Glavni > Skleroza

Četvrta klijetka mozga

Četvrta (IV) klijetka, ventriculus quartus, nesparena, je šupljina koja se razvila iz šupljine stražnjeg cerebralnog mjehura. Četvrta klijetka komunicira gore akvaduktom mozga s šupljinom treće komore, dolje - šupljinom leđne moždine, njezinim središnjim kanalom. Uz to, šupljina komore na tri mjesta komunicira sa subarahnoidnim prostorom.

Četvrta (IV) komora, ventriculus quartus

Kao i sve komore mozga, i IV komora je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Ispred je okružen mostom i produljenom moždinom, straga i sa strane - malim mozgom..

Šupljina same IV komore ograničena je straga krovom IV komore, sprijeda - dnom, što je romboidna jama.

Stražnji zid ili krov IV komore, tegmen ventriculi quarti, tvori nadmoćno cerebralno jedro, velum medullare rostralis [superius], koje je bočno ograničeno objema gornjim nogama malog mozga, i donje moždano jedro, velum medullare caudale [inferius], zajedno s vaskularnom bazom IV komora, tela choroidea ventriculi quarti, - rudiment stražnjeg zida primarne moždane bešike. Bočne strane donjeg jedra pričvršćene su za medijalne rubove donjih pedikula malog mozga. Vaskularna baza i donje jedro ponekad se kombiniraju pod općim nazivom "krov dijamantne jame".

Krov izgleda poput šatora, a na mjestu prijelaza gornjeg i donjeg jedra u mali mozak stvara se kut između jezika malog mozga sprijeda i čvora straga.

U prvim fazama embrionalnog razvoja vaskularna baza IV komore zatvorena je sa svih strana. Tek kasnije se probija, uslijed čega nastaju brojne rupe kroz koje šupljina IV komore komunicira sa šupljinom subarahnoidnog prostora.

Postoje tri takve rupe: srednji otvor IV komore, apertura mediana ventriculi quarti i dva bočna otvora IV komore, aperturae laterales ventriculi quarti. Medijanski otvor je veći od bočnog. Smješteno je u donjim dijelovima krova, malo iznad ventila, i otvara se u šupljinu subarahnoidnog prostora, u cisternu malog mozga.

Četvrta komora, ventriculus quartus i vaskularna baza IV komore, tela choroidea ventriculi quarti;

pogled odozgo i straga.

Bočni otvori nalaze se u području bočnog džepa IV komore, recessus lateralis ventriculi quarti, dopirući do dijela polutke malog mozga, i otvaraju se u šupljinu subarahnoidnog prostora.

Vaskularna baza sa strane ventrikularne šupljine ima vilozne izbočine koje zajedno s vezivnim tkivom i urastanim žilama čine horoidni pleksus IV komore, plexus choroideus ventriculi quarti, pokriven sa strane ventrikularne šupljine epitelom.

Horoidni pleksus IV klijetke ispred čvora malog mozga podijeljen je na srednji vaskularni pleksus, koji u obliku dvaju lanaca leži na obje strane središnje ravnine i slijedi do srednjeg otvora krvožilnog pokrova, i dva bočna, usmjerena prema bočnim džepovima.

Kada se ukloni horoidni pleksus, na mjestu njegovog pričvršćivanja na bočne stijenke IV komore, ostaje trag otkidanja u obliku nazubljene granice - traka IV ventrikula, tenia ventriculi quarti. Iza i iznad vrpce susjedna je donja cerebelarna nogavica, koja ide u produženu moždinu; straga prelazi u tuberkulus tanke jezgre i dolazi do dna ventila. S prednje i bočne strane traka je usmjerena na područje bočnog džepa s kojim graniči, prolazi dalje duž kraka usjeka do slobodnog ruba donjeg cerebralnog jedra i duž njega dolazi do čvora. Potonjem se na isti način pristupa traka s suprotne strane. Dakle, vrpce obje strane idu jedna u drugu..

Dno IV komore tvori romboidnu jamu koja odgovara njenom imenu, fossa rhomboidea. Smješteno je na leđnoj površini ponsa i produljene moždine i prekriveno je tankim slojem sive tvari. U ongenetskoj je formi romboidna jama dva dijela: njezin gornji dio nastao je iz stražnjeg mozga i leži između prednjih cerebelarnih peteljki, kao i desnog i lijevog bočnog džepa; donji dio nastao je iz produljene moždine i nalazi se između desne i lijeve donje noge malog mozga.

Rhomboidna fossa, fossa rhomboidea;

pogled odozgo i straga.

Fossa u obliku dijamanta proteže se od akvadukta mozga ispred do leđne moždine straga. Njegovi su akutni kutovi usmjereni na srednji mozak - prednji, na leđnu moždinu - stražnji i tupi - na bočne džepove IV komore.

Srednji sulkus, sulcus medianus, prolazi duž duge dijagonale romboidne jame, koja naprijed prolazi u akvedukt mozga, smješten tamo uz njegovo dno. Kratka dijagonala prolazi između oba bočna džepa. Srednji žlijeb dijeli jamu u dva trokuta - desno i lijevo. Baza svakog trokuta odgovara srednjem žlijebu, a vrh je usmjeren na najširi dio romboidne jame - bočni džep, lokaliziran u prednjem dijelu donjeg pedikula malog mozga. Linija povučena između obje donje cerebelarne noge dijeli romboidnu jamu na dva trokuta nejednake veličine - gornji i donji.

S obje strane medijalnog sulkusa nalaze se dvije medijalne eminencije, eminentiae mediales. Posebno su dobro izraženi u prednjim područjima romboidne jame. Motorne jezgre kranijalnih živaca leže u debljini ovih uzvišenja. Na svakoj eminenciji, u njezinom stražnjem dijelu, koji odgovara stražnjim dijelovima gornjeg trokuta, nalazi se tuberkulum lica, colliculis facialus, formiran koljenom facijalnog živca.

Medijalna eminencija i facijalni tuberkulus ograničeni su s bočne strane rubnim žlijebom, suclus limitans, romboidnom jamom. U gornjim dijelovima graničnog utora, bliže superiornom cerebelarnom pedunku, nalazi se malo, plavkasto područje - plavkasto mjesto, locus ceruleus; njegova boja ovisi o pigmentiranim stanicama koje ovdje leže.

Iza plavkastog mjesta i na bočnoj površini facijalne tuberkule nalazi se plitka udubina - gornja jama, fovea rostralis (superior), koja je, kao da je produžetak graničnog utora. U donjim dijelovima granični žlijeb prelazi u donju jamu, fovea caudalis (inferior).

Iza donjeg dijela facijalne tuberkule, u poprečnom smjeru, nalazi se niz tankih, bijelih vlakana - cerebralne pruge IV komore, striae medullares ventriculi quarti. Smješteni su u međudijelu romboidne jame. Trake mozga pojavljuju se na vestibularnom polju, području vestibularisa, odvajaju se od stanica stražnje jezgre pužnog živca i odlaze do srednjeg sulkusa. Idu po površini romboidne jame vodoravno, prelazeći granični žlijeb, duž vestibularnog polja.

Medijalno od vestibularnog polja je trokut hioidnog živca, trigonum n. hypoglossi, bočno i malo ispod njega, ispod donje jame, nalazi se malo tamno smeđe područje - trokut vagusnog živca, trigonum n. vagi. Još niže postoji područje prošarano malim žljebovima, straga od kojih središnji žlijeb romboidne jame prolazi u središnji kanal leđne moždine. Ovo područje prekriveno je ventilom - kraj donjeg ruba krova IV komore, ispod ventila nalazi se ulaz u središnji kanal.

Uska uzvisina koja graniči s donjim rubom vagusnog trokuta označena je kao neovisna vrpca, funiculus separans. Između potonje i tuberkuluma tanke jezgre nalazi se malo područje u obliku latice - najzadnje polje, područje postrema. Obje su ove strukture prekrivene specijaliziranim zadebljanim ependimom; njegove stanice vrše hemoreceptorsku funkciju.

4 klijetke mozga

IV komora, ventriculus qudratus, ostatak je šupljine stražnjeg moždanog mjehura i, prema tome, zajednička je šupljina za sve dijelove stražnjeg mozga koji čine romboidni mozak, rombencefalon (produljena moždina, mali mozak, most i prevlaka). IV komora nalikuje šatoru u kojem se razlikuju dno i krov.

Dno ili baza ventrikula ima oblik romba, kao da je utisnuto u stražnju površinu produljene moždine i mosta. Stoga se naziva romboidna fossa, fossa rhomboidea. U stražnjem donjem kutu romboidne jame otvara se središnji kanal leđne moždine, a u anteroposteriornom kutu IV komora komunicira s opskrbom vodom. Bočni kutovi završavaju se slijepo u obliku dva džepa, recessus laterales ventriculi quarti, savijeni trbušno oko potkoljenica malog mozga.

Krov IV komore, tegmen ventriculi quarti, ima oblik šatora i sastavljen je od dva cerebralna jedra: gornjeg, velum medulldre superius, ispruženog između gornjih nogu malog mozga, i donjeg, velum medullare inferius, uparene tvorevine uz noge raskomada. Dio krova između jedra čini cerebelarna tvar..

Donje cerebralno jedro nadopunjuje list meke ljuske, tela choroidea ventriculi quarti, prekriven iznutra slojem epitela, lamina choroidea epithelialis, predstavljajući rudiment stražnjeg zida stražnjeg cerebralnog mjehura (pleksus je s njim povezan - plexus choroideus ventriculi quarti).

Tela choroidea u početku potpuno zatvara šupljinu komore, ali onda se u procesu razvoja u njoj pojavljuju tri rupe: jedna u području donjeg kuta romboidne jame, apertura mecliana ventriculi quarti (najveća) i dvije u području bočnih džepova komore, aperturae laterales ventriculi quartiuli. Kroz ove otvore IV ventrikula komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga, zbog čega likvor teče iz moždanih komora u međuljuske prostore.

U slučaju suženja ili začepljenja ovih rupa uslijed upale moždanih ovojnica (meningitis), cerebrospinalna tekućina koja se nakuplja u moždanim komorama ne pronalazi izlaz u subarahnoidni prostor i dolazi do kapi mozga.

IV ŽELUC

IV komora (ventriculus quartus) (slika 253.) šupljina je čija je osnova romboidna jama. Sa svojim krovom u obliku šatora, IV komora strši u mali mozak.

Romboidna jama (fossa rhomboidea) omeđena je odozgo gornjim nogama malog mozga, a odozdo donjim. To se može vidjeti tek nakon uklanjanja malog mozga. Gornji kut romboidne jame komunicira s akvaduktom mozga, donji i bočni kut - sa subarahnoidnim prostorom. Donji kut je također spojna veza između IV komore i središnjeg kanala leđne moždine.

Fossa u obliku dijamanta podijeljena je na gornji i donji trokut. Granica su moždane trake, koje su slušna vlakna i prolaze između bočnih uglova, u kojima se nalaze slušne jezgre (VIII par). U središtu romboidne jame nalazi se srednji žlijeb (sulcus medianus) (slika 263.), s obje strane kojih su medijalna uzvišenja (eminentiae mediales) (slika 263.). Na stražnjoj strani uzvišenja nalazi se facijalni tuberkulus (colliculus facialis) (slika 263.). Općenito je dno IV želuca mjesto projekcije jezgara kranijalnih živaca od para V do XII.

U gornjem trokutu, u području srednjeg utora, nalaze se jezgre trigeminalnog živca (V par), jezgra abducenskog živca (VI par) i jezgra facijalnog živca koja leži nešto dublje (VII par). Savijajući se oko jezgre otimajućeg živca, procesi tijela jezgre facijalnog živca čine uzvišenje romboidne jame, koja se naziva facijalni tuberkulus. U donjem su trokutu jezgre vestibularnog živca (VIII par), koje se nazivaju vestibularne. Jezgre glosofaringealnog (IX par) i vagusnih živaca (X par) projiciraju se u trokut vagusnog živca. Imaju zajedničku motornu jezgru, čiji procesi stanica čine vlakna pomoćnog živca (XI par). Jezgra hipoglosnog živca (XII par) projicira se u trokut hipoglosnog živca na stranama stražnjeg srednjeg sulkusa produljene moždine..

Lik: 253.

Mozak (vertikalni presjek):
1 - corpus callosum; 2 - svod; 3 - talamus; 4 - krov srednjeg mozga; 5 - mastoid; 6 - akvedukt srednjeg mozga;
7 - moždano stablo; 8 - vizualni crossover; 9 - IV komora; 10 - hipofiza; 11 - most; 12 - mali mozak

Funkcije 4. klijetke mozga u ljudskom tijelu

Ljudski mozak je potpuno jedinstven. Obavlja ogroman broj funkcija, kontrolirajući apsolutno sve aktivnosti ljudskog tijela. Složena struktura mozga manje-više je poznata samo stručnjacima. Obični ljudi uopće ne znaju koliko različitih komponenata čini njihovo "biološko računalo". Rezultat disfunkcije čak i jednog detalja mogu biti ozbiljni zdravstveni problemi, reakcije u ponašanju i psiho-emocionalno stanje osobe. Jedan od tih dijelova je 4. klijetka mozga.

Izgled i uloga

U drevnih životinja formiran je primarni živčani sustav - središnji mjehur i živčana cijev. Tijekom evolucije središnji se mjehur podijelio na tri. U ljudi se prednja strana pretvorila u hemisfere, druga u srednji mozak, a stražnja u produženu moždinu i mali mozak. Uz njih, na temelju trećeg mjehurića nastale su unutarnje moždane šupljine, takozvane klijetke: dvije bočne, treća i četvrta.

Bočne (lijeva se naziva prva, desna - druga) klijetke su najveće šupljine mozga, sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Njihove zidove tvore susjedne strukture mozga, poput frontalnih režnjeva, žuljevitog tijela i vizualnih brežuljaka. Leđa im se nastavljaju u zatiljni režanj.

Treću klijetku tvori forniks mozga, presjek optičkih živaca i "akvedukt" u četvrtu komoru.

4 klijetke nastale od stražnje stijenke trećeg mjehura. Ima oblik dvostruko zakrivljenog paralelepipeda. Donja površina formirana je od posebnih vlakana živčanog tkiva koja povezuju mali mozak i mozak, a postoje i putevi od vestibularnog aparata (unutarnjeg uha) do baze i moždane kore..

Bočni zidovi sadrže jezgre kranijalnih živaca od petog do dvanaestog para, koji su pak odgovorni za:

  • osjetljivost lica i žvakanje (peti par);
  • periferni vid (šesti par);
  • kretanje mišića lica, izrazi lica, suze, salivacija (sedmi par);
  • senzacije okusa (sedmi, deveti i deseti par);
  • sluh, osjećaj ravnoteže, koordinacija pokreta cijelog tijela (osmi par);
  • glas, njegov ton, izgovor zvukova (deveti, deseti, jedanaesti par);
  • puls, regulacija, sastav i količina probavnih sokova, kapacitet pluća (deseti par);
  • pokreti glave, vrata, gornjeg ramenog pojasa, tonusa mišića prsa (jedanaesti par);
  • jezični rad (dvanaesti par).

Gornji zid četvrte klijetke formiran je u obliku šatora. Zapravo su bočna i gornja fornicus elementi malog mozga, njegovih membrana i putova, uključujući posude.

Sve četiri komore reguliraju intrakranijalni tlak i međusobno su povezane vaskularnim i spojnim kanalima.

Struktura

Unutar 4. komore obložena je posebnim tkivom, slično epitelnom. Njegov sastav reguliraju i kontroliraju posebni receptori s vrlo finom kemijskom osjetljivošću. Njegove stanice međusobno prodiru u krvne elemente, hormone i druge biološki aktivne tvari između krvožilnog sustava i likvora (cerebrospinalne tekućine). Treba napomenuti da je 4. klijetka područje odgovornosti imunološkog sustava za zaštitu od prodiranja zaraznih i parazitskih sredstava. Budući da je 4. komora izravno povezana s arahnoidnom membranom koja pokriva cijeli mozak i u kontaktu je sa žilnicom, svaka infekcija koja uđe u 4. komoru može se proširiti na bilo koji dio moždane kore ili na njezinu bazu kroz treću i bočne komore.

Disfunkcija

Dobne promjene poput cerebralne ateroskleroze; vaskularne lezije uzrokovane otrovnim uzrocima ili bolestima poput dijabetes melitusa, disfunkcija štitnjače, mogu dovesti do smrti velikog broja vaskularnih kapilara i njihove zamjene rastućim vezivnim tkivom. Takvi su izrasline ožiljci koji su uvijek veći od izvornog područja prije njihove lezije. Kao rezultat toga, velika područja mozga bit će pogođena oštećenjem opskrbe krvlju i prehrane..

Površina zahvaćenih žila uvijek je manja od one koja normalno radi. S tim u vezi smanjuju se brzina i kvaliteta metaboličkih procesa između krvi i likvora. Zbog toga se mijenjaju svojstva likvora, mijenja se njegov kemijski sastav i viskoznost. Postaje deblji, remeti aktivnost živčanih putova, pa čak vrši i pritisak na područja mozga koja graniče s 4. komorom. Jedna od sorti ovih stanja je hidrocefalus ili vodenica. Širi se na sva područja cerebrospinalne tekućine, utječući tako na kortikalnu tvar, proširujući jaz između brazda, vršeći na njih presing. Istodobno se značajno smanjuje volumen sive tvari, poremećene su misaone sposobnosti osobe. Dropsija, koja utječe na strukture srednjeg mozga, malog mozga i produljene moždine, sposobna je utjecati na vitalne centre živčanog sustava, poput dišnih, krvožilnih i drugih zona regulacije bioloških procesa u tijelu, što uzrokuje neposrednu prijetnju životu.

Prije svega, poremećaji se manifestiraju na lokalnoj razini, na što ukazuje simptomatologija lezija upravo tih parova lubanjskih živaca od petog do dvanaestog. Što se, sukladno tome, očituje lokalnim neurološkim simptomima: promjena izraza lica, oštećen periferni vid, oštećenje sluha, poremećena koordinacija pokreta, govorne mane, abnormalnosti okusa, problemi s govorom, lučenjem i gutanjem sline. Mišići gornjeg ramenog pojasa mogu biti poremećeni.

Uzroci vodene kapi mogu biti ne samo na staničnoj razini. Postoje tumorske bolesti (primarne iz živčanog ili krvožilnog tkiva, sekundarne - metastaze). Ako se tumor pojavi u blizini granica 4. klijetke, rezultat povećanja veličine bit će promjena njegovog oblika, što će opet dovesti do pojave hidrocefalusa.

Metode ispitivanja 4. klijetke

Metoda ispitivanja 4. klijetke mozga, koja ima najveću pouzdanost, je magnetska rezonancija (MRI). U većini slučajeva to se mora provesti pomoću kontrastnog sredstva kako bi se dobila jasnija slika stanja žila, brzine protoka krvi i, neizravno, dinamike cerebrospinalne tekućine..

Pozitronska emisiona tomografija, koja je visokotehnološka opcija za rendgensku dijagnostiku, dobiva na popularnosti. Za razliku od MRI, PET-u treba manje vremena i ugodniji je za pacijenta.

Također je moguće uzeti cerebrospinalnu tekućinu za analizu punkcijom leđne moždine. U likvoru možete pronaći razne promjene u njegovom sastavu: proteinske frakcije, stanični elementi, biljezi raznih bolesti, pa čak i znakovi infekcija.

S anatomskog gledišta, 4. klijetka mozga ne može se smatrati zasebnim organom. Ali sa stajališta funkcionalnog značaja, važnost njegove uloge u radu središnjeg živčanog sustava, njegova aktivnost, naravno, zauzima jedno od najvažnijih mjesta..

Četvrta klijetka mozga

  • Četvrta klijetka mozga (lat. Ventriculus quartus) jedna je od komora ljudskog mozga. Prostire se od akvadukta mozga (Silvijev vodovod) do ventila (lat.obex) i sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Iz četvrte komore likvor ulazi u subarahnoidni prostor kroz dva bočna otvora Lyushke i jedan srednji otvor Magendie.

Dno četvrte klijetke ima oblik romba (drugi naziv je "romboidna jama"), koji čine stražnje površine ponsa i duguljasta moždina. Krov četvrte klijetke visi nad dnom u obliku šatora.

Povezani pojmovi

Uparene stražnje cerebralne arterije - lijeva i desna - su arterije koje opskrbljuju krv stražnjem dijelu ljudskog mozga (tjemeni režanj telencefalona) i čine dio kruga Willisa. Stražnja moždana arterija svake strane smještena je u blizini presjeka odgovarajuće stražnje komunikacijske arterije s glavnom arterijom. Svaka od dvije stražnje cerebralne arterije povezana je s odgovarajućom srednjom cerebralnom arterijom i s odgovarajućom unutarnjom karotidnom arterijom preko odgovarajuće stražnje moždane arterije.

4 klijetke mozga

1. Donji zid - dno - romboidna jama koju čine leđne površine ponsa i duguljasta moždina, a sa strane ograničene nogama malog mozga: gore i sprijeda - gornjim dijelom, sa strane - sredinom, odozdo i straga - donjim dijelom.

2. Dno je cerebralnim trakama podijeljeno na gornji i donji dio - lubanjsku i kaudalnu jamu. Obje jame imaju složeni reljef, koji se sastoji od srednjeg i rubnog žlijeba, medijalne eminencije i humke lica između utora. Na periferiji jame nalazi se plavičasta pjega, vestibularno polje, trokuti X, XII parovi.

3. Bočni džepovi - u bočnim kutovima dna.

4. Gornji ili prednji i donji ili stražnji ili stražnji zid klijetke čine dvoslivni krov u obliku šatora koji visi nad dijamantnom jamom.

5. Krov se sastoji od superiornog cerebralnog veluma, gornjih cerebelarnih nogu (prednji, gornji zid), kao i donjeg cerebralnog veluma, papučice nakupine i epitelne ploče s vaskularnom bazom (stražnji, donji zid).

6. Horoidni pleksus, smješten unutar klijetke.

7. Nespareni srednji otvor - u stražnjem ili donjem zidu i upareni bočni otvori: desno i lijevo - u području bočnih džepova.

8. Svi otvori služe za komunikaciju s cerebelarnom cisternom subarahnoidnog prostora.

9. Iznad i ispred, kroz gornji kut romboidne jame, akvedukt mozga ulijeva se u IV komoru.

10. Četvrta komora kroz donji kut romboidne jame, prekrivena ventilom, otvara se u središnji kanal leđne moždine.

Jezgre kranijalnih živaca od parova V do XII uključivo projiciraju se na romboidnu jamu prema sljedećim pravilima.

1. Sve jezgre kranijalnih živaca, uključujući parove V do XII, projiciraju se na rombičnu površinu jame u smjeru od naprijed prema natrag..

2. U kranijalnom dijelu fose, projekcije jezgara V-VIII parova nalaze se u kaudalnom dijelu fossa - IX-XII parova.

3. Osjetne jezgre zauzimaju bočni položaj i nalaze se uzduž cerebelarnih pedikula, ograničavajući fosu uz rubove.

4. Motorne jezgre nalaze se u medijalnom položaju i projiciraju se na medijalnu eminenciju i kvržicu lica.

5. Parasimpatičke jezgre leže u retikularnoj formaciji i zajedno s njom čine vitalne centre za automatsku kontrolu disanja, cirkulacije krvi, gutanja.

Cerebrospinalnu tekućinu (likvor) tvore stanice horoidnih pleksusa klijetki. Iz bočnih klijetki desne i lijeve strane kroz interventrikularne otvore ulazi u treću komoru koja je vodovodom povezana s četvrtom. Iz nje likvor prelazi u središnji kanal leđne moždine..

Kroz srednji otvor i dva bočna otvora IV komora komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga. Sadrži većinu cerebrospinalne tekućine (80-100 ml), a u klijetkama - manji dio (40-50 ml). Iz subarahnoidnog prostora istrošena cerebrospinalna tekućina kroz arahnoidne (pahionske) granulacije ispušta se u krv sinusa dure mater.

Liker je drugi hranjivi medij za mozak, prvi je krv. Uz to regulira osmotski tlak i djeluje kao zaštitni hidraulični jastuk za mozak..

Putovi eksteroceptivnih vrsta osjetljivosti (bol, temperatura, dodir i pritisak).
19 (V) Eksteroceptivni putovi

Vlakna za projiciranje živaca povezuju radne organe s donjim i višim dijelovima mozga. Uzlazni (osjetljivi) - eksteroceptivni putovi započinju živčanim završecima u koži i sluznici unutarnjih organa.

Bočni spinotalamički put boli i osjetljivosti na temperaturu potpuno se preklapa u leđnoj moždini na razini aksona drugih neurona.

1. Prvi pseudo-unipolarni neuroni nalaze se u spinalnim čvorovima. Dugi procesi duž perifernih živaca odlaze u kožu i sluznicu, gdje tvore slobodne živčane završetke koji zahvaćaju bol i promjene temperature. Kod dubokih opeklina kože i sluznica bolne se informacije prenose i živčanim završecima koji nisu slobodni, što dovodi do brzog razvoja bolnog šoka. Kratki procesi teku u leđnim korijenima leđne moždine do drugog neurona, gdje nastaju sinapse.

2. Drugi neuroni leže u vlastitoj jezgri leđnog roga leđne moždine. Aksoni se nakon pomicanja na suprotnu stranu (križ) usmjeravaju u talamus duž bočne moždine kralježnične moždine i duž leđnog dijela moždanog stabla, gdje zajedno s vlaknima ventralnog spinotalamičkog trakta čine kralježničku petlju.

3. Treći neuroni leže u dorsolateralnoj jezgri talamusa. Aksoni u obliku talamokortikalnih vlakana prolaze kroz stražnju nogu unutarnje kapsule do četvrtih kortikalnih neurona koji se nalaze u postcentralnom girusu i gornjem parijetalnom režnju. Po izlasku iz stražnjeg pedikula, vlakna spinotalamičkih putova razilaze se, tvoreći talamički sjaj.

4. Četvrti neuroni - u unutarnjoj zrnatoj pločici postcentralne vijuge i gornjeg parijetalnog režnja.

Prednji (trbušni) spinotalamički put dodira, pritiska, vibracija prelazi dva puta dijelom u leđnoj moždini aksonima drugog neurona, dijelom u produženoj moždini aksonima drugog neurona bulbotalamičkog trakta. Ovo drugo križanje odnosi se na vlakna medijalne petlje.

1. 1. neuroni, pseudo-unipolarni - u spinalnim čvorovima. Aksoni u koži i sluznici tvore lamelarne živčane završetke u obliku taktilnih tijela.

2. 2. neuroni u ispravnoj jezgri stražnjeg roga leđne moždine. Aksoni idu u prednju kralježničnu moždinu, a dio u stražnju - do tankih i klinastih jezgri produljene moždine.

3. Aksoni prednje moždine sijeku se u leđnoj moždini, aksoni stražnje moždine prelaze na suprotnu stranu u produženu moždinu zajedno s vlaknima medijalne petlje.

4. Iz lučnih aksona stanica tankih i klinastih jezgri proizlazi bulbotalamički put, predstavljen unutarnjim lučnim vlaknima (medijalna petlja) s križem u produženoj moždini. Vanjska lučna vlakna odlaze u mali mozak.

5.3 neuroni - u dorsolateralnoj jezgri talamusa aksoni čine talamokortikalna vlakna u stražnjoj nozi unutarnje kapsule.

6,4. Neuroni - u unutarnjem zrnastom sloju postcentralne giruse i gornjeg parijetalnog režnja.

Četvrta klijetka mozga. Dijelovi mozga. Tvoreći ga. Dno četvrte komore

Dno ili baza ventrikula ima oblik romba, kao da je utisnuto u stražnju površinu produljene moždine i mosta. Stoga se naziva dijamantnom fosom, fossa rhomboidea.

Krov IV komore, tegmen ventriculi quarti, ima oblik šatora i sastavljen je od dva cerebralna jedra: gornjeg, velum medulldre superius, ispruženog između gornjih nogu malog mozga, i donjeg, velum medullare inferius, uparene tvorevine uz noge raskomada. Dio krova između jedra čini cerebelarna tvar. Donje moždano jedro nadopunjuje list meke ljuske, tela choroidea ventriculi quarti, prekriven iznutra slojem epitela, lamina choroidea epithelialis, predstavljajući rudiment stražnjeg zida stražnjeg cerebralnog mjehura (pleksus je s njim povezan - plexus choroideus ventriculi quarti). Tela choroidea u početku potpuno zatvara šupljinu komore, ali onda se u procesu razvoja u njoj pojavljuju tri rupe: jedna u području donjeg kuta romboidne jame, apertura mecliana ventriculi quarti (najveća) i dvije u području bočnih džepova komore, aperturae laterales ventriculi quartiuli. Kroz ove rupe IV komora komunicira sa subarahnoidnim prostorom mozga, zbog čega cerebrospinalna tekućina teče iz moždanih komora u međuljusnate prostore. U slučaju suženja ili začepljenja ovih rupa uslijed upale moždanih ovojnica (meningitis), cerebrospinalna tekućina koja se nakuplja u moždanim komorama ne pronalazi izlaz u subarahnoidni prostor i dolazi do kapi mozga.

Četvrta komora je produžetak središnjeg kanala leđne moždine. Kroz akvadukt mozga IV komora komunicira s III komorom. Također komunicira sa subarahnoidnim prostorom leđne moždine. Krov IV komore su gornja i donja moždana jedra, iznad kojih se nalazi mali mozak.

Dno IV komore može se uvjetno podijeliti u tri dijela. U prednjem dijelu nalazi se jezgra trigeminalnog živca, u sredini je jezgra vestibularno-slušnog, facijalnog, abducentnog kranijalnog živca, a u stražnjem - jezgre hipoglosnog, vagusnog, lingofaringealnog, pomoćnog živca.

Dno IV komore ima romboidni oblik, a čine ga stražnja površina produljene moždine, pons varoli i noge malog mozga. U donjem dijelu dna romboidne jame nalazi se jezgra hipoglosnog živca. Iznad njega leže jezgre vagusnog i jezičnog ždrijela. U donjem dijelu romboidne jame nalaze se i jezgre pomoćnog živca. U bočnim džepovima romboidne jame uglavnom se nalaze jezgre bululatornog živca; sadrže i dio jezgre silaznog trakta trigeminalnog živca. Dakle, jezgre trigeminalnog i vestibularnog slušnog živca prisutne su i u ponsu i u produženoj moždini..

Retikularna formacija. Najvažnija regulatorna središta moždanog stabla. Učinak aktiviranja prema gore retikularne formacije (dijagram):

1 - jezgra hipotalamusa; 2 - san, budnost, svijest; 3 - vizualna prostorna orijentacija, veća autonomna koordinacija procesa apsorpcije hrane (žvakanje, lizanje, sisanje itd.); 4 - nuklearno središte regulacije disanja, autonomna koordinacija disanja i cirkulacije krvi, akustičko-vestibularna prostorna orijentacija; 5 - vegetativna jezgra vagusnog živca; 6 - područje autonomne koordinacije krvnog tlaka, srčane aktivnosti, vaskularnog tonusa, udisaja i izdisaja, gutanja, mučnine i povraćanja: A - gutanje; B - vazomotorna kontrola; B - izdah; G - udah; 7 - okidačka zona povraćanja: III, IV, VII, IX, X - kranijalni živci

Tumori 4. klijetke

Neoplazme 4. komore odnose se na tumore stražnje lubanjske jame. U šupljini 4. klijetke nalazi se do četvrtine svih suptentorijalnih novotvorina.

4. komora dio je ventrikularnog sustava mozga u koji cerebrospinalna tekućina ulazi cerebralnim akvaduktom iz 3. komore, a zatim ulazi u bazne cisterne kroz uparene otvore Lyushke i nespareni srednji otvor Mazhendija. U maloj količini, horoidni pleksus 4. klijetke stvara likvor.

Dno 4. komore je moždano stablo, naime romboidna jama, koja na malom području sadrži visoku koncentraciju nuklearnih centara u kombinaciji s živčanim vodičima od moždanih hemisfera do leđne moždine.

Krov 4. klijetke je mali mozak, odnosno gornji i donji parus malog mozga. Na bočnim su stranicama malog mozga.

Tumor 4. klijetke je novotvorina koja proizlazi iz njezinih zidova i nalazi se u njezinoj šupljini.

Prema histološkom tipu, novotvorine vaskularnog pleksusa i ependimome treba pripisati istinskim tumorima 4. klijetke, novotvorinama astrocitne serije različitih stupnjeva malignosti, meduloblastomima koji izrastaju iz moždanog debla i malog mozga, ali smješteni uglavnom u šupljini komore.

Klinička slika bolesti.

Klinički simptomi tumora 4. klijetke sastoje se od žarišnih znakova oštećenja moždanog debla, malog mozga i hidrocefalno-hipertenzivnog sindroma.

Progresivni rast tumora dovodi do zatvaranja lumena 4. klijetke i uzrokuje razvoj okluzivnog hidrocefalusa. Znakovi intrakranijalne hipertenzije uključuju glavobolju s mučninom i povraćanjem. Specifični znak tumora 4. klijetke je Brunsov sindrom, koji karakterizira oštar napad glavobolje s mučninom i povraćanjem, autonomni poremećaji (znojenje, strah, lupanje srca), poremećena svijest koja se javlja pri okretanju glave i trupa. Razlog ovom simptomu je oštro kršenje cerebrospinalne tekućine zbog tumorske opstrukcije šupljine 4. komore i njezinih otvora. U razdoblju izvan napada kod djece često je moguće prepoznati prisilni položaj glave, dijete ponekad, ne primjetno za sebe, počne naginjati glavu unatrag ili u stranu kako bi olakšalo protok cerebrospinalne tekućine.

Ako tumor izraste s dna romboidne jame ili uključuje patološke procese u strukturi stabljike, opaža se simptomatski kompleks oštećenja različitih područja moždanog stabla. Dijete ima kršenje pokreta očiju, strabizam, trzanje očnih jabučica, asimetrija mišića lica, oštećenje sluha, slabost udova, poremećaji gutanja, poremećaji govora, oslabljena zvučnost glasa. Kada je zahvaćen tumor malog mozga, razvijaju se simptomi neravnoteže i koordinacije. Hod postaje klimav, drhtaji se pojavljuju u rukama, točnost pokreta je oslabljena, što je posebno uočljivo kod svrhovitih radnji.

Metode izbora kod sumnje na tumor na mozgu, posebno na tumor 4. komore, su metode neuroslika: CT, MRI, PET mozga.

Uz računalnu tomografiju (CT) i magnetsku rezonancu (MRI), lokalizaciju, veličinu tumora, početni rast blastomatoznog tkiva (subependimalni sloj, stijenka klijetke, horoidni pleksus), njegovu strukturu (prisutnost cista, kalcifikacija, krvarenja), odnos sa stabljičnim strukturama, vaskularne kolekcionari. Procjena ozbiljnosti hidrocefalusa.

U svrhu diferencijalne dijagnoze s ne-neoplastičnim volumetrijskim procesima lateralnih komora, procjenom metabolizma paraventrikularne moždine, otkrivanjem stupnja malignosti novotvorine, pacijenti se podvrgavaju pozitronskoj emisionoj tomografiji (PET).

U slučaju malignih novotvorina (meduloblastoma), kako bi se isključile metastaze duž puteva likvora, pacijenti se podvrgavaju tomografskom pregledu leđne moždine.

Liječenje tumori 4. klijetke su kirurški. U većini slučajeva tumor 4. klijetke prati kapljica mozga, stoga je u nekim slučajevima potrebna dodatna kirurška korekcija. S hidrocefalusom izraženog stupnja u male djece, u nekim je slučajevima, čak i prije uklanjanja tumora, potrebna operacija uklanjanja hidrocefalusa (endoskopska perforacija dna 3. komore ili implantacija drenažnog sustava likvora). Ako se nakon potpunog uklanjanja tumora hidrocefalus nastavi, izvodi se operacija manevriranja cerebrospinalne tekućine. Prije izvođenja intervencija manevriranja cerebrospinalne tekućine potrebno je provesti ispitivanja opterećenja infuzijom kako bi se odabrali parametri implantabilnih manevarskih sustava..

U malignim novotvorinama uklanjanje tumora treba kombinirati s dodatnom terapijom koja, ovisno o dobi, uključuje zračenje i / ili kemoterapiju. Među metodama pomoćne terapije, naša klinika koristi i specifičnu imunoterapiju, fotodinamičku terapiju.

Ventrikuli mozga

Mozak je složeni zatvoreni sustav koji čuvaju mnoge strukture i barijere. Ovi zaštitni nosači temeljito filtriraju sav materijal pogodan za vijugave organe. Međutim, takav energetski intenzivan sustav i dalje treba komunicirati i održavati vezu s tijelom, a moždane komore jedan su od alata za osiguravanje takve veze: ove šupljine sadrže cerebrospinalnu tekućinu, koja podržava procese metabolizma, transporta hormona i uklanjanja metaboličkih proizvoda. Anatomski su ventrikuli mozga derivat širenja središnjeg kanala.

Dakle, odgovor na pitanje za što je odgovorna moždana komora bit će sljedeći: jedan od glavnih zadataka šupljina je sinteza cerebrospinalne tekućine. Ova cerebrospinalna tekućina služi kao amortizer, odnosno pruža mehaničku zaštitu dijelovima mozga (štiti od raznih vrsta ozljeda). Liker kao tekućina u mnogo čemu podsjeća na strukturu limfe. Kao i potonja, likvor sadrži ogromnu količinu vitamina, hormona, minerala i hranjivih tvari za mozak (proteini, glukoza, klor, natrij, kalij).

Različite klijetke mozga u dojenčadi imaju različite veličine..

Ventrikularni tipovi

Svaki odjeljak središnjeg živčanog sustava glave zahtijeva vlastitu njegu, pa stoga ima svoje skladište cerebrospinalne tekućine. Dakle, izolirani su bočni želuci (koji uključuju prvi i drugi), treći i četvrti. Čitava ventrikularna organizacija ima vlastiti sustav poruka. Neke (pete) su patološke formacije.

Bočne komore - 1 i 2

Anatomija klijetke mozga uključuje strukturu prednjeg, donjeg, stražnjeg roga i središnjeg dijela (tijela). To su najveći u ljudskom mozgu i sadrže cerebrospinalnu tekućinu. Bočne klijetke podijeljene su na lijevu - prvu i desnu - drugu. Zahvaljujući Monroeovim rupama, bočne šupljine povezane su s trećom komorom mozga.

Bočna klijetka mozga i nosna žarulja kao funkcionalni elementi usko su međusobno povezani, unatoč njihovoj relativnoj anatomskoj udaljenosti. Njihova povezanost leži u činjenici da je između njih, prema znanstvenicima, kratak put kojim prolaze bazeni matičnih stanica. Stoga je bočni želudac dobavljač matičnih stanica za druge strukture živčanog sustava..

Govoreći o ovoj vrsti komora, može se tvrditi da normalna veličina ventrikula mozga u odraslih ovisi o njihovoj dobi, obliku lubanje i somatotipu.

U medicini svaka šupljina ima svoja uobičajena značenja. Bočne šupljine nisu iznimka. U novorođenčadi bočne klijetke mozga normalno imaju svoje veličine: prednji rog je do 2 mm, središnja šupljina je 4 mm. Te su dimenzije od velike dijagnostičke vrijednosti u proučavanju patologija mozga dojenčeta (hidrocefalus je bolest o kojoj će biti riječi u nastavku). Jedna od najučinkovitijih metoda za ispitivanje bilo koje šupljine, uključujući moždane šupljine, je ultrazvuk. Može se koristiti za određivanje patološke i normalne veličine ventrikula mozga u djece mlađe od godinu dana..

3 klijetke mozga

Treća šupljina nalazi se ispod prva dva i nalazi se na razini međuodsjeka
Središnji živčani sustav između vizualnih brežuljaka. Treća klijetka komunicira s prvom i drugom kroz Monroeove rupe, a sa šupljinom odozdo (4. klijetka) - kroz vodovod.

Obično se veličina treće klijetke mozga mijenja s rastom fetusa: u novorođenčeta - do 3 mm; 3 mjeseca - 3,3 mm; kod jednogodišnjeg djeteta - do 6 mm. Uz to, pokazatelj brzine razvoja šupljina je njihova simetrija. Ovaj je želudac također ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, ali njegova se struktura razlikuje od bočnih: šupljina ima 6 zidova. Treća komora je u bliskom kontaktu s talamusom.

4 klijetke mozga

Ova struktura, kao i prethodne dvije, sadrži cerebrospinalnu tekućinu. Smješteno je između opskrbe Silvije vodom i ventila. Tekućina u ovoj šupljini ulazi u subarahnoidni prostor kroz nekoliko kanala - dvije Lyushko rupe i jednu Magendie rupu. Fossa u obliku dijamanta tvori dno i predstavljena je površinama struktura moždanog stabla: duguljasti dio i most.
Također, četvrta klijetka mozga daje temelj 12, 11, 10, 9, 8, 7 i 5 parova kranijalnih živaca. Te grane inerviraju jezik, neke unutarnje organe, ždrijelo, mišiće lica i kožu lica..

5 klijetke mozga

U medicinskoj praksi koristi se naziv "peta klijetka mozga", ali ovaj izraz nije točan. Po definiciji, želuci u mozgu skup su šupljina koje su međusobno povezane sustavom poruka (kanala) ispunjenih cerebrospinalnom tekućinom. U ovom slučaju: struktura, koja se naziva 5. klijetka, ne komunicira s ventrikularnim sustavom, a točan je naziv "šupljina prozirnog septuma". Iz ovoga slijedi odgovor na pitanje koliko je klijetki u mozgu: četiri (2 bočne, treća i četvrta).

Ova šuplja struktura nalazi se između slojeva prozirne pregrade. Međutim, sadrži i cerebrospinalnu tekućinu koja kroz pore ulazi u „komoru“. U većini slučajeva veličina ove strukture nije u korelaciji s učestalošću patologije, međutim, postoje dokazi da je kod bolesnika sa shizofrenijom, poremećajima stresa i onih koji su pretrpjeli traumatične ozljede mozga ovaj dio živčanog sustava proširen.

Vaskularni pleksus ventrikula mozga

Kao što je napomenuto, funkcija sustava šupljina je proizvodnja cerebrospinalne tekućine. Ali kako nastaje ta tekućina? Jedina struktura mozga koja osigurava sintezu cerebrospinalne tekućine je horoidni pleksus. Riječ je o malim veličinama viloznih formacija koje pripadaju kralježnjacima.

Horoidni pleksus potječe od pia mater. Sadrže ogroman broj krvnih žila i provode velik broj živčanih završetaka.

Bolesti ventrikula

U slučaju sumnje, važna metoda za određivanje organskog stanja šupljina je probijanje ventrikula mozga u novorođenčadi..

Bolesti ventrikula mozga uključuju:

Ventrikulomegalija je patološko širenje šupljina. Najčešće se takva povećanja nalaze kod nedonoščadi. Simptomi ove bolesti su različiti i manifestiraju se kao neurološki i somatski simptomi..

Asimetrija klijetki (pojedini dijelovi klijetki mijenjaju se u veličini). Ova se patologija javlja zbog prekomjerne količine cerebralne cerebrospinalne tekućine. Trebali biste biti svjesni da kršenje simetrije šupljina nije neovisna bolest - posljedica je druge, ozbiljnije patologije, poput neuroinfekcije, masivne kontuzije lubanje ili tumora.

Hidrocefalus (tekućina u moždanim komorama novorođenčadi). Ovo je ozbiljno stanje koje karakterizira pretjerana prisutnost likvora u želučanom sustavu mozga. Takvi se ljudi nazivaju hidrocefalus. Klinička manifestacija bolesti je prekomjerni volumen djetetove glave. Glava postaje toliko velika da je nemoguće ne primijetiti. Osim toga, definirajući simptom patologije je simptom "zalaska sunca", kada su oči pomaknute na dno. Instrumentalne dijagnostičke metode pokazat će da je indeks bočnih ventrikula mozga veći od normalnog.

Patološka stanja horoidnog pleksusa javljaju se u pozadini i zaraznih bolesti (tuberkuloza, meningitis) i tumora različite lokalizacije. Uobičajeno stanje je vaskularna cista u mozgu. Ova bolest može biti i kod odraslih i kod djece. Ciste često uzrokuju autoimuni poremećaji u tijelu..

Dakle, norma ventrikula mozga u novorođenčadi važna je komponenta u znanju pedijatra ili neonatologa, jer poznavanje norme omogućuje vam utvrđivanje patologije i pronalazak odstupanja u ranim fazama.

Više o uzrocima i simptomima bolesti šupljinskog sustava mozga možete pronaći u članku Proširenje ventrikula.