevima dijete se vraća natrag kako bi održalo ravnotežu. Ali ponekad kada se svijest isključi, tonus mišića se, naprotiv, izgubi i pacijent padne. Ritmički pokreti obično su obostrani, češće utječu na mišiće lica, rjeđe na mišiće ruku. Napad traje desetke sekundi, dok osobu možete uhvatiti za ruku i držati je nekoliko koraka. Nakon napada, pacijent osjeća da se nešto dogodilo, pa čak može izjaviti i činjenicu prekida svijesti.

Dijagnostika

Elektroencefalografija pomaže popraviti napad odsutnosti. Ako EEG registrira tri vršna vala u sekundi, to je tipična odsutnost (jednostavna ili složena), ako se promatraju oštri i spori valovi, višestruki kompleksi vršnih valova netipični su odsutnosti. Postoji i varijanta odsutnosti, nazvana Lennox-Gastautov sindrom, s 2 vršna vala u sekundi.

Za diferencijalnu dijagnozu provodi se krvni test na prisutnost otrovnih komponenata i razinu minerala. MRI mozga preporučuje se kako bi se isključio tumor, trauma, moždani udar ili rano otkrivanje neuroloških simptoma. Apsance treba razlikovati od nesvjestice, koju karakteriziraju povećani krvni tlak, vaskularne promjene u mozgu, neuroze i histerija..

Liječenje

Liječenje odsutnosti zahtijeva uklanjanje svih nadražujućih i provocirajućih čimbenika, kao i stresa. Pacijentu je propisana antikonvulzivna terapija etosuksimidom ili valproičnom kiselinom. Ako postoji rizik od razvoja generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, tada se prvo propisuje valprojska kiselina, iako ima teratogena svojstva. Ako niti jedan od lijekova nije prikladan (loše se podnosi, neučinkovit), indiciran je Lamotrigin. Moguća je i kombinirana terapija s dva od ova tri lijeka. Većina drugih antikonvulziva ne preporučuje se zbog njihove neučinkovitosti i potencijalne štete. U slučaju tumora ozljeda i drugih patologija koje prate odsutnost, propisuje se liječenje osnovne bolesti.

Prognoza

S pravodobnim i adekvatnim liječenjem prognoza je povoljna. U djece izostanci obično nestaju kako stare. Ali ako su česti mioklonski napadaji, abnormalnosti u razvoju inteligencije ili ako liječenje lijekovima ne uspije, prognoza je lošija. Liječenje se postupno otkazuje u slučaju duljeg razdoblja potpune odsutnosti napadaja i uz normalizaciju EEG-a.

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal niti stručni medicinski savjet..

Apsance

Apsance je specifični simptom, vrsta generaliziranog epileptičnog napada. Karakterizira ga kratko trajanje i odsutnost napadaja..

U generaliziranim napadajima žarišta patoloških impulsa koji stvaraju uzbuđenje i šire ga kroz tkiva mozga lokaliziraju se odjednom na nekoliko njegovih područja. Glavna manifestacija patološkog stanja u ovom slučaju je gubitak svijesti nekoliko sekundi.

Sinonim: manji epileptični napadi.

Razlozi

Glavni supstrat za razvoj izostanka je kršenje električne aktivnosti neurona u mozgu. Paroksizmalno spontano samopobuđivanje električnih impulsa može se dogoditi iz više razloga:

  • genetska predispozicija kao rezultat kromosomskih aberacija;
  • prenatalni (hipoksija, opijenost, fetalna infekcija) i perinatalni (porođajna trauma) čimbenici;
  • prenesene neuroinfekcije;
  • intoksikacija;
  • traumatična ozljeda mozga;
  • iscrpljivanje tjelesnih resursa;
  • hormonalni pomaci;
  • metabolički i degenerativni poremećaji u tkivima mozga;
  • novotvorine.

Napadu u pravilu prethodi izlaganje provocirajućim čimbenicima kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetlosti), svijetla, treperava slika (video igre, animacija, filmovi), pretjerani mentalni stres.

Ritmični spontani električni pražnjenja, djelujući na različite strukture mozga, uzrokuju njihovu patološku hiperaktivaciju, što se očituje specifičnom klinikom odsutnosti.

Epileptička žarišta u ovom slučaju prilagođavaju druge dijelove mozga načinu njihova rada, izazivajući pretjerano uzbuđenje i inhibiciju.

Obrasci

  • tipično (ili jednostavno);
  • atipičan (ili složen).

Jednostavno odsustvo je kratak, nagli početak i završetak epileptičnog napadaja koji nije popraćen značajnom promjenom tonusa mišića.

Atipični napadaji obično se javljaju u djece s poremećajima mentalnog razvoja u pozadini simptomatske epilepsije. Napad je popraćen prilično izraženom mišićnom hipo- ili hipertoničnošću, ovisno o prirodi koje se razlikuju sljedeće vrste složene odsutnosti:

  • atoničan;
  • akinetički;
  • mioklonski.

Neki autori također izoliraju sortu s aktivnom vegetativnom komponentom.

Glavna vrsta dijagnoze odsutnosti je EEG - studija električne aktivnosti mozga.

Ovisno o dobi u kojoj se patološko stanje prvi put pojavljuje, izostanci se dijele na djecu (do 7 godina) i maloljetnike (12-14 godina).

Povjerenstvo ILAE (Međunarodna liga protiv epilepsije) službeno je prepoznalo 4 sindroma koja su popraćena tipičnim izostancima:

  • epilepsija odsutnosti djeteta;
  • mladenačka odsutnost epilepsije;
  • maloljetnička mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

Posljednjih godina opisani su, proučavani i predloženi za uključivanje u klasifikaciju i drugi sindromi s tipičnim odsutnostima: mioklonus kapaka s odsutnostima (Jeevesov sindrom), perioralni mioklonus s odsutnostima, epilepsija osjetljiva na stimulanse, idiopatska generalizirana epilepsija s fantomskim odsutnostima.

Atipične odsutnosti javljaju se kod Lennox-Gastautovog sindroma, mioklonsko-astatske epilepsije i sindroma kontinuiranog spivalnog vala usporenog spavanja.

Znakovi

Tipično odsustvo

Tipični napadi odsutnosti mnogo su češći. Karakterizira ih iznenadni početak (pacijent prekida trenutnu aktivnost, često se smrzne odsutnim pogledom); osoba ima bljedilo kože, moguća je promjena položaja tijela (lagani nagib prema naprijed ili unatrag). Uz laganu odsutnost, pacijent ponekad nastavlja provedene radnje, ali dolazi do naglog usporavanja reakcije na podražaje.

Napadu napada prethodi izlaganje čimbenicima koji izazivaju kao što su hiperventilacija, fotostimulacija (bljeskovi svjetlosti), svijetli, treperavi vizualni elementi (video igre, animacija, filmovi), pretjerani mentalni stres.

Ako je tijekom napada napada pacijent razgovarao, tada se njegov govor usporava ili potpuno prestaje, ako je hodao, onda se zaustavlja, prikovan je za mjesto. Obično pacijent ne uspostavlja kontakt, ne odgovara na pitanja, ali povremeno napadaj prestane nakon oštre slušne ili taktilne stimulacije.

Napad u većini slučajeva traje 5-10 sekundi, vrlo rijetko i do pola minute, zaustavlja se naglo onoliko koliko započinje. Ponekad se tijekom manjeg epileptičnog napada primijeti trzanje mišića lica, rjeđe - automatizmi (lizanje usana, gutanje pokreta).

Pacijenti često ne primjećuju napadaje i ne sjećaju ih se nakon obnavljanja svijesti, stoga je svjedočenje očevidaca važno za postavljanje ispravne dijagnoze u ovoj situaciji..

Atipična odsutnost

Atipična ili složena odsutnost razvija se sporije, postupno, njezino trajanje je od 5-10 do 20-30 sekundi. Napadi su obično dugotrajniji i popraćeni izraženim fluktuacijama tonusa mišića. Tijekom napada može se dogoditi pad ili nehotično mokrenje. Raspon kliničkih manifestacija u ovom je slučaju širok: nehotično trzanje kapaka, očnih jabučica, mišića lica, tonički, klonički ili kombinirani fenomeni, autonomne komponente, automatizmi. Pacijent koji je imao atipičnu odsutnost obično je svjestan da mu se dogodilo nešto neobično..

Složenu odsutnost s mioklonom karakterizira nedostatak svijesti i simetrično obostrano trzanje mišića ili pojedinih mišićnih snopova lica i gornjih ekstremiteta, rjeđe druge lokalizacije.

U odnosu na takve izostanke, uloga provocirajućih čimbenika (oštri zvukovi, svijetli, brzo mijenjajuće se vizualne slike, povećano dišno opterećenje itd.) Je velika. Obično se opaža trzanje kapaka, obrva, kutova usta, a ponekad i očnih jabučica. Drhtaji su ritmični, u prosjeku s frekvencijom 2-3 u sekundi, što odgovara bioelektričnim pojavama na EEG-u.

Atoničnu varijantu karakterizira gubitak ili naglo smanjenje tonusa mišića koji održavaju vertikalni položaj tijela. Pacijent obično padne na pod zbog iznenadnog šepanja. Primijećeno je vješanje donje čeljusti, glave, ruku. Pojave su praćene potpunim gubitkom svijesti. Ponekad se pad mišićnog tonusa pacijenta događa u trzajima, u skladu s ritmičkim valovima električnih impulsa koji se šire moždanim tkivima.

Atipični napadaji obično se javljaju u djece s poremećajima mentalnog razvoja u pozadini simptomatske epilepsije.

Toničnu odsutnost karakteriziraju oštri grčeviti napadaji s otmicom očnih jabučica prema gore, pojave prekomjernog savijanja ili prekomjernog natezanja u različitim mišićnim skupinama. Konvulzije mogu biti simetrične prirode ili biti izolirane u nekoj mišićnoj skupini: tijelo je napeto, ruke su stisnute u šaku, glava zabačena unatrag, očne jabučice se smotaju, čeljusti se stisnu (može doći do grickanja jezika), zjenice su raširene, ne reagiraju na sjaj.

Hiperemija kože lica, dekoltea, proširene zjenice, nehotično mokrenje u trenutku napada, neki izvori svrstavaju u zasebnu kategoriju - odsutnost s vegetativnom komponentom.

Odvojena vrsta ove patologije u izolaciji prilično je rijetka. Često pacijenta s manjim epileptičkim napadajima karakteriziraju mješoviti izostanci, koji se izmjenjuju tijekom dana ili se dugo prelaze iz jedne u drugu vrstu.

Dijagnostika

Dijagnostička mjera za potvrđivanje odsutnosti je proučavanje električne aktivnosti mozga ili EEG (optimalno - video EEG).

Ostale instrumentalne metode istraživanja: magnetska rezonancija ili računalna tomografija (MRI i CT, respektivno), pozitronska emisija (PET) ili računarska tomografija s jednim fotonom - omogućuju bilježenje promjena u strukturi mozga (traume, krvarenja, novotvorine), ali ne i u njegovoj aktivnosti.

Karakterističan znak tipične odsutnosti je poremećena svijest, korelirajući s generaliziranim, frekvencijama 3-4 (vrlo rijetko - 2,5-3) pražnjenja spiralnih valova Hz, polispikovima prema rezultatima EEG-a.

Atipična odsutnost tijekom EEG studije očituje se sporim valovima pobude (EEG je glavna metoda za potvrđivanje odsutnosti

Liječenje

Pravilno liječenje zahtijeva točnu sindromološku dijagnozu. Najčešće za farmakoterapiju bolesti ili sindroma u kojem se razvijaju izostanci koriste se:

  • antikonvulzivi (Etosuksimid - za tipično odsustvo, Valproična kiselina, Acetazolamid, Felbamat);
  • sredstva za smirenje (Clonazepam);
  • barbiturati (fenobarbital);
  • sukcinimidi (Mesuximide, Fensuximide).

Prevencija

Prevencija izostanaka otežana je zbog nepredvidljivosti njihovog razvoja. Ipak, da bi se smanjio rizik od napada na nositelja karakteristične patološke bolesti ili sindroma, potrebno je:

  • isključiti pretjerane iritante (glasna glazba, svijetla animacija, video igre);
  • isključiti intenzivan fizički i mentalni stres;
  • normalizirati način rada "spavanje - budnost";
  • izbjegavajte piti alkoholna i tonična pića;
  • budite oprezni kad uzimate stimulanse.

Posljedice i komplikacije

Tipično odsutnosti do 20. godine prolaze same od sebe. Međutim, u nekim se slučajevima izostanci transformiraju u velike epileptične napadaje, koji mogu trajati dulje vrijeme, ponekad i cijeli život. Postoje 4 povoljna prognostička znaka koji ukazuju na malu vjerojatnost velikih napadaja u bolesnika s tipičnim izostancima:

  • debi u ranoj dobi (4-8 godina) u pozadini netaknute inteligencije;
  • odsutnost drugih napadaja;
  • dobar terapijski odgovor na monoterapiju jednim antikonvulzivnim lijekom;
  • odsutnost drugih promjena na EEG-u, osim tipičnih generaliziranih kompleksa vršnih valova.

Atipične odsutnosti teško je liječiti, prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Očuvanje manjih epileptičnih napadaja tijekom pacijentovog života moguće je uz rezistenciju na terapiju. U ovom je slučaju socijalizacija znatno komplicirana zbog nepredvidljivosti početka i težine napada.

Apsolutna epilepsija

Ova je bolest jedna od najčešćih neuroloških bolesti. Oko 10% ljudi ima simptome poremećaja. U djece se bolest javlja nekoliko puta češće nego u odraslih, a liječenje odsutne epilepsije puno je složenije..

Što je odsutna epilepsija

Apsorpcijska epilepsija generalizirani je napadaj koji se najčešće javlja u djece u dobi od 3 do 14 godina. Izvana ga nije lako identificirati, jer je više poput zamišljenosti i sanjarenja.

Malo ljudi zna što su izostanci epilepsije kod odraslih i djece. Karakterizira ih kratkotrajno zamućenje uma, popraćeno fiksiranim pogledom u jednom trenutku, čestim treptanjem ili kotrljanjem zjenica. Pacijent može doživjeti 50 do 100 epizoda dnevno. U mnogih mladih pacijenata ova vrsta bolesti nestaje sama od sebe početkom adolescencije..

Uzroci odsutnosti epilepsije u odraslih

Pitanje etiologije bolesti, a posebno izostanka, daleko je od rješenja. Istraživači prate genetske mehanizme bolesti. Kao pokretački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju odsutne epilepsije kod odraslih, od velike su važnosti:

  • trauma lubanje;
  • tumori mozga i druge ozbiljne bolesti;
  • zlouporaba alkoholnih pića, droga, pušenje duhana;
  • nasljedni faktor.

Simptomi odsutne epilepsije

U nedostatku kratkotrajnog zamućenja svijesti, u ovom trenutku žrtva može gledati u "prazninu" ravno 5-30 sekundi, ne reagirajući na vanjske podražaje. Nakon završetka epizode sve se vraća u normalu, pa napadaji mogu proći nezapaženo.

Glavna poteškoća povezana s nekonvulzivnom epilepsijom odsutnosti je rizik da se bolest pobrka sa sanjarenjem, zbog čega bolest često ostaje bez odgovarajuće pažnje. Simptomi epilepsije odsutnosti kod odraslih nisu uvijek jasni, ali glavni znakovi uključuju:

  • defokusirani pogled;
  • nedostatak odgovora na vanjske utjecaje;
  • zaustavljanje rečenice u sredini rečenice u trenutku napada;
  • zbunjeni pokreti udova;
  • trepćući;
  • besciljno lutanje.

Što su izostanci

Mnogi ljudi postavljaju pitanje: "Što je epilepsija odsutnosti?" Postoji nekoliko glavnih vrsta. Tipično ili jednostavno karakterizira kratkotrajno zamućenje svijesti. Žrtva iznenada prestaje razgovarati i smrzava se, kao da se smrzava. U ovom slučaju, pogled je usmjeren jasno ispred vas, a izrazi lica se ne mijenjaju. Pacijent ne reagira na dodir, glas, riječi i druge vanjske čimbenike. Tijekom epizode pacijent ne odgovara na pitanja, a njegov govor se prekida u epizodnu tišinu. Međutim, nakon nekoliko sekundi, mentalna aktivnost se normalizira i nema sjećanja na ono što se dogodilo, jer za samog pacijenta to prolazi neprimjetno, žrtva jednostavno nastavlja prekinutu akciju.

Karakteristična značajka je velika učestalost, u posebno stresnim situacijama koja doseže nekoliko desetaka i stotina napadaja dnevno. Izazivaju ih sljedeći fenomeni:

  • aktivna mentalna aktivnost;
  • pretjerano opuštanje;
  • hiperventilacija pluća;
  • Nedostatak sna;
  • bljeskovi svjetlosti;
  • treperavi zaslon televizora ili računala.

Izostanci se očituju sljedećom kliničkom slikom jednostavnih epizoda:

  • traje nekoliko sekundi;
  • žrtva nema reakciju i onesviještena je;
  • osoba ne primijeti napad.

Paroksizam može trajati 5-30 sekundi, tijekom kojih pacijent gubi svjesnu percepciju svijeta oko sebe. Izvana je primjetan nedostatak svjesnog pogleda, osoba je isključena iz aktivnosti i na mjestu se kratko zadržava. Izražena epizoda uzrokovana je zaustavljanjem započetog govora ili radnji, kao i inhibirani nastavak koji ide prije napada aktivnosti.

U prvom se slučaju, nakon pojave paroksizma, obnavljanje motoričke aktivnosti i riječi opaža točno iz epizode u kojoj su prestali. Žrtve ovo stanje karakteriziraju kao oštru omamljenost, nestanak pamćenja, ispadanje iz stvarnosti, trans. U vrijeme nakon napada, zdravstveno stanje pacijenta je normalno.

Druga je vrsta napadaja uočljivija i za žrtvu i za druge, jer je emitiraju motorički i tonični fenomeni. Paroksizam se nastavlja smanjenjem mišićne aktivnosti, što dovodi do obješenja glave i slabljenja udova. U rijetkim slučajevima pacijent može skliznuti sa stolice i uz potpunu atoniju pasti.

Tonične paroksizme prate hipertoničnost mišića. Ovisno o lokalizaciji žarišta, može se primijetiti:

  • savijanje tijela;
  • fleksija i produženje udova;
  • zabacivši glavu.

Napad s mioklonskom komponentom karakteriziraju mišićne kontrakcije male amplitude u obliku čestih trzaja tijela. Odrasla osoba može doživjeti trzanje kutova usta, brade, kapaka. Miokloni su:

  • simetrično;
  • asimetrična.

Automatizmi koji nastaju tijekom epizode mogu biti prirode elementarnih, ali ponavljajućih pokreta:

  • mrmljanje;
  • gutanje;
  • žvakanje;
  • trljanje ruku;
  • zamah nogom;
  • gumbi za pričvršćivanje ili gumbi.

Učestalost kompleksa može varirati od nekoliko do desetaka puta dnevno. Epizode su možda jedina manifestacija kod pacijenta, što je tipičnije za djecu.

Nekonvulzivna odsutna epilepsija

Patologija se javlja mnogo češće u ranoj dobi, od 7 do 14 godina, a u mladosti - od 15 do 30 godina. Do četvrte godine života kod pacijenata se ne javljaju jednostavna izbivanja, budući da je za manifestaciju ovog fenomena potrebna određena zrelost mozga..

Okidački mehanizam za nekonvulzivnu neuralgiju je:

  • neuroinfekcija;
  • ozljeda lubanje.

Tijekom nekonvulzivnih paroksizama mogu se pojaviti okusne, njušne i vizualne halucinacije. Veliki broj kliničkih manifestacija smatra se karakterističnim obilježjem bolesti. Stoga, organska bolest različitih etiologija, u nedostatku kvalificirane pomoći, može postati kronična..

Složeni oblici odsutne epilepsije

Složeni oblici su ona stanja u kojima se bilježe radnje ili manifestacije koje su karakteristične i ponavljaju se za pacijenta u pozadini potpunog gubitka svijesti. Na primjer, to mogu biti automatske radnje koje karakteriziraju stereotipna izmjenična ili slična kretanja:

  • pokreti očiju, usana ili jezika;
  • geste;
  • uobičajene radnje dovedene do automatizma, češljanja, presavijanja odjeće ili uredskog materijala.

Stoga je paroksizme teško razlikovati od uobičajenog ljudskog ponašanja. Također, teška izbivanja mogu biti popraćena povećanjem tonusa mišića. U ovom slučaju dolazi do istezanja tijela natrag, kotrljanja zjenica, naginjanja glave. U izraženijim situacijama pacijent može saviti trup s leđa i povući se korak unatrag kako bi održao ravnotežu. Zamagljivanje svijesti često se događa u pozadini smanjenja mišićnog tonusa praćenog padom.

Uz složene mioklonske odsutnosti, primjećuju se obostrani ritmički fenomeni mioklonske prirode, koji često oponašaju mišiće i mišiće gornjih ekstremiteta. Složeni napadi zahtijevaju manje zrelosti mozga i stoga se mogu pojaviti u dobi od 4-5 godina.

Klinička slika složenih napada:

  • trajanje više od deset sekundi;
  • nesvjesna se žrtva može premjestiti, dok se kreće samostalno;
  • osoba koja je pretrpjela paroksizam razumije da joj se nešto događa, dodatno napominje činjenicu zamućenja svijesti.

Dijagnostika odsutne epilepsije

Patologija se može manifestirati u obliku kombinacije različitih znakova. Napadi se mogu dogoditi sa ili bez gubitka svijesti. Tijekom lokalizacije grčevitog napadaja mišići se trzaju, osjećaju se nepoznati osjećaji u tijelu, nesvjesni priljev misli. Uz to, za svaku dob karakteristične su određene značajke početka i tijeka patologije..

Dijagnosticiranje bolesti uključuje niz postupaka, koji obično uključuju:

  • kompletna krvna slika;
  • elektroencefalografija;
  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Gore navedene metode omogućuju liječniku da identificira uzrok bolesti, kao i da utvrdi njegovu vrstu.

Jedna od najvažnijih faza dijagnoze je početni pregled kod liječnika. Započinje analizom pritužbi žrtve, u pravilu će glavne biti:

  • zamućenje svijesti;
  • grčevi mišića;
  • smrznuti se na mjestu.

Postavljajući razjašnjena pitanja, liječnik može otkriti učestalost napadaja i kako se oni manifestiraju u određenom slučaju..

Za točnu dijagnozu potrebno je razumjeti uvjete pod kojima je paroksizam nastao, što je simptomatologija bila popraćena i što se dogodilo nakon nje. Te su informacije potrebne za diferencijalnu dijagnozu, odnosno postupak razlikovanja sličnih patologija i filtriranje netočnih opcija. Budući da prisutnost glavobolje, izobličenja percepcije, poremećaji kretanja mogu ukazivati ​​ne samo na bolest, već i na migrenu.

Nakon usmenog ispitivanja, liječnik nastavlja sakupljanjem anamneze koja uključuje:

  • informacije o slučajevima patologije u bližoj i daljoj rodbini;
  • dob početka napadaja;
  • te o prisutnosti ozljeda glave ili srodnih bolesti.

Već u ovoj fazi dobiveni podaci omogućuju neurologu da pretpostavi prisutnost ili odsutnost bolesti, kao i da ocrta smjer dijagnostičkog procesa, preferirane terapije. Međutim, odluke također moraju biti potkrijepljene instrumentalnim i laboratorijskim studijama. To će pomoći u izbjegavanju nenamjerne pogreške u dijagnozi..

Test krvi jedna je od najpristupačnijih metoda istraživanja mnogih bolesti, jer pomaže u dobivanju najtočnijih podataka o stanju ljudskog tijela. Pravovremeno prepoznavanje različitih odstupanja od normalnih vrijednosti omogućuje vam što bržu započinjanje učinkovite terapije. Bolest se može otkriti mjerenjem količine elektrolita u krvnoj plazmi. Analiza se provodi i tijekom uzimanja antiepileptika kako bi se utvrdilo je li postignuta potrebna koncentracija aktivne tvari.

Elektroencefalogram je bezopasna dijagnostička tehnika potrebna za procjenu električne aktivnosti mozga. Trajanje postupka je 60 do 90 minuta. Tijekom pregleda na glavu pacijenta stavljaju se posebne elektrode nalik metalnim krugovima.

Uz to se koristi tehnika kada se elektroencefalogram izvodi tijekom spavanja. To pomaže u detaljnom proučavanju ljudskog stanja. Studija se provodi ne samo u fazi dijagnoze, već i tijekom liječenja, kako bi se nadzirala učinkovitost terapije. Ako se dijagnosticira, postupak se može izvoditi češće.

Za otkrivanje strukturnih poremećaja mozga koriste se metode neuroimaginga:

  • računalna tomografija;
  • magnetska rezonancija.

Ovi dijagnostički postupci su apsolutno bezbolni. Najneugodniji dio postupka može biti injekcija kontrastnog sredstva, koja je neophodna da bi određena područja tkiva bila što jasnija na slici. Tijekom snimanja pacijentu se savjetuje da se opusti i ne pravi nikakve pokrete.

Liječenje odsutne epilepsije

Glavni naglasak u liječenju patoloških čimbenika stavlja se na terapiju lijekovima lijekovima koji pripadaju antikonvulzivnoj i antiepileptičkoj skupini. Odabir lijekova treba izravno obavljati liječnik na temelju dobi žrtve i učestalosti napada.

U slučaju da je prvo sredstvo izgubilo svoju učinkovitost, mora se hitno zamijeniti drugim. Uzimanje nekoliko lijekova istodobno dopušteno je samo u toj situaciji ako se njihovo djelovanje nadopunjuje.

Prognoza odsutne epilepsije

Pod uvjetom da se primijeni odgovarajuća terapija, liječenje bolesti je uspješno. Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje je li izlječiva odsutna epilepsija. Budući da se često, kako stare, bolest se pretvara u stabilnu remisiju i ne podsjeća na sebe. S visokofrekventnim mioklonskim napadajima, subnormalnom inteligencijom i rezistencijom na lijek, prognoza je lošija.

Otkazivanje lijekova provodi se u fazama, samo nakon savjetovanja s neurologom i s dugim razdobljem odsutnosti napadaja.

Izostanci kod odraslih i djece: tipični, atipični, jednostavni i složeni

Sav sadržaj iLive pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo da bude što precizniji i stvarniji.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i povezujemo samo s uglednim web mjestima, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim istraživanjima. Napominjemo da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Interaktivne veze do takvih studija.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na bilo koji drugi način sumnjiv, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

  • ICD-10 kod
  • Epidemiologija
  • Razlozi
  • Faktori rizika
  • Patogeneza
  • Simptomi
  • Obrasci
  • Komplikacije i posljedice
  • Dijagnostika
  • Diferencijalna dijagnoza
  • Liječenje
  • Kome se obratiti?
  • Prevencija
  • Prognoza

Dogodi se da osoba u određenom trenutku bez razloga izgubi svijest - u pravilu je to češće u djetinjstvu, a naziva se "odsutnost". Izvana izgleda kao privremeno smrznuto stanje s "praznim" izgledom. Apsance se naziva blagom varijantom epileptičnog napadaja: ovo se stanje ne može zanemariti, jer je ispunjeno prilično negativnim posljedicama..

ICD-10 kod

Epidemiologija

Prvi su put o odsutnosti počeli govoriti još u 17.-18. Stoljeću. Izraz doslovno preveden s francuskog znači "odsutnost" znači privremenu odsutnost svijesti kod pacijenta. Neurolozi također koriste dodatni izraz povezan s izostancima - "petit mal", što se prevodi kao "mala bolest".

Apsance pripada brojnim vrstama generalizirane epilepsije, a najčešće se nalazi u dječjih bolesnika - uglavnom od 4 do 7 godina, ponekad od dvije do osam godina. Štoviše, kod mnogo djece dolazi do gubitka svijesti u kombinaciji s drugim varijantama epileptičnih manifestacija..

Više je djevojčica bolesno, ali dječaci ne isključuju pojavu bolesti.

Prema statistikama, odsutnost se javlja u 20% svih dijagnosticiranih dječjih epilepsija.

Ako je odsutnost dominantni klinički simptom, tada se pacijentu dijagnosticira "odsutnost epilepsije".

Odrasli obolijevaju mnogo rjeđe - u samo 5% slučajeva.

Razlozi izostanka

Osnovnim razlogom pojave odsutnosti smatra se neravnoteža u inhibicijskim i ekscitacijskim procesima u živčanim stanicama moždane kore. Ovisno o tome, odsutnost je dvije vrste:

  • Sekundarnu odsutnost uzrokuju čimbenici koji mijenjaju biološko-električnu aktivnost. Ti čimbenici mogu biti upalni procesi (apsces, encefalitis), tumorski procesi. U sličnoj situaciji odsutnost postaje simptom osnovne patologije..
  • Idiopatska odsutnost je bolest nesigurne etiologije. Vjerojatno je ova patologija nasljedna, na što ukazuju obiteljske epizode bolesti. Idiopatska odsutnost obično se javlja između 4 i 10 godine starosti.

Unatoč činjenici da se odsutnosti smatraju genetski određenom patologijom, nijanse nasljeđivanja i sudjelovanje gena u ovom trenutku ostaju nepoznate..

Faktori rizika

Spontani napadi odsutnosti mogu se dogoditi kada je prisutan jedan od čimbenika rizika:

  • nasljednost, prema tipu kromosomske aberacije;
  • problemi koji su se pojavili tijekom trudnoće i porođaja (gladovanje kisikom, dugotrajna opijenost, infekcije, ozljede tijekom poroda);
  • neurointoksikacija i infekcija;
  • trauma glave;
  • ozbiljno iscrpljivanje tijela;
  • jake hormonalne promjene;
  • metabolički poremećaji, degenerativni procesi koji utječu na moždano tkivo;
  • tumorski procesi u mozgu.

U većini slučajeva, ponavljanje napada također je povezano s utjecajem određenog čimbenika. Takav čimbenik može biti lagani bljesak, česte bljeskajuće epizode, prekomjerna živčana napetost, oštar prisilni protok zraka itd..

Patogeneza

Kojim se mehanizmom razvija odsutnost, još nije precizno razjašnjeno. Znanstvenici su proveli prilično velik broj različitih studija o ovom pitanju i otkrili da kora i talamus, kao i inhibitorni i ekscitacijski prijenosnici, igraju ulogu u nastanku bolesti..

Moguće je da su patogenetska osnova genetski određene abnormalne sposobnosti živčanih stanica. Stručnjaci vjeruju da se odsutnost razvija kada dominira blokiranje aktivnosti. To je glavna razlika između odsutnosti i konvulzivnog paroksizma, koji postaje rezultat prekomjernog uzbuđenja.

Hiperhibirajuća aktivacija korteksa može se pojaviti kao kompenzacijski mehanizam za suzbijanje bolnog uzbuđenja.

Razvoj odsutnosti kod djeteta i neodoljiv nestanak problema kako odrastaju ukazuju na povezanost patologije sa stupnjem zrelosti mozga..

Simptomi izostanka

Apsance se obično razvija bez prethodnika, u pozadini apsolutne dobrobiti. Napad je spontan i ne može se unaprijed predvidjeti i izračunati..

Samo u izoliranim slučajevima pacijenti primjećuju prve znakove približavanja paroksizma. Govorimo o iznenadnoj pojavi glavobolje i mučnine, pojačanom znojenju i ubrzanom otkucaju srca. U nekim slučajevima bliski ljudi primijete da se dijete neposredno prije napada može ponašati neobjašnjivo - na primjer, javlja se nemotivirana razdražljivost ili raspoloženje. U izoliranim slučajevima postoje zvučne, slušne ili okusne halucinacije.

Ali, kao što smo već primijetili, prvi se znakovi ne opažaju u svih bolesnika. Obično se pronađu simptomi zajednički za sve slučajeve:

  • Napadaj se naglo razvija i završava na isti način. Čini se da se pacijent izvana "smrzava", može nalikovati "zamišljenosti", bez ikakve reakcije na poziv ili drugih iritantnih čimbenika. Trajanje paroksizma je u prosjeku 12-14 sekundi, nakon čega pacijent dođe k sebi, kao da se ništa nije dogodilo. Nakon napada ne javlja se niti slabost niti pospanost.
  • Ako pacijent pati od složene odsutnosti, tada "isključivanje" može biti popraćeno toničnom komponentom. To može izgledati ovako: pacijent naglo zastaje, ako mu je nešto bilo u rukama, ispada, glava se naginje unatrag. Osoba koluta očima, ponekad ponavlja ponavljane zvukove ili udara usnama (tzv. Automatizmi).

Napadi odsutnosti ponavljaju se s različitim frekvencijama - od 6-9 dnevno, do nekoliko stotina puta - uglavnom u snažnom stanju (po danu).

Apscensa noću smatra se rijetkom, ali može se dogoditi tijekom sporovalnog spavanja. Gotovo je nemoguće primijetiti paroksizam izvana. Međutim, ako na pacijenta prikačite posebne senzore koji očitavaju živčane impulse, možete pronaći odgovarajuće patološke znakove.

Izostanci u odraslih

U odrasle populacije izostanci se razvijaju mnogo rjeđe, za razliku od djece - samo u 5% slučajeva. Liječnici pojavu ovog problema povezuju s nedostatkom potrebne terapije u ranijoj dobi - na primjer, kada je pacijent bio tinejdžer.

Trajanje paroksizma u odraslih bolesnika je nekoliko sekundi, tako da se napad možda neće primijetiti izvana. U medicini se to naziva terminom "mala izbivanja" kada napad traje samo nekoliko sekundi i ponavlja se rijetko. Međutim, poteškoća leži u činjenici da se gubitak svijesti može dogoditi tijekom vožnje automobila ili prilikom rada s opasnim uređajima i mehanizmima. Osoba se može "isključiti" tijekom kupanja u bazenu ili u nekoj drugoj potencijalno opasnoj situaciji.

U odraslih poremećaj može biti popraćen podrhtavanjem gornjeg dijela tijela i glave, što često dovodi do oštećenja motoričke koordinacije. Međutim, najčešće se napadaj ne razlikuje ni po kakvim specifičnim simptomima: ne opažaju se konvulzije i mioklonus kapaka, pacijent se jednostavno "isključi" na određeno vrijeme, obustavi svoju aktivnost, "smrzne se".

Ako pitate pacijenta što se dogodilo tijekom ovih nekoliko sekundi napadaja, tada osoba neće moći ništa odgovoriti, jer joj je svijest u tom razdoblju bila isključena.

Izostanci kod djece

U djetinjstvu se češće nalazi odsutna epilepsija, što je vrsta idiopatske epilepsije. Ovaj je oblik pretežno nasljedan (u oko 2/3 bolesnika).

Izostanci djece javljaju se uglavnom kod djevojčica između dvije i osam godina. Prognoza takve bolesti često je povoljna, benigna: bolest traje oko šest godina i završava ili potpunim izlječenjem ili produljenom stabilnom remisijom (do dvadeset godina). Glavni uvjet za pozitivan ishod je pravovremeno otkrivanje i liječenje..

Treba napomenuti da roditelji ne obraćaju uvijek pažnju na prisutnost napadaja - često jednostavno ostanu neprimijećeni. Izostanci u dojenčadi posebno su neprimjetni - takvi napadi traju ne više od nekoliko sekundi i nisu popraćeni nikakvim posebnim simptomima.

Ovisno o dobnoj kategoriji, kada se prvi put otkrije odsutnost, bolest se dijeli na djetinjstvo (mlađe od sedam godina) i maloljetničko (adolescencija).

Međunarodna komisija ILAE identificirala je četiri sindroma djetinjstva, u različitim fazama kojih se uočavaju izostanci:

  • epilepsija odsutnosti djeteta;
  • maloljetna odsutnost epilepsije;
  • maloljetnička mioklonska epilepsija;
  • mioklonska odsutna epilepsija.

U novije vrijeme predloženo je da se na klasifikacijski popis uvrste i drugi sindromi popraćeni tipičnom odsutnošću:

  • mioklonus kapaka s odsutnostima;
  • epilepsija perioralne odsutnosti;
  • podražajno osjetljiva odsutna epilepsija.

Atipični paroksizmi mogu se javiti u bolesnika s Lennox-Gastautovim sindromom, s sindromom produljene aktivnosti spike-wave tijekom usporenog spavanja.

Obrasci

Odsutnosti imaju nekoliko vrsta, ovisno o toku, stadiju, obliku osnovne bolesti, o postojećim simptomima itd. Prije svega, bolest je podijeljena u dvije osnovne vrste:

  • tipični izostanci (nazivaju ih i jednostavnim);
  • atipične odsutnosti (tzv. kompleks).

Jednostavni izostanci su kratkotrajni, naglo nastali i završavajući napadaji koji se javljaju bez izražene promjene u tonusu mišića.

Teški izostanci najčešće se pojavljuju u djetinjstvu, u pozadini oslabljenog razvoja psihe, a popraćeni su simptomatskom epilepsijom. Tijekom paroksizma postoji dovoljno jak hiper ili hipotonija mišića, što je također naznačeno u klasifikaciji bolesti. Neki stručnjaci koriste izraz "generalizirani izostanci" kada opisuju složene paroksizme, što ukazuje na to da bolest prati generalizirani mioklonus.

Prema stupnju promjene tonusa mišića, razlikuju se:

  • atonični izostanci;
  • akinetički izostanci;
  • mioklonske odsutnosti.

Navedeni se uvjeti odnose na složene odsutnosti: lako ih je prepoznati po motoričkim karakteristikama povezanim s promjenama u tonusu mišića. Atonični se paroksizam očituje kao smanjeni tonus mišića: to je uočljivo obješenim rukama i glavom. Ako je pacijent sjedio na stolici, tada može doslovno "skliznuti" s nje. S akinetičkim paroksizmom, pacijent koji stoji naglo pada. Mogu se primijetiti fleksije ili ekstenzije u udovima, bacanje glave, savijanje trupa. Uz miokloničnu odsutnost, postoje tipične kontrakcije mišića s malom motoričkom amplitudom - takozvano trzanje. Često se bilježe mišićne kontrakcije brade, kapaka, usana. Trzanje se događa simetrično ili asimetrično.

Komplikacije i posljedice

U većine bolesnika tipične manifestacije izostanaka nestaju oko 18-20 godina. I samo u nekim slučajevima bolest preraste u veliki epileptični napadaj - u takvih bolesnika problem traje dugo ili ostaje za život.

Prijelaz u statusno stanje događa se u 30% slučajeva. Status traje otprilike 2 do 8 sati, rjeđe - nekoliko dana. Znakovi takve komplikacije su zbunjenost svijesti, dezorijentacija različitog stupnja, neprikladno ponašanje (uz očuvane pokrete i koordinaciju). Govorna aktivnost je također poremećena: pacijent izgovara uglavnom jednostavne riječi i fraze, poput "da", "ne", "ne znam".

Stručnjaci obraćaju pažnju na nekoliko znakova koji ukazuju na pozitivan trend odsutnosti:

  • rani početak bolesti (u razdoblju od četiri do osam godina) s normalnom razinom razvoja inteligencije;
  • odsutnost drugih paroksizmalnih stanja;
  • pozitivne promjene tijekom monoterapije jednim antikonvulzivnim lijekom;
  • nepromijenjeni EEG uzorak (ne računajući - tipični generalizirani kompleksi vršnih valova).

Atipični izostanci ne reagiraju dobro na liječenje, pa posljedice takvih bolesti ovise o tijeku osnovne patologije.

Poteškoće sa socijalizacijom mogu se pojaviti tijekom pojave napadaja: pojavu napadaja i njihov stupanj manifestacije teško je predvidjeti. Nije isključena vjerojatnost ozljeda tijekom paroksizma. Dakle, pacijenti često imaju padove, ozljede glave, prijelome.

Dijagnostika izostanka

Glavni dijagnostički postupak koji omogućuje potvrđivanje odsutnosti je procjena električne aktivnosti mozga ili elektroencefalografija. EEG je vrlo osjetljiva tehnika istraživanja koja ukazuje na minimalne funkcionalne promjene u kori velikog mozga i dubokim strukturama. EEG nema alternativu: čak ni poznati dijagnostički postupci PET (dvofotonska emisijska tomografija) i fMRI (funkcionalna magnetska rezonancija) ne mogu se usporediti s ovom metodom u smislu sadržaja informacija.

Ostale se metode koriste samo ako je iz nekog razloga nemoguće provesti EEG:

  • Magnetska rezonancija;
  • CT skeniranje;
  • pozitronska emisiona tomografija;
  • jednofotonska emisijska tomografija.

Navedeni dijagnostički postupci pomažu registrirati strukturne promjene u mozgu - na primjer, traumatične ozljede, hematomi, tumorski procesi. Međutim, ove studije ne pružaju informacije o aktivnosti moždanih struktura..

Istodobno, elektroencefalografija može pokazati karakterističan trenutak u tipičnoj odsutnosti - oštećena svijest korelira s generaliziranom aktivnošću spike i polyspike (frekvencija pražnjenja 3-4, rjeđe - 2,5-3 Hz).

U atipičnoj odsutnosti EEG pokazuje pobude sporoga vala - manje od 2,5 Hz. Ispuštanja karakteriziraju nehomogenost, skokovi i vršna asimetrija.

Diferencijalna dijagnoza

Razlikuju odsutnost od ostalih vrsta epilepsije, gdje je kratkotrajno oštećenje svijesti samo jedan od vodećih simptoma. Primjerice, tipični izostanci razlikuju se od složenih žarišnih napadaja..

Napadi fokalne epilepsije

Uglavnom više od minute.

U izoliranim slučajevima.

U izoliranim slučajevima.

U puno slučajeva.

Obično duboko.

Moguće su varijacije, ovisno o struji.

Gotovo uvijek, zahvaćajući jednu stranu trupa i uda.

Blaga, bez zahvaćanja trupa i udova.

Pojava ambulantnih automatizama

Samo sa statusom odsutnosti.

Pojava kloničnih napadaja

U rijetkim prilikama, jednostrano, poput završetka napada.

Često, obostrano, u blizini usta i kapaka.

U izoliranim slučajevima.

U gotovo svim slučajevima: zbunjenost, amnezija, disfazija.

Paroksizme fokalne epilepsije karakteriziraju kombinirani motorički automatizmi, halucinogena stanja i bogata klinika nakon napada.

Apsance ili sanjarenje?

Mnogi roditelji u početku ne mogu razlikovati: ima li dijete doista odsutnosti ili beba samo razmišlja nekoliko sekundi? Kako prepoznati je li napadaj stvaran?

U ovakvoj situaciji liječnici savjetuju da kucate ili glasno pljesnete rukama. Ako se dijete okrene na zvuk, to znači da govorimo o lažnoj odsutnosti ili o banalnom "sanjarenju". Točan odgovor na ovo pitanje moguć je tek nakon dijagnostičkog EEG-a..

Kome se obratiti?

Liječenje odsutnosti

Liječenje s pojavom izostanaka prilično je složeno - prije svega, jer periodično nastaje otpor tijela. Stoga pristup terapiji treba biti individualan i diferenciran: antikonvulzivi se propisuju u skladu s vrstom i etiologijom napadaja.

  • Za tipične izostanke prihvatljiva je monoterapija etosuksimidom, valproičnom kiselinom. Predloženi lijekovi pokazuju učinak kod više od 70% pacijenata. S razvojem rezistencije, monoterapija se kombinira s Lamotriginom, u malim dozama.
  • U idiopatskim mogućnostima tijekom izostanka provodi se monoterapija antikonvulzivima koji su aktivni u odnosu na sve vrste napadaja. U pravilu se koristi Levetiracetam ili derivat valprojske kiseline - takvi su lijekovi podjednako učinkoviti i za izostanke i za mioklonske ili tonik-klonične paroksizme. Ako postoji kombinacija odsutnosti s toničko-kloničnim napadajima, tada je prikladan Lamotrigin.
  • S atipičnom odsutnošću, monoterapija se provodi pomoću valproične kiseline, Lamotrigina, Fenitoina. Ponekad postoji potreba za povezivanjem steroidnih lijekova. Primjena Tiagabina, karbamazepina, fenobarbitala je nepoželjna zbog vjerojatnosti pojačanja simptoma.
  • Ako je monoterapija neučinkovita, koriste se brojni lijekovi. U pravilu se antikonvulzivni lijekovi međusobno kombiniraju, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta i bolesti.

Doziranje odabranog antikonvulziva postupno se smanjuje, sve do otkazivanja, ali samo u slučaju stabilne remisije tijekom 2-3 godine. Ako se pronađu ponovljene epizode epilepsije, tada se liječi osnovna patologija u pozadini simptomatske terapije.

Ako kognitivna strana pati, u liječenje mora biti uključen psiholog..

Pomoć kod izostanaka

S odsutnošću dolazi do kratke depresije svijesti i ona se razvija nepredvidljivo. Vjeruje se da u većini slučajeva takvi trenuci prolaze gotovo neprimjetno od drugih, jer napad traje ne više od nekoliko sekundi..

Apsansa izgleda kao kratka stanka u motoričkoj i govornoj aktivnosti. Pacijentu uglavnom nije potrebna posebna pomoć. Jedino na što treba usmjeriti svu pažnju jest osigurati sigurnost pacijenta. Ni u kojem slučaju ne smije osoba ostati sama dok se svijest u potpunosti ne obnovi.

Je li moguće dijete odvratiti od odsutnosti?

Postoji lažna odsutnost - ovo je u jednom trenutku "smrzavanje", "petljanje", koje nestaje ako pacijenta pozovete, dodirnete ili jednostavno oštro pljesnete rukama. Stvarna odsutnost ne može se zaustaviti takvim mjerama, stoga se vjeruje da osoba neće uspjeti odvratiti pozornost od istinskog napada.

Neće biti moguće spriječiti napad, jer obično započinje iznenada i nepredvidivo.

Budući da odsutnost ne traje dugo, ne biste trebali pokušati utjecati na pacijenta na bilo koji način - napad će završiti sam od sebe, baš kao što je i započeo.

Prevencija

Prevencija potpune odsutnosti je uklanjanje svih trenutaka koji bi mogli izazvati napad. Dakle, potrebno je unaprijed spriječiti razvoj stresa, psiho-emocionalnih situacija, strahova. Pojavu sukoba i sporova treba svesti na najmanju moguću mjeru.

Također je jednako važno manje vremena posvetiti televizoru ili računalu. Umjesto toga, trebali biste se više odmarati (potiče se aktivan odmor), dovoljno spavati.

Osim toga, morate voditi brigu o svom zdravlju, spriječiti pojavu ozljeda i upalnih procesa..

Ne postoji posebna prevencija izostanka.

Prognoza

Apsorpcije se smatraju dobroćudnim patologijama, jer 80% bolesnika nakon određenog vremena doživi stabilnu remisiju - naravno, ako je pacijent pravovremeno dobio medicinsku pomoć i prošao cjeloviti kurs liječenja.

U nekim se slučajevima izolirani napadi ponavljaju u starijoj dobi. Ovo stanje zahtijeva dodatno liječenje protiv recidiva, u skladu s pravilima vlastite sigurnosti. Dok se napadaji potpuno ne zaustave, takvi ljudi ne smiju voziti automobil, raditi s bilo kojim mehanizmom.

Što se tiče općeg razvoja djece koja pate od izbivanja, on se ne razlikuje od razvoja njihovih ostalih vršnjaka. Naravno, u nekim slučajevima nedostaje tjelesnog ili intelektualnog razvoja, ali to su samo izolirane mogućnosti i to samo pod uvjetom zloćudnog tijeka bolesti.

Međutim, ne smijemo zaboraviti da česti ponavljani napadi mogu dovesti do određenih problema s koncentracijom pozornosti kod djeteta. Dijete koje pati može postati povučeno, nepažljivo i to će prije ili kasnije utjecati na kvalitetu njegovog studija. Stoga bi djecu s dijagnozom odsutnosti trebao nadzirati ne samo liječnik, već i učitelji i odgajatelji..